Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias - 1 -
PROTOCOLO DE CLASIFICACIÓN AVANZADA EN EL PACIENTE
FRÁGIL
UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
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Introducción.
El protocolo de atención sanitaria al paciente frágil que acude a nuestro servicio de urgencias, está incluido en las prácticas avanzadas de enfermería que los profesionales activan desde el área de clasificación.
Por paciente frágil entendemos aquel que presenta una capacidad disminuida para desarrollar las actividades de la vida diaria y para dar respuesta a demandas que resultan excesivas para el individuo y su entorno. El paciente frágil demanda gran cantidad de cuidados de los profesionales sanitarios, lo que lleva asociado unos elevados costes de atención por un consumo abundante de recursos y con altas tasas de reingresos, muchos de los cuales pueden ser prevenidos con los soportes y atención adecuada.
El servicio de urgencias, debemos considerarlo como el primer escalón en la atención del anciano en nuestro hospital, en donde debemos definir cuáles son las actuaciones a llevar a cabo tanto en el paciente como con los cuidadores
La identificación y atención sanitaria integral temprana del paciente frágil en el servicio de urgencias sirve para dar una atención prioritaria de los mismos y evitar la aparición de complicaciones durante su estancia en nuestro servicio, ofreciendo unos cuidados de calidad garantizando la seguridad al paciente y un trato individualizado.
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PROTOCOLO DEL PACIENTE FRÁGIL DE LA UGC DE CUIDADOS
CRÍTICOS Y URGENCIAS DEL HOSPITAL MÉDICO-QUIRÚRGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN
CELADOR. Recepción y traslado a admisión.
Identificación de necesidad de traslado en silla de ruedas o camilla
ADMISION Recepción e identificación del paciente ENFERMERA CLASIFICACION Recepción e identificación del paciente
Motivo de consulta . Toma de constantes. Identificar paciente según criterios(Anexo 1). Si cumple identificar con F en tarjeta triaje. Derivación a ubicación según flujograma.
CELADOR Traslado del paciente a ubicación en silla de ruedas o camilla
AUXILIAR SALA ESPERA PACIENTES Tener ubicados a anciano Atender las necesidades del paciente y familia.
ENFERMERA DE CONSULTA Valoración de Enfermería. Llamar a Enf. Gestora de Casos Hospitalaria
ENFERMERA GESTORA DE CASOS HOSPITALARIA
Valoración paciente y cuidadora. Gestión del caso si procede
MEDICO Examen del anciano. Derivación a ubicación designada
CELADOR Traslado del paciente a ubicación designada en silla de ruedas o camilla.
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CELADOR.
Actividad 1. Recepción del paciente, preguntándole al paciente que le pasa y valoración de traslado en silla de ruedas o camilla
ADMISION.
Actividad 2. Recogida de datos administrativos. El administrativo de admisión de urgencias tomará los datos de filiación, y lo incluirá en registro Diraya.
CELADOR.
Actividad 3.
Traslado a la consulta de clasificación.
ENFERMERA DE CLASIFICACION
Actividad 4.
Identificación del paciente y apertura de motivo de consulta en Diraya.
Toma de constantes.
Valorar y clasificar en función criterios de paciente frágil (Anexo 1).
Identificar con “F” en tarjeta nivel clasificación, si cumple criterios.
Aviso a celador para traslado a ubicación
CELADOR
Actividad 5.
Traslado del paciente a consulta la ubicación designada en silla de ruedas o camilla.
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Auxiliar Enfermería.
Actividad 6
Ubicar a paciente en zona frágil.
Valorar y cubrir necesidades de paciente y familia.
Enfermera Consulta
Actividad 7
Valoración de Enfermería.
Contactar con Enfermera Gestora de Casos si coincide en horario, sino realizar registro en libro.
Enfermera gestora de Casos Hospitalaria.
Actividad 8
Valoración paciente y cuidadora.
Gestión del caso si procede.
Médico
Actividad 9
Examen del paciente para decidir ubicación definitiva.
