RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE MEDICINAS “PELIGROSAS”
¿QUÉ HAY ACERCA DEL PERSONAL DE SALUD?
PORTAL CDC página actualizada: el 13 de diciembre 2010 página revisada: el 2 de febrero 2010
fuente del contenido: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)
1.2 millones de enfermedades profesionales
Posibilidad de ocurrencia de un evento de características negativas en el
trabajo, capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad
física del trabajador, así como daño en los materiales y equipos o alteraciones
del ambiente.
MANUAL DE CONDUCTAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD ICESI – CALI AGOSTO - 2010
Publicación de NIOSH núm. 2008-136: Exposición al estrés: riesgos ocupacionales en los hospitales
VÍAS DE EXPOSICIÓN A MEDICAMENTOS
PELIGROSOS Respiratoria: Inhalación de aerosoles
Absorción dérmica
Digestiva: Ingestión accidental
Inyección
Alerta NIOSH 2004
Sangre u otros
materiales potencialm
ente infecciosos
y/o contamina
nte
NIOSH: Departamento de Salud y Servicios HumanosCentros para el Control y la Prevención de EnfermedadesInstituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
NIOSH: Departamento de Salud y Servicios HumanosCentros para el Control y la Prevención de EnfermedadesInstituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
TRABAJAR CON MEDICINAS PELIGROSAS O CERCA DE LAS MISMAS EN CENTROS DE ATENCIÓN MEDICA, PUEDE CAUSAR : ERUPCIONES EN LA ERUPCIONES EN LA
PIEL, INFERTILIDAD, NACIMIENTOS PREMATUROS, DEFECTOS PIEL, INFERTILIDAD, NACIMIENTOS PREMATUROS, DEFECTOS CONGENITOS Y POSIBLEMENTE LEUCEMIA U OTROS TIPOS DE CÁNCERCONGENITOS Y POSIBLEMENTE LEUCEMIA U OTROS TIPOS DE CÁNCER..
TRABAJAR CON MEDICINAS PELIGROSAS O CERCA DE LAS MISMAS EN CENTROS DE ATENCIÓN MEDICA, PUEDE CAUSAR : ERUPCIONES EN LA ERUPCIONES EN LA
PIEL, INFERTILIDAD, NACIMIENTOS PREMATUROS, DEFECTOS PIEL, INFERTILIDAD, NACIMIENTOS PREMATUROS, DEFECTOS CONGENITOS Y POSIBLEMENTE LEUCEMIA U OTROS TIPOS DE CÁNCERCONGENITOS Y POSIBLEMENTE LEUCEMIA U OTROS TIPOS DE CÁNCER..
“…“…utilice sistemas utilice sistemas cerrados y libres de cerrados y libres de agujas para agujas para transferencia de transferencia de medicamentos …”medicamentos …”
Alerta NIOSH 2004
Los sistemas cerrados para transferencia a frascos (CSTD) previenen mecánicamente el paso de la contaminación ambiental al medicamento y la fuga de medicamento o vapor fuera del sistema (aspersión).
Las puntas filtradas y ventiladas NO se consideran CSTD, ya que no existen estudios formales.
Los nuevos dispositivos deben cumplir con las normas definidas por el NIOSH; y demostrar su efectividad en estudios independientes.
Los CSTD no sustituyen a un gabinete ventilado.
ASHP
Guidelines on Handling Hazardous Drugs Pautas para manejar medicamentos peligrososEnero de 2006Colaboradora: Luci Power.
USP 797FARMACOPEA DE LOS ESTADOS UNIDOS, CAPÍTULO 797;
PREPARACIONES ESTÉRILES – DIC 2007
Controla a instituciones, equipos y prácticas laborales para garantizar la esterilidad de las preparaciones compuestas, para proteger a los pacientes y personal de salud, abordando también su precisión (correctos).
Exige el uso de Gabinetes de Bioseguridad, también llamados Campanas de Flujo Laminar (BSC), en donde exclusivamente se preparan las mezclas y realizar estudios rutinarios para evaluar fugas.
El personal con capacidad reproductiva deberá confirmar por escrito su comprensión de los riesgos de manejar medicamentos peligrosos.
Ocurren 30 lesiones por pinchazos por C/ 100 camas año.
