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8/16/2019 Protocolo de Detección y Derivación de Situaciones de ASI a NNA Desde El
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Fecha de elaboración: .....................................................
Datos del niño/a, adolescente al que se refere la inormación
Nombre yapellido: ...............................................................................................................................................................................................
Fecha de nacimiento: ......./......../.......... Seo: ..............................................................DN!: ..........................................................................
"ocalidad: ...............................................#ro$incia:......................................................Nacionalidad: ............................................................
Domicilio actual delNN%: ..................................................................................................................................................................................
&scolaridad, ni$el que cursa:
!nicial
#rimaria ' (rado: .............................
Secundaria'%ño:...............................
)odalidad
*om+n
&special
orario :
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-ornada simple
-ornada etendida
-ornada *ompleta
tem :
a0 Describa la situación concreta a partir de la cual se decide elaborar el inorme de detección. &sta situación es1eneralmente un
hecho puntual al que ' en al1unos casos' precede otras situaciones de alerta que pueden ser resi1nifcadas como %S! a partirde
estehecho. ............................................................................................................................................................................................
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b0 !ndique qui2n/es lo detectan y cu3ndo 4preciseecha0 ..................................................................................................................................
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tem 5: Describa a su alumno/a: relate sus caracter6sticas, en todos los aspectos que comprometen su $ida en la escuela
4aprendi7a8e, 8ue1o, relación con sus pares, relación con los adultos, cumplimiento de la normati$a institucional, etc. 4Sicuenta con al1+n inorme escolar del año en curso ad8+ntelo a estedocumento0 ..................................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................................................................
tem 9: *uando el NN% comunica $erbalmente la situación se solicita reproducir en orma lo m3s fel posible lo que hayaepresado, con sus palabras y con detalles del conteto en el que se ha producido la comunicación *u3ndo; Dónde; *onqui2n; % qui2n; "o que es tetual debe ir entrecomillado, lo que no, debe ser epresado en tercera persona. Se detecta %S! apartir de la comunicación $erbal por parte del niño:
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de su >$eracidad? o >alsedad?.
F6sicos*u3les;: .......................................................................................................................................................................................
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&mocionales*u3les;: .............................................................................................................................................................................
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*onductuales*u3les;: ..........................................................................................................................................................................
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tem @:
Se reali7ó al1una acción con la amilia en relación con las situaciones obser$adas S! NA
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Si la respuesta es afrmati$a, especifque lu1ar y echa, quienes participaron, describa las acciones reali7adas, comenteob8eti$os y
resultados obtenidos.
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tem B:
"a relación de la amilia con la escuela es un indicador de cómo 2sta se $incula con las instituciones. Describa la relación dela
amilia con la escuela, incluso la que hace reerencia a otros hi8os que hubieran estado escolari7ados en la misma institución:
relación con docentes y directi$os ' ormas de participación ' asistencia a entre$istas y reuniones de padres ' colaboración enlas
solicitaciones que pueda reali7ar la escuela ' cumplimiento de la normati$a institucional ' actitudes cuando en al1una ocasiónse
los cita por haberse suscitado al1una difcultad del NN%, conductual, o de aprendi7a8e.
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tem C:
&s importante conocer datos de hermanos del NN% que nos ocupa, a tra$2s de la inormación que puedan proporcionar los
maestros, o bien pro$eniente de la lectura de le1a8os, e inormes pre$ios. Siempre es necesario especifcar la uente deinormación.
&n consultas con otros miembros de la escuela y/o carpeta de le1a8os e inormes. ay antecedentes si1nifcati$os de añosanteriores
relacionados con posibles situaciones de %S! o abuso seual a al1+n otro NN% de la amilia;
S! NA
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&n caso de que la respuesta sea afrmati$a, relate los aspectos m3s si1nifcati$os de la inormación obtenida, as6 como suuente
de
procedencia :............................................................................................................................................................................................
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"a escuela solicita inter$ención de otros proesionales u or1anismos para el aborda8e de la situación. &specifque a cualindicando
nombre del lu1ar o del proesional:
mbito &ducati$o ESuper$isor: ..................................................................................................................................................................
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mbitosanitario: ............................................................................................................................................................................................
Saludmental.....................................................................................................................................................................................................
Ser$icios especiali7ados deprotección: .......................................................................................................................................................
Ar1anismos descentrali7ados especiali7ados en protección dederechos: ..............................................................................................
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.......................... Atros: ................................................................................................................................................................................................................
D%AS D&" !NFA
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Dirección : ...............................................................................................................................................................................................................
"ocalidad: ...............................................................................
#ro$incia: ........................................................................................................... el2ono: .................................................................................Fa: ......................................................................................................................