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ANTONIO GABRIEL ARROYO ARTOLA
Zona Negra
Zona Gris
Zona Blanca
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIRÓFANO
CIRCULACIÓN
VESTIMENTA QUIRÚGICA Ambos lavables o descartables. Camisolines lavables o descartables. Cofias lavables o descartables. Barbijos lavables o descartables. Anteojos protectores. Cubre zapatos lavables o descartables. Guantes descartables. No usar joyas. Uñas cortas.
NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA
BOLSAS NEGRAS = RESIDUOS DOMICILIARIOS.
BOLSAS ROJAS = RESIDUOS PATOLÓGICOS. DESCARTADORES DE AGUJAS. MATERIAL DE VIDRIO.
DISPOSICIÓN FÍSICA:
Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía.
DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIRÓFANO
TAMAÑO El tamaño ideal es de 35-60 m2.
PUERTAS Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire
causadas por las puertas giratorias
PAREDES Y TECHOS Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes
del sonido.
PISOS Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los
equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.
El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes.
Presiones de cada zona
HUMEDAD Y TEMPERATURA
Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión.Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato).
ILUMINACIONLa iluminación general debe ser:
○ Distribuida uniformemente por el quirófano
○ Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie)
○ Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
○ Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable.
○ La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1
La iluminación Quirúrgica debe ser:○ Intensa, sin reflejos y regulable en
intensidad○ Iluminar en la área de incisión a
un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)
○ Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda
○ No producir sombras○ Color azul blanco (luz diurna). ○ No producir calor○ De fácil limpieza○ Fácil de ajustar en posiciones
CLIMATIZACION
Aire acondicionado capaz de retener el 99% de las partículas mayores de 3 micras. Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)
Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.
Requerimientos de ventilación:
Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora.
Mantener la puerta del quirófano cerrada.
Limitar el número de personal que entra en el quirófano, sólo lo necesario.
El aire acondicionado es un sistema de refrigeración y venti lación pero no es un
sistema de f i ltración de bacterias
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
OBJETIVO
Disminuir la concentración de
bacterias de la flora residente y remover la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fomites.
INDICACIONES
Cirugías Instalación de vías venosas centrales Instalación de catéteres urinarios
permanentes EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA
AL LAVADO DE MANOS.
NO usar: anillos, pulseras, relojes, ni esmalte.
Las uñas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen la punta del dedo.
Usar vestimenta quirurgica adecuada antes de iniciar el lavado de manos.
TECNICA
1) Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3 segundos.
2) Colocar jabón meticulosamente en
manos e interdigitalmente.
2) Lavar palmas, dorso de las manos y dedos.
3) Cepillar las uñas.
4) Lavar antebrazos en forma circular de distal a proximal hasta 2.5 cm. por encima del codo.
Evitar volver a las áreas ya lavadas.
5) Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal.
6) Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico.
2do lavado:Repetir el procedimiento llegando hasta 3 cm por
debajo del codo.
Enjuagar
3er lavado: Repetir el procedimiento llegando a 3 cm por encima
de la muñeca.
Enjuagar
Secar con compresas estériles. DURACION TOTAL DEL
PROCEDIMIENTO: 3 A 5 MINUTOS.
Evitar tocar con las manos el dispensador del jabón antiséptico.
Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba favoreciendo el escurrimiento hacia los codos.
Colocación de guantes estériles
Guante estéril: es el guante de látex, polivinilo o similar que esta en condiciones de usar en área critica proveniente de fabrica y es de un solo uso.
Consideraciones importantes
• Verificar indemnidad del envoltorio, correcto viraje del control químico externo y observe fecha de vencimiento.
Manipulación, colocación y retiro de guantes estéril
Ahora haciendo pinza con el dedo índice y pulgar de la mano dominante, tome el guante por la base, introduciendo aproximadamente 1 cm. el dedo pulgar dentro del guante.
Colocación del guante estéri l en la mano derecha
Colocación del guante estéril en la mano izquierda
Guía para el retiro de guantesPara retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa dé vuelta completamente al guante.
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Guía para el retiro de guantes
Para retirar el segundo guante, tómelo del puño dé vuelta completamente y desechesegún norma.
Lave y seque sus manos
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Diéresis Pinzas Separación Clampeo Aspiración Síntesis
TIPOS DE INSTRUMENTOS
anillas
Caja de trabascremallera
ramas
puntas
BISTURÍ FRIOBISTURÍ FRIO
MANGO REUTILIZABLE
HOJAS DE DISTINTOS TAMAÑOS
DIFERENTES EN LONGITUD Y ANCHO
INSTRUMENTOS DE CORTE
TIJERAS DISECCIÓN: HOJAS FILOSAS.Escisión de tejidos finos y/o delicados.
TIJERAS DE MAYO: PUNTA ROMA.Escisión de fascias ,tendones y aponeurosisHilos
INSTRUMENTOS DE CORTE
GUBIA: cortar y moldear huesos.
COSTOTOMO: costillas
INSTRUMENTOS DE CORTE
PINZAS DE DISECCIÓN. PINZAS DE HEMOSTASIA Y DISECTOR. PINZAS DE TRACCIÓN.
PRENSION Y CLAMPEO
Sin dientes
Con dientes
PRENSION ELASTICA
PRENSION ELASTICA
prensión continua fuerte:prensión continua fuerte: traumáticas
prensión continua delicada:prensión continua delicada: atraumáticas
PRENSION CONTINUA
PINZA DE kOCHER
PRENSION CONTNUA FUERTE
Mosquito curvo
Mosquito recto
PRENSION CONTINUA DELICADA
ALLIS
PRENSION CONTINUA DELICADA
BABCOCK
PRENSION CONTINUA DELICADA
DUVAL
PRENSION CONTINUA DELICADA
PEAN
PRENSION CONTINUA DELICADA
CLAN INTESTINALCLAN INTESTINAL
PINZAS DE CLAMPEO
Enmarcan el campo quirúrgico:
Superficiales
Profundos
SEPARADORES
SEPARADORES MANUALES
SEPARADORES AUTOMATICOS
ASPIRACION Y SUCCION
Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos en proporción al lugar de sutura.
INSTRUMENTAL DE SINTESIS
BIBLIOGRAFIA
TECNICA QUIRURGICA 11va Edición de Christmann, Ottolengui, Raffo y Von Grolman