Celador
Actividad 10
Traslado del paciente a ubicación designada en silla de ruedas o camilla
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Demanda urgencia
Iniciativa propia DCCU 061
Recepción e identificación del pacienteValoración del paciente
Motivo consultaToma de constantes
Valorar criterios de fragilidad (Anexo 1)
¿paciente frágil?Asignación Nivel
Observación Camas pac. frágil
Sala espera paraValoración médica
Sala espera Zona pac. frágil
Derivación a CP U Oncología
según proceda
¿procedeingreso?
Valoración destinoMédico urgencias
Derivación EGCHIngreso en Unidad
Hospitalización
Adm
isió
n
CeladorTraslado admisión y RACValoración movilidad Traslado admisión y RACTécnico
Enfe
rmer
a cl
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caci
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obs
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ción
Equi
po c
onsu
ltas
Contacto con equipo CPy/o Derivación a EGCH
y/o Salud Responde si procede
A3No
A1 o A2
No
Si
Si
Si
No
¿procedeDerivación
EGCH?
Derivación EGCHContacto con EGCC
ICC y contacto con SaludResponde si procede
Valoración destinoMédico urgencias
Asignación nivel 2
¿procedeingreso?
No
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Anexo 1
Los criterios para identificar a los pacientes frágiles son los que describen en la Oferta de Servicios de Atención Primaria 2006 del Servicio Andaluz de Salud de Andalucía son los siguientes:
A1: Persona mayor de 65 años que viva sola o con una persona mayor de 65 años y vivan solas y presentar 2 o más enfermedades crónicas y al mennos 1 de los siguientes criterios:
Polimedicados (aquella persona con enfermedad crónica que está tomando cinco o más medicamentos de forma continuada durante un período igual o superior a seis meses).
Limitación funcional en situación de estabilidad clínica (Índice de Barthel 60 puntos.
Limitación / deterioro cognitivo (Pfeiffer 5)
A2: Igual que en el caso anterior pero que presente 2 o más de los tres elementos citados.
A3: Procesos oncológicos (incluidos niños) que estén en tratamiento con quimioterapia o procesos en situación terminal con necesidad de cuidados paliativos.
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Anexo 2: Escala de Barthel.
Parámetro Situación del paciente Puntuación
- Totalmente independiente 10
- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5 Comer
- Dependiente 0
- Independiente: entra y sale solo del baño 5 Lavarse
- Dependiente 0
- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos 10
- Necesita ayuda 5 Vestirse
- Dependiente 0
- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc. 5
Arreglarse
- Dependiente 0
- Continencia normal 10
- Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas 5
Deposiciones (valórese la semana previa)
- Incontinencia 0
- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta 10
- Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda 5
Micción (valórese la semana previa)
- Incontinencia 0
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Parámetro Situación del paciente Puntuación
- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa... 10
- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo 5 Usar el retrete
- Dependiente 0
- Independiente para ir del sillón a la cama 15
- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo 10
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo 5
Trasladarse
- Dependiente 0
- Independiente, camina solo 50 metros 15
- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros 10
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5
Deambular
- Dependiente 0
- Independiente para bajar y subir escaleras 10
- Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo 5 Escalones
- Dependiente 0
Resultado Grado de dependencia Resultado Grado de dependencia
< 20 Total ≥ 60 Leve
20-35 Grave 100 Independiente
40-55 Moderado
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BIBLIOGRAFIA
Dirección General de Asistencia Sanitaria. Dirección Regional de Desarrollo e Innovación en Cuidados. Servicio de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de telecontinuidad de cuidados mediante seguimiento telefónico a pacientes de unidades de hospitalización por Salud Responde. Sevilla: Servicio de Salud de la Junta de Andalucía; 2008.
Suay Cantos AL, Ortega Roig M, Mendo Serrano O, Simó Falco MD. Anciano Frágil. Guía de Actuación Clínica en Atención Primaria. [En línea] [fecha de acceso: 14 de febrero de 2011]. URL disponible en:
Servicio Andaluz de Salud. Oferta de Servicios de Atención Primaria 2006. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud; 2006.
Ruzafa JC, Moreno JD. Valoraciónde la discapacidad física: el Indice de Barthel. Rev Esp Saludública 1997; 71:127-137.
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