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RADIOLOGIA DEL ESÓFAGO
DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO Prof. Asociado FMH UNPRG
RADIOLOGIA DEL ESÓFAGO
DR. HUMBERTO ROSAS LAVADO Prof. Asociado FMH UNPRG
OBJETIVOS :
1. Usar adecuadamente la terminología radiológica.
2. Reconocer la radioanatomía normal del esófago.
3. Identificar la semiología radiológica de las patologías mas frecuentes del esófago.
1.- TECNICAS Y ANATOMIA NORMAL2.- TRASTORNOS de la MOTILIDAD3.-ESOFAGITIS4.-HERNIA DEL HIATO5.-MISCELANEA
RADIOLOGICA :1.- ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO2.- TAC : Estadiaje, planificación del tto. evaluar mediastinitis, Tumores3.- IRM : técnica alternativa y complemento de TAC
NO RADIOLOGICA:1.- ESOFAGOSCOPIA : Lesiones mucosas y biopsias2.- ECOGRAFIA ENDOSCOPICA : ve las 5 capas esófago tumores murales. Limitación . Tumores estenosantes3.- MANOMETRIA ¨: Trastornos motores y Reflujo. Presion del esfinter esofagico inferior (VN 18mm Hg) pH metría monitorizada
I.- TECNICAS DE EXPLORACION
MucosaMusc.mucosSubmucosaMusc.propiaAdventicia.
1/3 sup.estriado
A. Muesca Postcricoidea Plexo venoso submucoso
B. Muesca cricofaríngea ( Posterior ) Fenómeno transitorio que no debe confundirse con la inco- ordinacion neuromotora
AORTA
BRONQUIO IZQ.
AURICULA IZQ.
ONDAS : Primarias Secundarias Terciarias (musculo liso)
COMPRESIONES EXTRINSECAS
Anillo Mucoso o anillo B Pliegue transversal Epitelio escamoso y cilindrico Corresponde a union esofago gast. Mas de 2cm. encima diafragma
Es diagnostico de Hernia hiatal
13mm. disfagia
PRIMARIOS :1.- ACALASIA IDIOPATICA2.- ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO3.-PRESBIESOFAGO
SECUNDARIOS :1.- ESCLERODERMIA2.-POST VAGOTOMIA3.-ESOFAGITIS4.-ACALASIA SECUNDARIA : Cáncer
II.- TRASTORNOS MOTILIDAD
Pico de ave sigmoideo
Dolor toracico o disfagiaTras ingesta bebidas friasAfecta musculo lisoPeristalt. Primario normal
ESPASMOESOFAGICODIFUSO
ESOFAGO
EN TIRABUZON
EN SACACORCHOS
RULO ESOFAGICO
Fibrosis y atrofia de la Musculatura lisaAfecta esofago en 80%.Aperistalsis 2/3 inf.Incompetencia del E.E.I.
ACALASIA SECUNDARIA
III.- ESOFAGITIS
1.- POR REFLUJO
2.- INFECCIOSAS : Cándida, Herpes , CMV
3.- AGENTES FISICOS: Caústicos
4.- OTRAS : Crohn, Alcoholismo
ESOFAGO DEBARRET
ESOFAGITIS POR CAUSTICO
VARONESALCOHOLICOSVOMITOSHEMATEMESIS
DX. ENDOSCOPICONO RADIOLOGICO
1.- Deslizamiento 99 % 2.- Paraesofagicas 1%Cardias y estomago herniados cardias en su lugar
IV.- HERNIA HIATAL
V.- MISCELANEA
1.- DIVERTÍCULOS
2.- VÁRICES
3.- ATRESIA ESOFAGICA
4.- CUERPOS EXTRAÑOS
1.- FARINGO ESOFAGICO : D. DE ZENKER (Pulsion)2.- TERCIO MEDIO : Traccción3.- TERCIO INFERIOR : EPIFRENICOS (Pulsion)
1.- POR PULSION : Alteraciones motilidad Protruye mucosa, Falsos
2.- POR TRACCION : Retraccion tejidos : Inflamatorio Toda la pared , Verdaderos
DIVERTICULOS
A.- LOCALIZACION
B.- MECANISMO FORMACION
ATRESIA ESOFAGICA
D / SINDROME VACTERLS
CUERPOS EXTRAÑOSCUERPOS EXTRAÑOS
RadiolúcidoRadiolúcido
Radio opaco
EN CASCADA
LINITIS PLASTICA
CANCER GASTRICO
TRICOFITOLACTOFARMACO
Niño de 4 sem. con vómitos en proyectil, no Niño de 4 sem. con vómitos en proyectil, no biliosos y oliva palpable biliosos y oliva palpable
A QUE PATOLOGIA CORRESPONDE Y CUALES EL DIAGNOSTICODIFERENCIAL ??