![Page 1: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/1.jpg)
PROSTATITISDra. Dayna R. Puchetta Galean
MFyC R4
León 7/06/2013
![Page 2: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/2.jpg)
PROSTATITIS
Proceso de naturaleza inflamatoria o infecciosa que afecta a la glándula prostática.
Proceso benigno. Infección genitourinaria más frecuente en el
varón entre la segunda y cuarta década de la vida.
2/36
![Page 3: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/3.jpg)
PROSTATITIS/CLASIFICACIÓN
Prostatitis aguda bacteriana. Prostatitis crónica bacteriana. Prostatitis crónica abacteriana
(inflamatoria). Prostatodinia (Prostatitis crónica no
inflamatoria).
3/36
![Page 4: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/4.jpg)
PROSTATITIS AGUDA
4/36
![Page 5: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/5.jpg)
PROSTATITIS AGUDA
Enfermedad poco frecuente, grave, se acompaña de infección urinaria y puede ser secundaria a: Instrumentación. Traumatismos. Obstrucción vesical. Diseminación de una infección en otra parte del
cuerpo.
5/36
![Page 6: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/6.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / ETIOLOGÍA
Gram negativos: Escherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp y pseudomonas spp.
Enterococos, Staphylococcus aureus, Anaerobios (Bacterioides spp).
ETS: Gonorrea, Clamidia y Trichomonas.
6/36
![Page 7: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/7.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / FACTORES DE RIESGO
Sondaje Urinario. Cistoscopia. Manipulaciones
transuretrales:RTU Prostática.Biopsia transrectal.
7/36
![Page 8: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/8.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / DIAGNÓSTICO
1. Cuadro Clínico. 2. Tacto Rectal. 3. Pruebas
complementarias.
El diagnóstico se fundamenta en tres pilares:
8/36
![Page 9: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/9.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / CUADRO CLÍNICO
Sintomatología de prostatitis:Dolor lumbosacro, perineal, peneano, rectal y/o eyaculatorio.
Sintomatología de infección urinaria:
Disuria. Polaquiuria. Urgencia miccional.
Sintomatología de bacteriemia: Artralgias.Mialgias.
9/36
![Page 10: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/10.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / CUADRO CLÍNICO
Valorar otras causas de disuria en varones:Cistitis, pielonefritis, uretritis, orquiepididimitis.HBP.Neoplasias renales y vesicales.Enfermedades generales con disuria: síndrome de Reiter, enfermedad de Beçhet.
10/36
![Page 11: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/11.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / CUADRO CLÍNICO
Signos localizados en próstata: Tacto rectal: próstata caliente, dolorosa a la palpación.
Signos generales (bacteriemia): Fiebre.Escalofríos.Taquicardia.
11/36
![Page 12: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/12.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / CUADRO CLÍNICO
Puede aparecer una RAO (edema prostático).
Absceso prostático. Epididimitis. Prostatitis crónica bacteriana.
Complicaciones:
12/36
![Page 13: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/13.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / TACTO RECTAL
Ha de ser cuidadoso, ya que es extremadamente doloroso y puede precipitar una bacteriemia. Está contraindicado el masaje prostático.
13/36
![Page 14: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/14.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analítica de orina. Cultivo de orina. Analítica de sangre. El PSA puede estar
aumentado. Hemocultivos. Antibiograma.
14/36
![Page 15: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/15.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / TRATAMIENTO
Medidas generales:Reposo en cama.Hidratación adecuada.Baños de asiento.Administración de analgésicos (AINES o paracetamol).Laxantes para evitar el dolor en la defecación.
15/36
![Page 16: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/16.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / TRATAMIENTO
Iniciar tratamiento ATB precozmente. Una vez con los resultados del urocultivo se
puede reevaluar la elección del antibiótico. Tratamiento continuado durante, al menos, 4
semanas (hasta 6 semanas), para prevenir la aparición de prostatitis crónica bacteriana.
