Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
Madeira 11-12 Junio 2015
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
• 105 Hospitales. 13 Con Actividad pediátrica
– 76 Hospitales públicos.
– 29 Hospitales privados.
PARTICIPACIÓN
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2.013 2.014Número total de Hospitales con actividad en Cardiología Intervencionista: 219 219
Hospitales que han participado en el Registro de Actividad 104 105
Públicos que han participado en el Registro de Actividad 72 76
Privados que han participado en el Registro de Actividad 32 29
Hospitales con atención pediátrica 12 13
Datos de LaboratorioDatos de Laboratorio
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Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2013
• 105 Hospitales. 13 Con Actividad pediátrica
– Nº Salas dedicadas: 136
– Nº Salas compartidas: 59
– Nº Salas híbridas: 13
• La Hemodinámica en 96 hospitales está constituida como una unidad específica dentro del servicio de Cardiología.
Dotación Hospitales.
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Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2013
Personal.
– 693 Médicos en plantilla. 368 Acreditados.– 543 en centros públicos.
– 150 en privados.
– 557 DUE dedicadas a hemodinámica e intervencionismo
– 88 ATR destinados a hemodinámica e intervencionismo
Dotación Hospitales.
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Actividad DiagnósticaActividad Diagnóstica
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
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Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Estudios Diagnósticos. 140.46174,01 % Abordaje Radial (71,33% en 2013)
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Coronarios125.484
89%
Valvulares11.142
8%
Biopsias1.484
1%
Congénitos7061%
Pediátricos5970%
Otros1.880
1%
Coronarios
Valvulares
Biopsias
Congénitos
Pediátricos
Otros
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Estudios Diagnósticos. Evolución histórica.
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136.912136.715
140.461
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
Nº de Estudios
1.998 74.364
1.999 82.805
2.000 88.339
2.001 95.430
2.002 97.609
2.003 105.939
2.004 111.451
2.005 117.245
2.006 126.196
2.007 136.231
2.008 136.458
2.009 137.166
2.010 135.480
2.011 138.480
2.012 136.912
2.013 136.715
2.014 140.461
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Estudios Diagnósticos. Evolución histórica.Coronariografías
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120.441120.358
125.484
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Estudios Diagnósticos. Evolución histórica.Biopsias
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0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
1.3281.424
1.484
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Estudios Diagnósticos. Evolución histórica.Abordaje Radial
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0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
81.119
97.514103.956
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Estudios Diagnósticos. Nº de Coronariografías / Centro
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En 2014 - 37 Centros públicos < 1.000 CoronariografíasEn 2013 fueron 38 centros < 1.000 Coronariografías
0
10
20
30
40
50
412
46
11
26
Nº de Coronariografías / Centro
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Población del estudio.Total España 46.771.341 (01-2015)
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Fuente: INE Estimaciones población actual España a 01-01-2015. (Dato más actualizado publicado)Población por comunidades y ciudades autónomas y tamaño de los municipios. (http://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=2915)
Andalucía 8.402.305Aragón 1.325.385Asturias 1.061.756Cantabria 588.656Castilla y León 2.494.790Castilla - La Mancha 2.078.611Catalunya 7.518.903Comunitat Valenciana 5.004.844Extremadura 1.099.632Galicia 2.748.695I.Balears 1.103.442I.Canarias 2.104.815Madrid 6.454.440Murcia 1.466.818Navarra 640.790País Vasco 2.188.985Rioja, La 319.002Ceuta 84.963Melilla 84.509
0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000
Rioja, LaAragón
CatalunyaExtremadura
Castilla - La ManchaAndalucía
NavarraI.Balears
Comunitat ValencianaPaís VascoI.Canarias
MurciaMadrid
CantabriaCastilla y León
GaliciaAsturias
Diagnósticos totales Por millón de habitantes 2014 Diagnósticos totales Por millón de habitantes 2013
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Diagnósticos Totales por millón de habitantesMedia de España 3.014 (2.944 en 2013)
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0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 4.000
AsturiasCatalunya
Rioja, LaI.BalearsAragónNavarra
ExtremaduraCantabriaAndalucía
Castilla - La ManchaComunitat Valenciana
País VascoI.Canarias
MadridMurcia
Castilla y LeónGalicia
Coronariografías Por millón de habitantes 2014 Coronariografías Por millón de habitantes 2013
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Coronariografías por millón de habitantesMedia de España 2.693 // 2013 2.583 y 2012 – 2.979
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Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Diagnóstico intracoronario
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5.124
2.900
559
4.816
3.269
771
4.450
4.097
1.370
4.137
4.614
1.843
Ecografía intracoronaria
Guía de presión
OCT y Otros
2.014
2.0132.012
2.011
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Estudios TAC Multicorte
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2.013 2.012 2.011 2.010 2.009 2.008Se realizan en su centro estudios coronarios no invasivos con AngioTAC 75 78 74 73 82 76¿Participa Cardiología intervencionista en su realización? 22 22 26 25 29 22Nº total de estudios TAC Multicorte 13.640 8.608 7.238 8.194 5.999 5.133
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2.014 2.013 2.012 2.011 2.010 2.009
Se realizan en su centro estudios coronarios no invasivos con AngioTAC
¿Participa Cardiología intervencionista en su realización?
