“RED DE FRIO“

OBJETIVO

Conservar todo el poder

inmunológico de las vacunas

parta producir la protección

esperada en la población.

“Sistema logístico que comprende los recursos

humanos, materiales, necesarios para llevar a cabo el

almacenamiento, conservación, transporte de las

vacunas en condiciones óptimas de temperatura,

desde el lugar de fabricación, hasta el sitio donde las

personas son vacunadas”. (Organización Panamericana de Salud)

CADENA DE FRIO

INSTITUCIONES Y

SERVICIOS DE SALUD:

Funcionamiento de la

Cadena o Red de Frío

Personal (almacenamiento,

conservación y distribución,

control y transporte)

( del apartado 12.1 de la NOM-036-SSA2-2002)

Deben emplearse medios refrigerantes que mantengan una temperatura de +2°C y +8°C

(del apartado 12.2 de la NOM-036-SSA2-2002)

Los elementos sujetos a vigilancia estrecha son:

Refrigeración (cámaras frías, refrigeradores y termos)

Registro y Control de Temperatura *

Transporte

Registro y Control de Biológicos

Los periodos de almacenamiento de los biológicos

(del apartado 12.3-12.4 de la NOM-036-SSA2-2002)

•La temperatura del almacenamiento, de la cámara fría y de los refrigeradores,

debe registrarse gráficamente, por lo menos cada ocho horas.

ALMACENAMIENTO

Es la acción de guardar los productos biológicos con el

propósito de conservar su poder inmunogénico en las

cámaras frías o refrigeradores, de manera ordenada y

segura.

CONSERVACIÓN

Es la acción de mantener los productos biológicos

protegidos de los efectos adversos ocasionados por el

tiempo, la temperatura y la luz solar.

Los productos van perdiendo paulatinamente su

potencia, es por eso que tienen fecha de caducidad.

PERIODOS DE ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS EN LOS

DIFERENTES NIVELES

NIVEL TIEMPO DE ALMACENAMIENTO

NACIONAL De 6 a 24 meses.

ESTATAL De 4 a 6 meses, a partir de la fecha de recepción

del nivel nacional.

JURISDICCIONAL O

ZONAL

De 2 a 4 meses, a partir de la fecha de recepción

del nivel estatal, sin sobrepasar 6 mese desde que

se recibe en la entidad federativa.

LOCAL De 1 a 2 meses, a partir de la fecha de recepción

del nivel jurisdiccional, sin sobre pasar 6 meses

desde que se recibió en la entidad federativa.

•El periodo del tiempo entre los distintos niveles no es sumable, y el biológico no debe sobre pasar los

6 meses en la entidad federativa.

(del apartado 12.5.1 de la NOM-036-SSA2-2002)

DISTRIBUCIÓN

Se debe contar con un programa perfectamente

calendarizado de recepción y distribución para los

diferentes niveles que incluya:

Número de dosis.

Fecha

Entidad Federativa

Jurisdicción o zona

Localidad

También debe de contar con un registro de

almacenamiento que tenga entradas y salidas de cada

vacuna.

TRANSPORTE

Desplazamiento del biológico de un lugar a otro y medios

empleados para ello.

El transporte es un eslabón vital, pero debido a que su control

para conservación de vacunas es difícil, es necesario extremas

las precauciones en su empaque, temperatura, manejo del

termo y en el equipo de transportación.

TIPOS DE TRANSPORTE

VEHICULOS OFICIALES

No cuentan con equipo de

refrigeración.

Deben de cubrirse los biológicos

Deben de ventilarse para

transportarlos en termos preparados.

VEHICULOS PÚBLICOS

Automotores

Aéreos

Marítimos

Fluviales

Se preparan en termos preparados.

VEHICULOS CON EQUIPO

DE REFRIGERACON

Tienen una unidad refrigerante

Aislamiento Térmico

Tiene incorporado un sensor

Una caratula de registro térmico que

indica la temperatura interior del área

de almacenamiento

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE LA CADENA DE FRÍO

La cadena de frío se compone de los siguientes equiposrefrigerantes, usados para almacenar y conservar losproductos biológicos:

EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO

Cámara fría: modular o permanente

Refrigeradores

Termos

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MANTENIMIENTO

Mantener su parte exterior con aire acondicionado.

Inspeccionar periodicamente la parte interior y exterior.

Practicar el arranque manual de la planta de energía eléctrica.

Ubicar la caja de fusibles o interruptor térmico del circuito.

Mantener limpio el interior.

No sobre almacenar con vacunas.

Favorecer el flujo de aire fresco .

