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Page 1: Registro Poblacional de Cáncer de Cali Fundación POHEMA La mayoría de los niños con cancer se curan. Oscar Ramírez Württemberger Pediatra Onco-Hematólogo

Registro Poblacional de Cáncer de Cali

Fundación POHEMA

La mayoría de los niños con cancer se curan.

Oscar Ramírez WürttembergerPediatra Onco-

HematólogoEpidemiólogo

57956 niños

77%

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En Colombia es la tercera/segunda causa de mortalidad en niños y adolescentes

Nro Grupos de causas de defunción (lista Colombia 105) n

1 Lesiones de causa externa 4324

2 Cáncer 855

3 Infecciones respiratorias 279

Defunciones 2008

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El 80% de los casos de cáncer infantil ocurren en países de medianos/bajos recursos

Regiones Número de casosMundo 160828

Países afluentes 26864Países en desarrollo 133867Suramérica 13290

IARC/Globocan 2002

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En países medianos/bajos recursos la sobrevida es inferior a lo descrito en países afluentes

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1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

Pro

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(%

)

Brecha en la Brecha en la sobrevidasobrevida

Paises afluentes

Paises medianos y bajos recursos

Cali

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“Medir/entender/intervenir/evaluar para mejorar” es la estrategia planteada por POHEMA para contribuir a disminuir la brecha de sobrevida

OBSERVACIÓN/MEDICIÓN ESTADO ACTUAL

IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA

OBSERVACIÓN/MEDICIÓN DEL IMPACTO

DIVULGACIÓN / INTERVENCIÓN

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Para el primer paso “Medir” y para el último paso “Evaluar” es fundamental un sistema como VIGICANER

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El sistema comienza en 2009 y hasta ahora hay más de 1000 niños en seguimiento

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La brecha de sobrevida de niños con cáncer en Cali es del 20% con respecto a lo reportado en países afluentes

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Encontramos una disparidad relevante en la sobrevida de los niños con cancer según el grupo de aseguramiento en salud

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Inci

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Tiempo desde el diagnóstico

POSc POSs PPNA Especial

Una de las diferencias más importantes entre los grupos de aseguramiento es la frecuencia de abandono del tratamiento

P<0.01

POSc =4% (IC95%: 2, 8)

PPNA =24% (IC95%: 11, 51)

POSs =28% (IC95%: 21, 38)

Especial =14% (IC95%: 3, 59)

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0 10 20 30 40 50 60Tiempo desde el diagnóstico (meses)

No abandono Abandono

Los pacientes que abandonan el tratamiento tiene un pronóstico muy pobre

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Las familias que al diagnóstico responden que tiene ausencia de redes de apoyo social tiene 5 veces más riesgo de abandono del tratamiento.

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HR IC 95%

4.9 (1.6, 15.3)

Afro-Colombiano 1.1 ( 0.2, 6.0 )

Indigena Colombiano 5.3 (1.5, 18.5)

3 2.3 (0.5, 11.1)

≥ 4 4.6 (1.0, 20.4)

Modelo* (n=90)

Referir ausencia de redes sociales de apoyo

Etnia

Número de niños viviendo bajo el mismo techo

*Modelo de regresión de Cox para ajustar por las siguientes covariadas: edad al diagnóstico, sexo, material en que está construida la casa, trabajo paterno, y procedencia.

Variables

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En el momento no hay un buen entendimiento del tipo y dinámicas de las redes sociales de apoyo “informal” de las familias de niños con cáncer

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“FORTALECIENDO LAZOS”

Estudio para la CARACTERIZACIÓN PRELIMINAR DE LAS REDES DE

APOYO

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La frecuencia de muertes asociadas a complicaciones durante el tratamiento es mayor en el POSs y PPNA

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Parte integral del sistema es la divulgación de los resultados encontrados

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Contribuir en la curación de más niños con cáncer por medio de una estrategia diferente al modelo “asistencialista” es la misión de la Fundación POHEMA

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OBSERVACIÓN/MEDICIÓN ESTADO ACTUAL

IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DETERMINANTES DE LA SOBREVIDA

OBSERVACIÓN/MEDICIÓN DEL IMPACTO

DIVULGACIÓN / INTERVENCIÓN

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AsesoresMaria Paula AristizabalEva Steliarova-Foucher

Hemato/Oncólogos PediatrasViviana LoteroXimena CastroMargarita QuinteroDiego MedinaCarlos Andrés PortillaOscar Ramírez

Aunque tenemos un buen grupo de trabajo necesitamos que más personas y mas recursos para avanzar en este propósito…curar más niños con cáncer

RPCCLuis E. BravoLuz Stella GarcíaPaola CollazosTito CollazosMariela PalaciosJuan Carlos HernándezJulio César Guarnizo

MonitoresMónica LoteroDilia Escobar

PatologíaRoberto Jaramillo


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