Download - Radioencefalopelvimetria
IPG 4to. CEDEÑO ZAMORA MARIA ISABEL C.CASTILLO RIVERO KEILY CARLIANY. CASTRO SALAS RICARDO ANTONIO
DR. HIGUERA JOSE
RADIOCEFALOPELVIMETRÍA
Los Teques Edo. Miranda______
RADIOCEFALOPELVIMETRÍA
Bibliografía: Obstetricia y Ginecología de RIGOL, Obstetricia de SEGO, G. Ob. Willam
Objetivos específicos
Breve recuento histórico. Repaso Anatómico de la pelvis
Diámetros de los estrechos de la pelvisRepaso anatómico del cráneo fetal.
Tipos de Pelvis. Ejes, posturas y planos radiológicos.
Técnicas (SNOW, COLCHER). Indicación y valor diagnóstico.
Contraindicaciones.
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Recuento Histórico
Vesalio 1543(anatomía de pelvis materna).
Savonarola en 1560 (DFP)
William Smellie ( Describe el mecanismo del parto y primero en medir el conjugado diagonal) #ROMBO DE MICHELIS#
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Recuento Histórico
William Smellie 1572 ( Describe el mecanismo del parto y primero en medir el conjugado diagonal) #ROMBO DE MICHELIS#
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Rx 1897 Roentgent. Albert (Alemania) 1897 Rx de pelvis materna. Federle, en 1982 (primera radiopelvimetria)Colcher-Sussman Snow -Lewis
Recuento Histórico
PLANOS IMAGINARIOS
EL PLANO DE LA ENTRADA DE LA PELVIS: (ESTRECHO SUPERIOR)
EL PLANO DE SALIDA DE LA PELVIS: (ESTRECHO INFERIOR)
EL PLANO DE LAS MÁXIMAS DIMENSIONES PÉLVICAS.
EL PLANO DE LA PELVIS MEDIA (MÍNIMAS DIMENSIONES)
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División anatómica de la pelvis
• Division: - Pelvis Superior o
falsa - Pelvis inferior o
verdadera
• Limites: - Las ramas longitudinales del pubis - La linea innominada - Los alerones del sacro - Promontorio
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
Anatomía de la Pelvis
VISIÓN INFERIOR DEL SACRO Y DEL CINTURON PELVIANO
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
Anatomía de la Pelvis
VISIÓN SUPERIOR DEL SACRO Y DEL CINTURON PELVIANO
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
Anatomía de la Pelvis
VISIÓN DORSOLATERAL DEL HUESO COXAL DERECHO
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
Anatomía de la Pelvis
VISIÓN MEDIAL DEL HUESO COXAL DERECHO
RADIOCEFALOPELVIMETRÍAAnatomía de la Pelvis
LIG
AM
EN
TO
S D
E L
A
PELV
ILS
Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
Estrecho Inferior
Diámetro Biisquiatico 10.5 – 11 cm. Diámetro subcocixsubpubiano 9.5 -11.5 cm.
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
ANATOMIA CRANEO FETAL
Bibliografía: IMÁGENES DE ADAM 2008
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
DIAMETROS DE LA CABEZA FETAL A TERMINO
Bibliografía: IMÁGENES DE ADAM 2008
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CLASIFICACIÓN DE LA PELVILS Caldwell, Molloy y Swenson
RADIOCEFALOPELVIMETRÍACLASIFICACIÓN DE LA PELVILS
Caldwell, Molloy y Swenson
Bibliografía: Obstetricia Moderna JUAN ALLER
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
COMPARACIÓN DE PELVIS Androide♂ Y DE PELVIS ♀ en RX
VISIÓN ANTERIOR DE PELVIS Ginecoide
VISIÓN ANTERIOR DE PELVIS Androide
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Técnica que determina la relación entre la pelvis y la cabeza fetal, a través de una radiografía que mide los espacios óseos.
Se realiza cuando se sospecha que de una pelvis demasiado estrecha o con
alguna anomalía, que impedirían que el FETO descienda de forma adecuada y sin
problemas por el canal del parto.
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VISIÓN ANTERIOR DE PELVIS FEMENINA
VISIÓN ANTERIOR DE PELVIS MATERNA
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SOSPECHA DE ESTRECHEZ PÉLVICA.ANTECEDENTES DE CESÁREA ANTERIOR O DE PARTOS INSTRUMENTALES.FETO CLÍNICAMENTE VOLUMINOSO.I GESTA.EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO.GEMELARIDAD.DISTOCIAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.CICATRICES UTERINAS.TRAUMAS PÉLVICOS.PACIENTES DE TALLA BAJA.