No colocar caja u objetos que impidan el libre flujo de aire alrededor

de esta.

ACTIVIDADES MENSUALES

Desinfección Interna (solución de esencia de pino a 10%.

Limpieza con una estopa, trapo suave o brocha de cerda suaves.

Revisar que el motor y el compresor estén bien asegurados a su base.

Revisar que todas las conexiones y uniones en la tubería del refrigerante no

tengan huellas de aceite.

Revisar que la puerta selle correctamente (con la luz apagada).

Arrancar la planta de energía eléctrica.

Si existe una empresa responsable, se deberá entregar un informe por

escrito, para registrar las actividades realizadas ene l cronograma del

mantenimiento para control.

FALLAS MAS COMUNES

El motor no funciona.

La unidad deja de funcionar de pronto.

La unidad funciona continuamente, no hay refrigerante.

Funciona por largo tiempo y permanece parado por corto tiempo.

Escape de refrigerante.

Unidad condensadora ruidosa.

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A

D

O

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COMPONENTES DEL REFRIGERADOR

Abrir la puerta lo menos posible. (corto tiempo) durante las jornadas de trabajo,

solo si:

a) Se necesita sacar frascos de vacunas que se utilizaran.

b) Para guardas los frascos de vacunas que se utilizaron intramuros (teniendo

fecha en que se abrieron)

c) Para almacenar vacunas recibidas (bimestral, semana nacional o dotación

extraordinaria) durante la jornada de trabajo.

El bulbo sensor debe ubicarse en el estante intermedio del refrigerados (cerca

de las bandejas de vacunas).

Evitar poner las vacunas en el congelador o en charolas de deshielo.

MEDIDAS PARA FAVORECER LA CONSERVACION

DE LAS VACUNAS

Colocar paquetes refrigerantes en el congelador (evaporador) la cantidad puedevariar dependiendo de la capacidad (colocarlos como libros, vertical, que tengancontacto con las paredes del congelador, en promedio de 10 horas)En caso de emergencia, se podrán utilizar seis paquetes refrigerantes y deberáncolocarse en forma horizontal para agilizar su congelamiento.En los estantes inferiores del gabinete se colocarán botellas cerradas llenas de agua(el numero varia), esto permitirá estabilizar y recuperar la temperatura internadespués de abrir la puerta.Que distancia entre una botella y otra fluctúa entre 2.5 y 5 cm., teniendo la mismadistancia con las paredes del gabinete para que el frio circule libremente.

"ALTO, NO LA ABRA SIN NECESIDAD, CONTIENE PRODUCTOS BIOLOGICOS"

ALMACENAMIENTO EN EL REFRIGERADOR

Las vacunas desempacadas se colocaran en

charolas perforadas. Al menos que la

presentación sea unidosis, con jeringa

prellenada.

1er. Estante: Sabin, Triple Viral (SRP),

Doble Viral (SR), BCG, Vacuna contra

Varicela.

2do. Estante: DPT, Pentavalente Acelular

(DPaT+VIP+Hib), Toxoide Tetánico Difterico (Td-

Adulto, TD-Infantil), Antineumocóccica

Conjugada, Heptavalente, Antineumocóccica 23

serotipos, Antiinfluenza, Antihepatitis A,

Antihepatitis B, Antirrotavirus, VPH, Antirrabica

Humana.

ALMACENAMIENTO EN EL REFRIGERADOR

Colocar vacunas en los estantes

inferiores.

Cubrir vacuna con papel aluminio u otro

tipo de material.

Almacenar alimentos, bebidas.

Vacunas antirrábicas caninas.

Reactivos de laboratorio.

Cualquier producto ajeno a la vacunación

humana.

EVITAR…

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Rutinas semanales:

Desinfección y Limpieza interna.

Limpiar el exterior con tela suave y jabón (no usar

detergente)

Evitar la acumulación de huelo en el congelador.

(si sobrepasa 5 mm será necesario descongelar).

LIMPIEZA O DESCONGELAMIENTO

Verificar el cierre hermético de la puerta.

Verificar si el refrigerador está nivelado.

Mantener limpio el condensador y

compresor

Limpiar la acumulación de tierra, polvo,

Telarañas.

TERMOS

Es el equipo de traslado más utilizado desde los niveles

nacionales, estatales, delegacionales, jurisdiccional o zonal

y local (vacunación intramuros y de campo en las acciones

de vacunación).

Se clasifican en dos, uno de 9 litros y otro de 45 litros.

Termo de 9 Lt.Termo de 45 Lts.