2.014 2.013 2.012 2.011 2.010 2.009
8.989
13.640
8.608
7.2388.194
5.999
Nº Total de Estudios TAC
Intervencionismo CoronarioIntervencionismo Coronario
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Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo Coronario. Evolución Histórica
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2.00131.290
2.00234.723
2.00340.584
2.00445.469
2.00551.689
2.00657.041
2.00760.457
2.00861.810
2.00963.075
2.01064.331
2.01163.202
2.01265.909
2.01365.912
2.01467.611
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000 67.611
0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800 2.000
ExtremaduraRioja, LaI.Balears
CatalunyaComunitat Valenciana
I.CanariasAragón
AndalucíaNavarra
Castilla - La ManchaMadridMurciaGalicia
AsturiasCantabria
País VascoCastilla y León
ICP Por millón de habitantes 2014 ICP Por millón de habitantes 2013
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ICP por millón de habitantes.Media de España 1.447 (1.414 en 2013)
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Intervencionismo CoronarioNº Procedimientos / Centro
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+ de 1.500
1.499 - 1.000
999 - 500
499 - 250
249 - 1
4
18
45
12
26
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Diagnóstico intracoronario e ICP
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0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
7,316,75
6,12
% IVUS
0
1
2
3
4
5
6
7
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
4,96
6,22
6,82
% Guía de Presión
Año que viene OCT en intervencionismo
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo Coronario67.611 Procedimientos
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Nº Procedimientos Abordaje Radial: 47.583 (70,38 %)
17.059
15397 en 2013
50.552
Multivaso Monovaso
48.257
19.354
Diagnóstico + Intervencionismo
Procedimientos Aplazados
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
% Abordaje Radial. Evolución Histórica
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Diagnósticos Intervencionistas
2.002 6,20% 6,50%
2.003 9,80% 13,10%
2.004 20,70% 16,30%
2.005 27,40% 26,90%
2.006 38,10% 29,00%
2.007 41,40% 40,10%
2.008 48,00% 43,20%
2.009 45,00% 45,50%
2.010 56,45% 48,40%
2.011 51,74% 55,53%
2.012 59,25% 60,15%
2.013 71,33% 64,38%
2.014 74,01% 70,38%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014
Diagnósticos Intervencionistas
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo Coronario67.611 Procedimientos
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23%
77%
Protegido No protegido
0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000
En Arteria Mamaria
En vena Safena
Oclusión Crónica Total
En Tronco
160
871
2.852
2.780
Procedimientos con tratamiento de lesiones en:
2.571 CTOS en 2013
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Intervencionismo CoronarioEvolución Histórica ICP en TCI
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2,892,75
3,34
3,00
% ICP en TCInp/ Total ICP
1.8281.810
2.202
2.028
ICP TCI no protegido
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo Coronario67.611 Procedimientos (71% de respuesta)
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5.21 Nº de procedimientos con éxito angiográfico final SIN complicaciones 47.226 98,4%
5.22 Nº de procedimientos con complicaciones graves (IAM, necesidad de CABG o muerte) 567 1,2%
5.23 Muerte durante el procedimiento 215 0,4%
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo Coronario. Medicación adyuvante67.611 Procedimientos
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8,52%
0,21%0,37%
4,48%
1,72% 5.10 Nº procedimientos con Aciximab 5.759 - 8,52%
5.11 Nº procedimientos con Eptifibatide 144 - 0,21%
5.12 Nº procedimientos con Tirofiban 252 - 0,37%
5.13 Nº procedimientos con Bivalirudina 3.032 - 4,48%
5.14 Nº procedimientos con Fondaparinux 1.161 - 1,72%
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
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Stent Coronario67.611 Procedimientos
Nº total de stents implantados 93.761 10% no cumplimentado
Relación de Stents / Procedimientos 1,38Stents implantados sin predilatación 23.608 34,92%
Stents farmacoactivos (recubrimiento activo) 63.319 67,59%(61,48% 2013)
Procedimientos con implante coronario de dispositivos completamente biorreabsorbible 2.396 2,56%
Procedimientos con stent dedicado para bifurcación 319 0,47%
Procedimientos con stent autoexpandible 113 0,12%
1,761,71
1,561,501,501,51
1,38
2.0082.0092.0102.0112.0122.0132.014
Nº total de Stents / Procedimiento
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Evolución Stent FA vs Stent total últimos 6 años
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4,03%
20,25%
36,50%
51,32%
59,30% 57,71% 58,66% 58,79%61,31% 61,47% 62,67% 61,48%
67,59%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014