INDICACIONES
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Estrecho Superior
Estrecho medio
Estrecho inferior
PLANOS RADIOLÓGICOS
Bibliografía: Obstetricia Moderna JUAN ALLER
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
EJES, POSTURAS Y PLANOS RADIOLÓGICOS
91 cm
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
RX DE PELVIS FEMENINA
VISIÓN ANTERIOR DE PELVIS FEMENINA
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Bibliografía: Atlas de Anatomía Netter 2da edición.
METODOS QUE EVALUAN LA PELVIS
CALDWEL Y MOLOY. ISOMÉTRICO DE STEEL. JAVERT Y MCLANE. THOMS. SNOW-LEWIS BALL. COLCHER-SUSSMAN.
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Bibliografía: IMÁGENES DE ADAM 2008
COLCHER - SUSSMAN
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SNOW - LEWIS Placa antero-posterior (AP)Diámetro transverso máximo del estrecho
supe-rior:Mide la parte más distante entre la línea terminales de cada lado y en condiciones normales mide de 11,5 a 13,5 cm
Diámetro transverso del estrecho medio o biciático:
Mide la distancia entre las dos espinas ciáticas. Los valores normales son de 10 a 11 cm Diámetro transverso del estrecho inferioro
biisquiático.Mide la distancia entre las dostuberosidades isquiáticas y sus valores normales son de 9,5 a 10 cm
RADIOCEFALOPELVIMETRÍARX PELVIMETRIA
VISIÓN ANTERIOR DE PELVIS MATERNA Y PRODUCTO CEFALICO.
Puntos precisos y diámetros de la cabezay del conducto.
RADIOPELVIMETRIA SNOW LEWISIDENTIFICACION DE LOS DIAMETROS PELVICOS:
a
á
Midiendo la distancia que existe entre laparte más saliente de los trocánteres del este valor se divide entre dos y se le restan tres. El valorde este factor oscila entre 12 y 13.
RADIOCEFALOPELVIMETRÍASNOW - LEWIS
Placa lateral (LL)Estrecho superior.Distancia entre el borde A-S promontorio, sacro y borde posterior del pubis. Los va-lores normales son de 10,5 a 11,5 cm Estrecho medio.Mide distancia punto medio de la cara anterior del sacro al borde inferior de la sínfisis púbica Los valores normales son de 11 a 12 cm. Para Estrecho inferior.Mide la distancia entre la punta del sacro y el borde inferior del pubis. Los valores normales son de 9,5 a 11,5 cm.
RADIOPELVIMETRIA SNOW LEWIS FACTORES DE CORRECCIÓN
PLB
CCLB
BCLB
A continuación se va a tomar la mitad de la línea que une ambas espinas ciáticas y, a partir de allí, se traza una línea que llegue a la línea base.
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RX PELVIMETRIA
VISIÓN LATERAL CON PUNTOS CLAVES.
1-2, biparietal. 3, promontorio. 4, retropubis. 5, A mediaaltura del sacro. 6, A media altura del pubis. 7, subsacro (articulacióncon el Cóccix. 8, retropubis. 9, espinas ciáticas. 10, a la mitad delas tuberosidades isquiáticas
RADIOCEFALOPELVIMETRÍA
RX PELVIMETRIA
PUNTOS CLAVE CEFALICOS.
AP. 1. Frontal, 2. Occipital, 3. Suboccipital, 4. Bregma, 5-6.Transversoaprovechable. 7-8. Espinas ciáticas, 9-10.
PACIENTE: FECHA:ESTUDIO: EDAD:REFERENCIA DR. (A):
INFORME:SE REALIZA ESTUDIO DE RADIOPELVIMETRIA SEGÚN METODO DE SNOW: FETO UNICO, PRESENTACION CEFALICA, DORSO ALA IZQUIERDA EN OIIA, DE APROXIMADAMENTE 39-39 SEMANAS:
DIAMETRO CONJUGADO VERDADERO C-V 12,5DIAMETRO ANTERO POSTERIOR A-P 15,2DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR S-P 10,5DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO T-M 13,2DIAMETRO BI-CIATICO B-C 11,0DIAMETRO BI-ISQUIATICO B-I 11,8DIAMETROS CEFALICOS CORREGIDOS D-C 10,1
DC-BC = 10,1 – 11,0 = - 0,9
PELVIS: CON ESPINAS CIATICAS PEQUEÑAS. SACRO: CURVO.PELVIS: SUFICIENTE DESDE EL PUNTO DE VISTA RADIOLOGICO, A CORRELACIONAR CON EXAMEN
FISICO.
RADIOCEFALOPELVIMETRÍA
INFORME RADIOPELVICO
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CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS
•No esta indicado a embarazos del I trimestre. Efecto teratogénico.•Daño en el ADN, del producto.•Los rayos X, pueden causa Metaplasias, Neoplacias.
“En Ginecología ! La que no anda precavida, al fin tiene su caída.”