Laura Fernández Gómez-Cruzado email: [email protected]
PROLAPSO RECTAL SECUNDARIO A ADENOMA VELLOSO GIGANTE
Fernández G-C L., Marquina T., Tellaeche M., Agirre L., Pérez C., Fernández Cepedal L., García JM., Colina A. . Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo Hospital Universitario Cruces (Barakaldo-Bizkaia)
• Mujer de 71 años, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por rectorragia y aparición de tumoración anal tras esfuerzo defecatorio. Refiere episodios previos de sangrado con las deposiciones autolimitados.
• A la exploración física se objetiva prolapso rectal con una gran
masa ulcerada, friable, de 10x8x5cm compatible con un pólipo velloso en cara posterior de recto, irreductible.
• Se decide intervención quirúrgica, realizándose una resección
transanal del pólipo con puntos de transfixión en base y reducción del prolapso rectal.
• La paciente evolucionó favorablemente siendo dada de alta al
segundo día postoperatorio. • La anatomía patológica de la pieza quirúrgica objetivó un
adenoma velloso con extensas áreas de ulceración y focos superficiales de displasia de alto grado, con ausencia de infiltración de la submucosa.
• Los adenomas vellosos son lesiones premalignas de colon, en la mayoría de los casos asintomáticas, que pueden manifestarse como sangrado digestivo, obstrucción o alteraciones hidroelectrolíticas. Sin embargo, la asociación entre un adenoma velloso y un prolapso rectal es infrecuente.
• Presentamos el caso de una paciente con un prolapso rectal como forma de presentación de un adenoma velloso gigante.
• Los adenomas vellosos constituyen entre un 5-15% de los adenomas de colon. Se trata de lesiones premalignas que afectan principalmente a pacientes a partir de los 50 años. Aquellos de > 1cm, estructura vellosa y/o displasia severa presentan mayor capacidad de malignización.
• El prolapso rectal, por otro lado, es la protrusión de la pared completa del recto a través del ano. Es más frecuente en mujeres de
edad con antecedentes de estreñimiento crónico e hipotonía muscular pélvica, y suele presentarse como prolapso asociado a ensuciamiento mucoso, incontinencia y/o estreñimiento.
• Este caso presenta un interés especial por la infrecuente asociación entre un prolapso rectal incarcerado, secundario a un pólipo
velloso gigante.