% (Stent FA vs Stent total)
% (Stent FA vs Stent total)
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Aterectomía Rotacional
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Nº de Laboratorios1.997 1.998 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2013 2014
33 34 33 28 33 27 26 33 40 52 57 66 67 65 70 71 71 71
1.2251.1941.2541.251
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.9971.9981.9992.0002.0012.0022.0032.0042.0052.0062.0072.0082.0092.0102.0112.0122.0132.014
Nº Procedimientos
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo CoronarioOtros Procedimientos
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1373
1784
2.0921.916 1.982
2.103
2.355
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Balón de Corte
4.427
5.481
7.032
8.171
9.041 9.370 8.981
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Dispositivos Extractores de material trombótico
Intervencionismo Intervencionismo en el IAMen el IAM
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Intervencionismo en el IAM
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0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
1.998 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014
15.491
17.125
18.33719.140
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
ICP en el IAM por millón de habitantesMedia de España 380 (en 2013 fue de 395)
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0 100 200 300 400 500 600
Extremadura
Comunitat Valenciana
Andalucía
Madrid
Murcia
País Vasco
Catalunya
I.Balears
Galicia
I.Canarias
Castilla y León
Rioja, La
Castilla - La Mancha
Asturias
Navarra
Cantabria
Aragón
2014
2013
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
Extremadura
I.CanariasAndalucía
AragónCastilla y León
País VascoMurcia
I.Balears
Rioja, LaMadrid
Comunitat ValencianaCatalunya
Castilla - La ManchaGalicia
NavarraCantabria
Asturias
2014 2013
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
ICP 1ª por millón de habitantesMedia de España 313 (299 en 2013 y 298 en 2012)
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Intervencionismo primario en el IAM19.140 Procedimientos / 96 Centros
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+ de 300
200 - 299
100 - 199
50 - 99
0 - 49
23
20
19
8
26
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Intervencionismo primario en el IAMProcedimientos 19.140 (28,5% Interv. Coronario.)
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7.1,1. Número de ICP-p en el Infarto Agudo de Miocardio
14.600
7.1.2 ICP de rescate (con criterios clínicos o ECG que motivan ICP tras fibrinolisis)
1.129
7.1.3 Reperfusión fármaco-invasiva en el STEMI (inmediata)
343
7.1.4 Angioplastia postrombólisisdiferida o planificada (3-24h)
1.725
82,38%
6,37%
1,94% 9,73%
7.1,1. Número de ICP-p en el Infarto Agudo de Miocardio
7.1.2 ICP de rescate (con criterios clínicos o ECG que motivan ICP tras fibrinolisis)
7.1.3 Reperfusión fármaco-invasiva en el STEMI (inmediata)
7.1.4 Angioplastia postrombólisis diferida o planificada (3-24h)
Intervencionismo ValvularIntervencionismo Valvular
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Valvuloplastia en adultosNº: 510
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229
256
25
Aórtica Mitral Pulmonar
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Valvuloplastia Mitral/AórticaMitral
258 240 256
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2009
2010
2011
2012
2013
2014
129
124
173
258
201
229
Nº total de procedimientos de valvuloplastia aórtica
Nº total de procedimientos de valvuloplastia aórtica
Intervencionismo en Intervencionismo en Cardiopatía EstructuralCardiopatía Estructural
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
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Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo.Otros Procedimientos No Coronarios
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2013 2014Leaks Aorticos 43 55Leaks Mitrales 88 127Procedimientos de denervación renal 97 44
0
20
40
60
80
100
120
140
Leaks Aorticos Leaks Mitrales Procedimientos de denervación renal
44 2013
2014
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo.Cardiopatías Congénitas 592
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Otros Procedimientos Coartación Ao Foramen CIA
2014 51 42 176 2922013 43 33 208 308
0 50 100 150 200 250 300 350
Otros Procedimientos
Coartación Ao
Foramen
CIA
51
42
176
292
2013
2014
Intervencionismo Intervencionismo PediátricoPediátrico
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
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Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Hospitales con actividad Pediátrica
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•13 Hospitales • 12 Públicos / 1 Privados • 32 Salas
•Actividad• Intervencionismo : 13 Hosp.• Alerta 24 h: 12 Hosp.