16/36
![Page 17: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/17.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / TRATAMIENTO
Amoxicilina/Ac. Clavulánico: 500/125 mg/8 horas durante 28 días.
Levofloxacino: 500mg/24 horas durante 28 días.
Ciprofloxacino: 500 mg/12 horas durante 28 días.
Ofloxacino: 200 mg/12 horas durante 28 días.
Si alergia a las quinolonas o como segunda opción Cotrimoxazol 800/160 mg/12 horas durante 28 días.
17/36
![Page 18: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/18.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / TRATAMIENTO
Menor de 35 años de edad.Asociación de Ceftriaxona más Doxiciclina u Ofloxacino.Ceftriaxona: 250 mg IM, dosis única.Doxiciclina: 100 mg cada 12 horas, durante 10 días.Ofloxacino: dosis inicial de 400 mg, seguido de 300mg/12 horas durante 10 días.
18/36
![Page 19: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/19.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / SEGUIMIENTO
Valorar la derivación urgente al hospital:Deterioro general importante.No respuesta a antibióticos. Retención urinaria.Paciente diabético o inmunodeprimido.
19/36
![Page 20: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/20.jpg)
PROSTATITIS AGUDA / SEGUIMIENTO
Control en 24-48 horas y posteriormente a la resolución de la prostatitis.
Valorar un estudio más completo, para descartar anomalías previas del tracto genitourinario.
20/36
![Page 21: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/21.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA
Es frecuente (15% hombres ). Puede diferenciarse en:
Prostatitis Crónica bacteriana (10%).Prostatitis Crónica Abacteriana
/Prostatodinia (90%).
21/36
![Page 22: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/22.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA
BACTERIANA
22/36
![Page 23: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/23.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Infección de la próstata que se repite una y otra vez, con o sin síntomas de prostatitis, que cursa con infecciones recurrentes del tracto urinario causadas por la misma cepa bacteriana sin que se detecte ningún tipo de anormalidades estructurales.
23/36
![Page 24: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/24.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA / ETIOLOGIA
Complicación de una Prostatitis Aguda. Los gérmenes el más común la E. coli. Chlamydia trachomatis.
24/36
![Page 25: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/25.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA/CUADRO CLÍNICO
Generalmente es asintomático. Sospecha en caso de ITU de repetición sin
sondaje urinario y en pacientes con bacteriuria incidental.
Tacto rectal: hipertrofia o edema prostático, frecuentemente la exploración es normal.
25/36
![Page 26: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/26.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA/DIAGNÓSTICO
La prueba de los 4 vasos, mediante masaje prostático.Orina. Se recogen 3 muestras de orina:
Primera: al comenzar la micción. Segunda: orina de la mitad de la
micción. Tercera: orina inmediatamente
posterior al masaje.Secreción prostática.
Se recoge tras la realización del masaje prostático.
Cultivo de orina o de la secreción uretral posteriores al masaje prostático son positivos (>10 leucocitos/ml).
26/36
![Page 27: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/27.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA/DIAGNÓSTICO
Inconvenientes del masaje prostático: Un cultivo negativo no descarta a posibilidad de
Prostatitis Crónica Bacteriana. El masaje prostático puede que no sea capaz de
provocar una secreción prostática adecuada. Prueba difícil de realizar correctamente y
molesta para el paciente.
Se puede realizar ecografía prostática, para descartar complicaciones de una prostatitis aguda bacteriana previa.
27/36
![Page 28: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/28.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA/TRATAMIENTO
Antibióticos:Ciprofloxacino o Levofloxacino durante 28 días. Cefuroxima 250 mg/12 horas durante 28 días.Si hay recurrencias, que deben ser tratadas con una nueva tanda (4 semanas) de antibioterapia.Otras terapias que se han ensayado, pero con resultados no claros de su efectividad :
Alfa-bloqueantes . Antibióticos intra-prostáticos. No se dispone de ensayos con AINEs ni
prostatectomía radical. 28/36
![Page 29: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/29.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA
ABACTERIANA / PROSTATODINIA
29/36
![Page 30: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/30.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA ABACTERIANA / PROSTATODINIA
Dolor en el periné o suelo pélvico de al menos 3 meses de duración, asociado a: Síntomas del tracto urinario. Disfunción sexual.
