Registro Poblacional de Cáncer de Cali
Fundación POHEMA
La mayoría de los niños con cancer se curan.
Oscar Ramírez WürttembergerPediatra Onco-
HematólogoEpidemiólogo
57956 niños
77%
En Colombia es la tercera/segunda causa de mortalidad en niños y adolescentes
Nro Grupos de causas de defunción (lista Colombia 105) n
1 Lesiones de causa externa 4324
2 Cáncer 855
3 Infecciones respiratorias 279
Defunciones 2008
El 80% de los casos de cáncer infantil ocurren en países de medianos/bajos recursos
Regiones Número de casosMundo 160828
Países afluentes 26864Países en desarrollo 133867Suramérica 13290
IARC/Globocan 2002
En países medianos/bajos recursos la sobrevida es inferior a lo descrito en países afluentes
4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Pro
bab
ilid
ad S
LE
(%
)
Brecha en la Brecha en la sobrevidasobrevida
Paises afluentes
Paises medianos y bajos recursos
Cali
“Medir/entender/intervenir/evaluar para mejorar” es la estrategia planteada por POHEMA para contribuir a disminuir la brecha de sobrevida
OBSERVACIÓN/MEDICIÓN ESTADO ACTUAL
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA
OBSERVACIÓN/MEDICIÓN DEL IMPACTO
DIVULGACIÓN / INTERVENCIÓN
Para el primer paso “Medir” y para el último paso “Evaluar” es fundamental un sistema como VIGICANER
6
El sistema comienza en 2009 y hasta ahora hay más de 1000 niños en seguimiento
7
La brecha de sobrevida de niños con cáncer en Cali es del 20% con respecto a lo reportado en países afluentes
8
Encontramos una disparidad relevante en la sobrevida de los niños con cancer según el grupo de aseguramiento en salud
9
0.0
00.2
00.4
00.6
00.8
01.0
0
Inci
den
cia
acu
mu
lada
0 10 20 30 40 50 60
Tiempo desde el diagnóstico
POSc POSs PPNA Especial
Una de las diferencias más importantes entre los grupos de aseguramiento es la frecuencia de abandono del tratamiento
P<0.01
POSc =4% (IC95%: 2, 8)
PPNA =24% (IC95%: 11, 51)
POSs =28% (IC95%: 21, 38)
Especial =14% (IC95%: 3, 59)
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
Pro
bab
ilid
ad d
e S
LE
0 10 20 30 40 50 60Tiempo desde el diagnóstico (meses)
No abandono Abandono
Los pacientes que abandonan el tratamiento tiene un pronóstico muy pobre
Las familias que al diagnóstico responden que tiene ausencia de redes de apoyo social tiene 5 veces más riesgo de abandono del tratamiento.
12
HR IC 95%
4.9 (1.6, 15.3)
Afro-Colombiano 1.1 ( 0.2, 6.0 )
Indigena Colombiano 5.3 (1.5, 18.5)
3 2.3 (0.5, 11.1)
≥ 4 4.6 (1.0, 20.4)
Modelo* (n=90)
Referir ausencia de redes sociales de apoyo
Etnia
Número de niños viviendo bajo el mismo techo
*Modelo de regresión de Cox para ajustar por las siguientes covariadas: edad al diagnóstico, sexo, material en que está construida la casa, trabajo paterno, y procedencia.
Variables
En el momento no hay un buen entendimiento del tipo y dinámicas de las redes sociales de apoyo “informal” de las familias de niños con cáncer
13
“FORTALECIENDO LAZOS”
Estudio para la CARACTERIZACIÓN PRELIMINAR DE LAS REDES DE
APOYO
La frecuencia de muertes asociadas a complicaciones durante el tratamiento es mayor en el POSs y PPNA
Parte integral del sistema es la divulgación de los resultados encontrados
15
Contribuir en la curación de más niños con cáncer por medio de una estrategia diferente al modelo “asistencialista” es la misión de la Fundación POHEMA
16
OBSERVACIÓN/MEDICIÓN ESTADO ACTUAL
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA
OBSERVACIÓN/MEDICIÓN DEL IMPACTO
DIVULGACIÓN / INTERVENCIÓN
AsesoresMaria Paula AristizabalEva Steliarova-Foucher
Hemato/Oncólogos PediatrasViviana LoteroXimena CastroMargarita QuinteroDiego MedinaCarlos Andrés PortillaOscar Ramírez
Aunque tenemos un buen grupo de trabajo necesitamos que más personas y mas recursos para avanzar en este propósito…curar más niños con cáncer
RPCCLuis E. BravoLuz Stella GarcíaPaola CollazosTito CollazosMariela PalaciosJuan Carlos HernándezJulio César Guarnizo
MonitoresMónica LoteroDilia Escobar
PatologíaRoberto Jaramillo