•Personal• 100 Médicos / 56 Acreditados• 93 DUE / ATR
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
Intervencionismo Pediátrico325 Procedimientos en 13 Centros
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15
29
1
24
22
45
Otros
Ramas arterias pulmonares
Estenosis subaórtica
Coartación aórtica
Válvula aórtica
Válvula pulmonar
Dilataciones
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2013
Intervencionismo Pediátrico325 Procedimientos en 13 Centros
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6
6
42
73
31
31
Otros:
Embolizaciones:
Cierre de CIA:
Cierre de ductus:
Septostomía atrial:
Stent:
Registro Nacional de Actividad en Cardiología Intervencionista 2014
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LABORATORIOS QUE HAN LABORATORIOS QUE HAN PARTICIPADOPARTICIPADO
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ANDALUCIA Hospital COR ST PAU-MAR ISLAS CANARIASHospital Costa del Sol Ciutat Sanitaria i Universitaria de Bellvitge Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín Hospital Universitario Reina Sofía Hospital Universitari Joan XXIII Hospital Universitario de Canarias- TenerifeHospital Universitario de Valme Hospital General Universitari Vall d´Hebron Hospiten RamblaComplejo Hospitalario Universitario de Granada Hospital Univ. Quirón Dexeus Hospital Universitario Insular de Gran CanariaHospital Universitario Puerto Real Center Cardiovascular Sant Jordi Hospital Universitario Ntra Sra de CandelariaHospital Regional Universitario de Málaga(Carlos Haya) Hospital Universitari Dr. Josep Trueta MADRIDHospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria Hospital General de Catalunya Sanatorio La MilagrosaHospital Universitario Virgen Macarena Hospital Clinic i Provincial de Barcelona Hospital La Moraleja (Sanitas)Complejo Hospitalario Universitario de Jaén Hospital Universitario Arnau de Vilanova - Lleida Clínica Nuestra Señora de AméricaHospital Universitario Puerta del Mar COMUNIDAD VALENCIANA Hospital Universitario de TorrejónHospital Universitario Virgen del Rocío Hospital Perpetuo Socorro - Alicante Hospital Universitario Fundación AlcorcónHospital de Jerez de la Frontera Hospital IMED Levante Benidorm Hospital Universitario de la PrincesaCHU de Granada San Cecilio Torrevieja Salud Elche Crevillente Hospital Universitario 12 OctubreHospiten Estepona Hospital General de Castellón Hospital General Universitario Gregorio MarañónHospital Juan Ramón Jiménez Hospital de Denia Hospital Puerta de Hierro
ARAGÓN Hospital Universitario San Juan de Alicante Hospital Central de la Defensa Gómez UllaH.C.U. Lozano Blesa - Zaragoza Hospital Universitario La Fe Fundación Jiménez DíazHospital Universitario Miguel Servet Hospital General Universitario de Valencia Hospital Ramón y Cajal
ASTURIAS Hospital IMED Elche Hospital MoncloaHospital Central de Asturias Hospital Universitario Dr. Peset Hospital Rey Juan Carlos - MóstolesHospital de Cabueñes Hospital Clínica Benidorm Hospitales de Madrid Montepríncipe y San ChinarroCentro Médico de Asturias Hospital Clínico Universitario Valencia Hospital Universitario La Paz
CANTABRIA Hospital General de Alicante Hospital Clínico San CarlosHospital Universitario Marqués de Valdecilla Hospital de La Ribera (Alzira) MURCIA
CASTILLA y LEÓN Hospital General Universitario de Elche Hospital Virgen de la Vega, MurciaHospital Clínico Universitario de Valladolid EXTREMADURA Hospital Unviversitario Santa LucíaHospital de León Hospital Universitario Infanta Cristina Hospital San Carlos, MurciaHospital Universitario de Burgos Hospital de Cáceres Hospital Universitario Virgen de la ArrixacaComplejo Hospitalario Torrecárdenas GALICIA NAVARRAHospital Clínico Universitario de Salamanca Instituto Médico Quirúrgico San Rafael Hospital de Navarra
CASTILLA LA MANCHA Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo Clínica Universidad de Navarra
Hospital General de Ciudad Real Complexo Hospitalario Universitario A Coruña Juan Canalejo PAIS VASCO
Hospital Virgen de la Salud Complexo Hospitalario Universitario de Santiago Hospital de Cruces
Hospital General Universitario de Albacete Complexo Hospitalario Universitario de Vigo - Hospital Do Meixoeiro Hospital de Galdakao-Usansolo
Hospital General Universitario de Guadalajara ISLAS BALEARES Policlínica GuipúzcoaCATALUÑA Hospital Universitari Son Espases Hospital Txagorritxu
Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Clínica Juaneda Hospital de Basurto - Basurtuko ospitaleaHospital Quirón Barcelona Policlínica Miramar RIOJAHospital Universitario Mutua Terrassa Clínica USP Palmaplanas Complejo de Salud San Millán - Hospital San PedroCorporació Sanitària Parc Taulí Clínica Rotger