TERMO DE 9 LT

Capaz de mantener la temperatura interna por debajode 8°C durante tres días, estando el termo a unatemperatura ambiente de 50°C.Incluye 6 paquetes refrigerantes interiores, de plásticoresistente (ice pack) que forman un cubo en cuyo interiorpueden almacenar dos vasos contenedores de vacunas.

Se usa como auxiliar para las actividades de vacunaciónintramuros y evitar con ello abrir frecuentemente elrefrigerador. Se utiliza también para las actividades evacunación en campo.

TERMO DE 45 LT

Capaz de mantener la temperatura interna por

debajo de 8°C durante tres días, estando el termo a

una temperatura ambiente de 50°C.

Incluye 20 paquetes refrigerantes interiores de

plástico resistente, de 20 onzas (ice pack)

Se utiliza para transportar biológicos de un almacén

a otro de diferente nivel, o para guardar

provisionalmente las vacunas en caso de

interrupción de la energía eléctrica o cuando se le da

mantenimiento preventivo al refrigerados

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Deben mantenerse siempre limpios.

Deben lavar antes y después de terminada la

jornada de trabajo o periódicamente en casi no

utilizarse, secar y colocarse en un lugar seguro y

limpio.

Verificar la existencia de sus 6 paquetes

refrigerantes (permanezcan integro)

Cuidar que el termo no sufra golpes

Evitar que se coloquen cajas u objetos encima o

su alrededor

PREPARACIÓN DEL TERMO

Los paquetes refrigerantes recién sacados, deben

colocarse en una superficie plana, a una temperatura

ambiente, el tiempo dependerá si el clima ambiental es

cálido o frío. *

Para evitar que las vacunas se congelen debemos realizar:

Posteriormente se secaran los paquetes

refrigerantes y se introducirán en los termos

formando un cubo en el interior y se verificara

que la temperatura sea de 4 °C a 8 °C, si es

así se pueden meter los vasos contenedores

con las vacunas.

En medio se colocara dos vasos contenedores

(1ro. Vacunas que se están utilizando, 2do.

Frascos cerrados) o también se pueden colocar

en una canastilla perforada cuando se utilicen

más de dos frascos del mismo tipo.

*Debe haber presencia de agua o “sudor” en la superficie de los

paquetes, observando en su interior la presencia de agua. (garantiza

que están a 0°C).

*Cerciorarte que no tengan escarcha.

*Utilizar paquetes con rosquilla y que solo contenga agua, llenado

aproximadamente en un 80% de su capacidad.

*No utilizar paquetes que contengan sustancia eutéctica o

desconocida (gel-agua, alcohol-agua o sal) ya que pueden congelar la

vacuna.

**La forma ideal de colocar los paquetes es firmando un cubo: un

refrigerante en la parte inferior, cuatro laterales y uno en la parte

superior. Si no se llegara a contar con los paquetes, se preparara el

termo con hielo “frapé” comprimido dentro de bolsas de plástico,

formando un cubo. En ambos casos queda en el centro un espacio

suficiente

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GRÁFICA DE TEMPERATURA

Se debe llevar a cabo el control y registro de la temperatura de las unidades

refrigerantes y para ello debemos utilizar un formato, este registro debe

hacerse mínimo dos veces al día.

a) Identificación de la unidad administrativa (almacén, jurisdicción o zona y

unidad médica).

b) Identificación de la unidad refrigerante, nombre del responsable y

periodo de registro.

c) Debe incluir el día, mes y año, la hora de registro de la temperatura,

directorio de emergencia.

DATOS DEL FORMATO

MOTIVOS POR LOS QUE SE ORIGINAN VARIACIONES

EN LA TEMPERATURA

a) La puerta del refrigerador se abre con frecuencia.

b) Los termómetros no están calibrados.

c) No se realiza mantenimiento preventivo de acuerdo a

la norma.

d) La capacidad de almacenamiento de la unidad

refrigerante es insuficiente.

e) La unidad refrigerante presenta dallas no detectadas.

TARJETAS DE ALMACEN O LIBRETA DE REGISTRO

Se recomienda una tarjeta por vacuna que contenga:

Entidad Federativa

Nivel Administrativo

Municipio

Localidad

Nombre del Responsable

Unidad Refrigerante

Tipo de Vacuna

En seguida, y en forma tabular:

Procedencia

Destino

Fecha de Entrega

Fecha de Salida

Numero de Lote

Fecha de Caducidad

Número de Frascos

Dosis Ingresada o Egresada

Saldo Biológico

Temperatura a la entrada y Salida

Rubro para Observaciones

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