DRA SARAY CABARCAS SUAREZ DOCENTE DE SEMIOLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA – CURN - 2010
RADIOLOGIA DE HUESOS LARGOS Y CLASIFICACION DE
LAS FRACTURAS
RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS
RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS
CARACTERISTICAS Radiografía del hueso largo completo.Comparativas del lado sano, especialmente
en niños.Incluir la articulación próxima a la zona
traumatizada. (Cadera-rodilla.)En fracturas articulares: Proyecciones
Anteroposterior, Lateral, Oblicuas. En hueso planos, realizar proyección
tangencial.
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FRACTURA
SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN UN HUESO O CARTÍLAGO, GENERALMENTE SECUNDARIA
A TRAUMATISMO.
RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 1. CONFIGURACIÓN DE LAS
FRACTURAS: - Transversas- Oblicuas- Espirales- Verticales- Articulares: -Condral
-Osteocondral
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RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 2. TIPOS DE FRACTURA POR EL
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:
A. Tensión................ TRANSVERSA.B. Compresión......... OBLICUA.C. Rotación.............. ESPIROIDEA.D. Angulación.......... TRANSVERSA.
E. Ang + Compr....... TRANSVERSA - OBLICUA.
RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 3. PRESENTACIÓN DE FRACTURAS: Cerradas-Abiertas.
Incompleta, zona cortical integra. Conminuta. Más de 2 fragmentos.
* En T y en Y. * Segmentaria. * Alas de mariposa.
- Impactación de los fragmentos.- Avulsión de la inserción músculo-ligamento.
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FRACTURA4. TIPOS DE FRACTURA, POR SU
ETIOLOGÍA:
ACORDE: en hueso sano. "Fractura". STRESS-FATIGA-MARCHA. PATOLÓGICA: sobre una lesión ósea previa.
Difusas: osteoporosis, mieloma. Focales: quistes, tumores,
osteomielitis.
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RADIO Y HUMERO
RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 5. COLOCACIÓN FRAGMENTOS EN
FRACTURAS:
ALINEAMIENTO:- VARO - VALGO APOSICIÓN: - DISTRACCIÓN
- ACABALGAMIENTOROTACIÓN
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RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS 6. Fracturas en la infancia: DIAFISARIAS:- TALLO VERDE. - TORUS: ARRUGAMIENTO.
- TUBO DE PLOMO. -TORUS-TRANSVERSA.
- CURVAMIENTO.
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FRACTURA
EPIFISARIAS
TIPOS DE SALTER-HARRIS: I. A TRAVÉS DEL CARTÍLAGO CRECIMIENTO.
II. INCLUYE FRAGMENTO METÁFISIS. SON EL 75 %.III. VERTICAL DE LA EPÍFISIS.IV. VERTICAL EPÍFISIS Y METÁFISIS.V. IMPACTACIÓN DEL CARTÍLAGO CRECIMIENTO
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RADIOLOGIA DE LOS HUESOS LARGOS FASES DE CURACIÓN DE LA FRACTURA:
1. FASE INFLAMATORIA: HEMATOMA Y CALLO FIBROSO.
2. FASE REPARATIVA. CALLO ÓSEO PRIMARIO.
3. FASE REMODELACIÓN. CALLO ÓSEO SECUNDARIO Y REMODELACIÓN.
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COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS: 1.Unión retrasada: Si hay movilidad en la fractura
después de 3-4 meses.2.Pseudoartrosis: Se forma una unión por tejido fibroso.3.Mala unión o deformación: Exceso de rotación o
angulación.4.Necrosis aséptica: Cadera, escafoides.5.Acortamiento: Pérdida ósea, solapamiento-angulación,
daño epifisiario.6. Infección: Estafilococo Aureus en el 70 %.7.Quiste óseo aneurismático: Lesión Lítica, excéntrica y
expansiva.
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SEUDOARTROSIS
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SEUDOARTROSIS
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LESIONES ASOCIADAS Lesión vascular. Pseudoanerisma.Contractura isquémica de Volkmann:
Isquemia muscular y luego fibrosis.Gangrena gaseosa. Infección por Clostridium.Enfermedad tromboembólica. Embolismo
pulmonar.Embolismo graso. Fracturas de fémur y tibia. Lesiones nerviosas. Axonotmesis,
Neuropraxia.Lesiones viscerales. Pulmón, hígado, bazo,
vejiga…
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LESIONES TARDÍAS
1. ATROFIA DE SUDECK. OSTEOPOROSIS TRAUMÁTICA DOLOROSA.
2. MIOSITIS OSIFICANTE. OSIFICACIÓN DE PARTES BLANDAS EN LA ZONA ADYACENTE.
3. ARTROSIS. DISMINUCIÓN DE ESPACIO ARTICULAR, ESCLEROSIS, OSTEOFITOS...
4. SINOSTÓSIS. FUSIÓN DE DOS HUESOS ADYACENTES.
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SIGNO DEL “ASA DE BALDE”
FRACTURAEN REGIÓN METAFISARIA DE LOS HUESOS LARGOS-SE ASOCIA A MALTRATO INFANTIL.-FRECUENTEMENTE EN EL FÉMUR DISTAL, AMBOS EXTREMOS DE LA TIBIA Y HÚMERO PROXIMAL
CUIDA TUS HUESOS
GRACIAS.