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QUE HAY DE NUEVO EN EL SISTEMA DE COAGULACION?
Dr. Hernando Garcia.Residente Medicina Critica y Cuidado Intensivo.
ANTIGUA CASCADA DE LA COAGULACION
Y LA NUEVA CASCADA DE LA COAGULACION?
• INICIACION.
• AMPLIFICACION.
• PROPAGACION.
COMO INICIA TODO?
• FACTOR TISULAR.
Celulas que rodean los vasos. Factor determinante del inicio de la cascada de
coagulacion. Lesion de las celulas endoteliales o ruptura de la
placa. Forman un complejo FT/VIIa que activa a su vez
al factor IXa.
NUEVA CASCADA DE LA COAGULACION
SISTEMAS ANTICOAGULANTES NATURALES
INHIBIDOR DEL FACTOR TISULAR.
LA ANTITROMBINA.
EL SISTEMA DE LA PROTEINA C.
SISTEMAS ANTICOAGULANTES NATURALES
• TFPI : INHIBIDOR DE LA VIA FACTOR TISULAR. Produccion en celulas endoteliales – Se une al complejo FT/VIIa e impide fase de iniciacion.
• ANTITROMBINA: Inhibe la trombina y otros factores de coagulacion como factor IXa y Xa.
• SISTEMA DE PROTEINA C: Complejo trombomodulina – trombina, activa la proteina C, la cual inhibe el factor V y VIII.
FIBRINOLISIS• Elimina los coagulos de Fibrina.• Efector final es Plasmina, que degrada la
Fibrina en PDF y Dimero D.• Plasmina producida a partir de plasminogeno
por accion de activadores de plasminogeno.• Regulacion de activadores de Plasminogeno
esta dado por PAI1 y alfa 2 antiplasmina lo que evita una fibrinolisis sistemica.