Etiología incierta. Poca correlación entre síntomas,
histología y tratamiento. Llamado también "síndrome de dolor
pélvico crónico“. Manejo difícil, con síntomas que pueden
persistir o fluctuar durante años. 30/36
![Page 31: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/31.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA ABACTERIANA / PROSTATODINIA
Etiología:Gérmenes no comunes (Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum, Micoplasma hominis).Podría ser un problema inflamatorio-inmunológico.Factores psicológicos.
31/36
![Page 32: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/32.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA ABACTERIANA / PROSTATODINIA
Cuadro Clínico: Sintomatología genito-urológica:
Disconfort eyaculatorio o disuria.Dolor-disconfort en la región pélvica:
Dolor perineal, dolor abdominal bajo, dolor en pene y/o testicular.
Tacto rectal: puede ser normal o hipertrofia/edema prostático
32/36
![Page 33: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/33.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA ABACTERIANA / PROSTATODINIA
Diagnóstico:Se diagnostica por exclusión. Se realiza un examen físico (tacto rectal y/o masaje prostático).Un sistemático de orina con urocultivo (negativo). La prueba de los 4 vasos (o masaje prostático) no está indicada. En determinados casos pueden valorarse:
Cribado de ETS. Citología (microhematuria). Urodinamia (disfunción vesical). PSA (tacto rectal anormal). Ecografía transrectal (eyaculación dolorosa).
33/36
![Page 34: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/34.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA ABACTERIANA / PROSTATODINIA
Tratamiento:Informar al paciente acerca de su patología, su evolución habitual y la dificultad en el tratamiento, ya que no hay un fármaco ideal.No hay ninguna terapia que haya demostrado beneficios netos en el tratamiento.Los fármacos que parece que mejoran ligeramente la sintomatología, a un plazo medio (>6 meses), son los alfa – bloqueantes (tamsulosina, terazosina, doxazosina).
34/36
![Page 35: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/35.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA ABACTERIANA / PROSTATODINIA
TratamientoTamsulosina : 0,4 mg/24 horas, al acostarse.
Terazosina: inicial 1mg/24 horas al acostarse, se incrementa a los 3-4 días a 2mg/24 horas, si es necesario aumentar paulatinamente hasta 5mg/24 horas, como dosis de mantenimiento.
Doxazosina: 4mg/24 horas, durante 4 semanas, luego se puede incrementar hasta 8 mg/24 horas. 35/
36
![Page 36: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/36.jpg)
PSA Y PROSTATITIS
En la Prostatitis Aguda Bacteriana los valores del PSA son muy elevados y retornan a la normalidad después de un tratamiento eficaz.
En la Prostatitis Crónica los valores del PSA pueden ser normales o moderadamente elevados.
36/36
![Page 37: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/37.jpg)
GRACIAS
37
![Page 38: PROSTATITIS Dra. Dayna R. Puchetta Galean MFyC R4 León 7/06/2013](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081520/5665b47a1a28abb57c91d21a/html5/thumbnails/38.jpg)
BIBLIOGRAFÍA
Fisterra.com/Guías Clínicas/Prostatitis Aguda/ Prostatitis Crónica.
Patologías benignas de la próstata: prostatitis e hiperplasia benigna. M. R. Rodriguez-López, I. B. Baluja-Conde, S. Bermudez-Velasquez.Rev. Biomed 2007; 18:47-59.
Guía terapeutica Sacyl, problemas de salud prevalentes en medicina familiar. Pag 525-528.
Medicina de urgencias y emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación. 4ª Edición. Luis Jiménez Murillo y F. Javier Montero Pérez. (Córdoba).pag. 583-584.
38