Estudios demuestran que solo se notifican entre el 40% y 75% de dichas lesiones.
Causas: Encapuchar la aguja Pacientes agresivos Situaciones de emergencia No utilizar las técnicas apropiadas No utilizar las precauciones
universales
Lesiones por pinchazos de
agujas
De acuerdo a los datos de la OMS en Prüss-Üstün, et Al. 2003
•Enfermería 34%•Médicos 18%•Mantenimiento 18%•Laboratorio 14%•Odontólogos 2%HCV HBV HIV
39% 37% 4%
16.000 infecciones
66.000 infecciones 75% África
142 muertes
261 muertes
Estudio Prüss-Üstün
Bioseguridad e infección por pinchazos: PREVENCIÓN de estas lesiones en los entornos clínicos.
Evitando el uso innecesario de agujas.
Utilizando instrumentos con mecanismos de seguridad.
Promoviendo la educación y las prácticas seguras de trabajo para el manejo de las agujas y sistemas relacionados.
Recomendaciones al patrono o empleador y trabajador
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EEUU en el Servicio de Salud Pública
Centro de control y
prevención de
enfermedades
National Institute
For Occupational Safety
And Health (Niosh)
Enfatiza la necesidad de usar dispositivos que minimicen el riesgo de accidentes por punción con agujas.
El dispositivo debe ser seguro y efectivo para el cuidado del paciente y debe mantener la vía endovenosa cerrada y estéril.
Esto debe considerarse de vital importancia dado que el personal de salud es el motor de trabajo más importante en la ayuda del paciente y deben por tanto mantener un estado óptimo de salud integral.
Administración de salud y seguridad
ocupacional
CDC-1987
Se han establecido como normativa en las instituciones de salud el uso de PRECAUCIONES
UNIVERSALES con todos los pacientes, partiendo de la premisa
de que si todos los fluidos son tratados como infecciosos no se
necesitará una protección adicional en contactos
seropositivos.
Es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y
conductas que disminuyan el riesgo en el trabajador de la salud de sufrir
lesiones en el medio laboral.
Recomendaciones: NO CORRAS RIESGOS!!!
Preparación
Transporte
Administración
Desecho
BIOSEGURIDAD EN PREPARACION DE MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS
GUIAS DE CUIDADO DE GUIAS DE CUIDADO DE CATETERESCATETERES
Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related
Infections
Preparación de la piel:
Limpie la piel de la zona de punción con un antiséptico (70% alcohol, o solución de gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol al 70%) antes de la inserción de catéteres periféricos o centrales. Categoría IB
The epic Project: Developing NationalEvidence-based Guidelines for Preventing
Healthcare associated Infections
Antisepsia cutánea:
Limpie el sitio de punción con una solución de gluconato de clorhexidina con alcohol antes de la inserción del catéter. Permita que el antiséptico seque antes de la inserción del catéter.
¿PORQUÉ USAR CLORHEXIDINA?
Objetivo PrincipalObjetivo Principal
Estudios ClínicosRYDER, M; et Al.: Bacterial transfer through needlefree connectors: Comparison of nine different devices. SHEA Conference poster and presentation. 2007.
Evalúa 9 diferentes conectores en cuanto a su efectividad para evitar la penetración de unidades formadoras de colonias en el catéter.
Resultados…..
3. Inocular las superficies de los controles
STAPHYLOCOCCUSEPIDERMIDIS
104/ml
4. Esperar 30 minutos2h 4h 6h 5 veces
2. Inocular Conectores
5. Lavar
6. Cultivar1. SUSPENSION
7. Repetir a las
Método
Estudio auspiciado por ICU Medical, Inc.
4.0 3.0 103 1000 células ,8 .6 .4 .22.0 102 100 células .8 .6 .4 .21.0 101
.8 .6 .4 .2 0
DEN
SID
AD
GEO
METR
ICA
M
ED
IA L
OG
10
TRANSFERENCIA BACTERIANA A TRAVÉS DEL CONECTOR
CLA
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RLIN
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N P
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RESULTADOS (6 horas)
Simplificando el Manejo Seguro
SPIROS
RECOMENDACIÓN FINAL
RiesgoPrimero córrelo y después ¡CORRE!