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Programa Nacional de IAAS (PCI)
Depto de calidad y seguridad de la atención
Ministerio de Salud
Programa Nacional de IAAS MINSAL
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Declaración de intereses
Desempeño
Médico Cirujano Universidad de Chile
MSP, MGPP Universidad de Chile
• Jefe Depto Seguridad y Calidad de la
Atención
• Programa de IAAS del MINSAL-Chile
No tengo conflicto de intereses
Sin vínculos directos o indirectos con
• Empresas farmacéuticas, de insumos médicos, ISAPRES, compañías de seguros, prestadores de salud
• ONGs, fundaciones o corporaciones, centros de estudio con o sin fines de lucro relacionadas con los anteriores
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Plan de la presentación
• Introducción a las IAAS
• Estado y proyecciones del programa en las principales líneas de desarrollo
– Organización
– Vigilancia
– Normas
– Capacitación
– Evaluación externa
• Estado de las IAAS en Chile
– Infecciones de vigilancia obligatoria
– Resistencia antimicrobiana
– Brotes
• Próximos pasos
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0
10
20
30
40
50
60
70
0 1 2 3 4 5
Relevancia de las IAAS
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0 1 2 3
2% a 7% de los pacientes
laparoscopía laparotomía
IHOp/100 colecistectomías
Chile 2003 - 2005
Días extras hospitalización Chile
ITS NVM ITU IHOp
1 1,53 2,02
10
3,81 3,03
0
2
4
6
8
10
12
adultos pediátricos neonatol
tipo de paciente
(%)
Atribuible contribuyó
Letalidad neumonía asociada a ventilación
mecánica – Chile 2014
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Cadena de transmisión cada tipo de infección tiene cadenas de transmisión específicas y conocidas cada agente tiene reservorios conocidos
Puerta
de SalidaVía de
Transmisión
Puerta de
Entrada
Agente
ReservorioHospedero
Susceptible
Inanimado Animado
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Resumen de la importancia de los factores de riesgo
Asociación con
las IAAS
Posibilidad de
modificarlos
Ambiente + +++
Pacientes +++ +Atención
clínica +++ +++
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Objetivos del PCI
I. Prevenir las infecciones y
su impacto
– Prevenir infecciones
asociadas a dispositivos
permanentes y
procedimientos invasivos
– Prevenir infecciones
asociadas a brotes
epidémicos
II. Prevenir infecciones
que se transmiten entre
pacientes y personal
– prevenir exposiciones
laborales que se asocian
con atención de salud
III. Otros objetivos1. Disminuir la diseminación de resistencia a los
antimicrobianos2. Disminuir costos asociados a las infecciones3. Aumentar la eficiencia de las medidas4. Mejorar la respuesta a, y disminuir el impacto de,
crisis de enfermedades infecciosas (ej. epidemias)5. Prevenir daño al medio ambiente
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Programas de IAAS
Vigilancia activa
Cuerpo normativo conocido
técnico y administrativo
IAAS procedimientos
brotes
Enfermeras y médicos
capacitados en todos los
hospitales grandes y complejos
Evaluación de PCIs
Documentación de impacto
Comités de IIH
Vigilancia pasiva
Normas básicas
manejo de ambiente
organización
Enfermeras de control de
infecciones en 12 hospitales
formación básica
tareas poco definidas
1983 2021Mucho camino recorrido
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Propuesta de valor
Proteger la salud de la población del efecto de las infecciones asociadas a la atención de salud mediante su prevención y control, ejerciendo un rol rector y regulador en la red asistencial del país.
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Fuente: esquema elaborado por Dipres en base a DFL N°1 de 2005
PCIAAS
Esquema Sistema de Salud Chile
Programa Nacional de IAAS MINSAL 10
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Programa nacional de prevención y control de infecciones - estrategia
VigilanciaNormas
Evaluación
externa
Acción local
Capacitación
Monitorización
individual
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principales líneas de desarrollo
–Organización
–Vigilancia
–Normas
–Capacitación
–Evaluación externa
Programa Nacional de IAAS MINSAL
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Dónde estamos: Organización
• El PCI está establecido e institucionalizado
• Establecimientos de atención cerrada públicos y privados
• Norma del programa 1993 →Norma 124 sobre PCI 2011
– Establece 8 ámbitos y la organización, funciones y tareas
• Regulaciones– Ley de Derechos y Deberes de las Personas en Salud (ley 20.584)
– Reglamento de hospitales y clínicas
– Sistema de acreditación
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Dónde estamos: Organización
• Sistema de acreditación de prestadores institucionales
– Características obligatorias para aprobar
✓Sistema de vigilancia
✓Supervisión y cumplimiento de normas
✓Centralización de la esterilización
✓ Ord 2762 de Sep 2010
– Define y delimita las relaciones entre los PCI y las Oficinas de Calidad y Seguridad de los Pacientes en el sector público
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Adónde vamos: Organización
• Fortalecer la institucionalidad del PCI nacional y local
• Superar brechas de recurso humano y actualizar criterios de índice para fijar dotación requerida del PCI (al menos en hospitales)
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Dónde estamos: Vigilancia Epidemiológica
✓ Vigilancia activa de indicadores seleccionados
✓ Personal capacitado
✓ Estandarización de definiciones y métodos
✓ Se generan indicadores de referencia (anuales)
✓ SICARS fase 1
– Datos validados enviados por internet
– Integridad y oportunidad: en marzo 2019 ya tenemos sobre 100% de la información de todo 2018
– Accesibilidad: todos los hospitales acceden a esa información
– Información de todos los agentes etiológicos identificados
Programa Nacional de IAAS MINSAL
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Adónde vamos: Vigilancia Epidemiológica
Fortalecer supervisión local sistemática de
– normas y procedimientos
¡¡¡ Expandir más allá de higiene de manos!!!
– indicaciones de procedimientos invasivos, uso de antibioprofilaxis y otras de decisión médica
– medidas tomadas durante brotes epidémicos
– bioseguridad en laboratorios y otros
Programa Nacional de IAAS MINSAL
Informática móvil – SICARS fase 2
• Registrar casos en dispositivos
móviles “al lado de la cama”
• Algoritmos de criterios para las
definiciones
• Alertas para seguimiento de pacientes
expuestos
• Cálculo de denominadores
(expuestos)
• Registros de datos de resistencia a
los antimicrobianos de importancia en
Salud Pública
• Validación de cumplimiento de
definiciones
• Protección de datos sensibles y otras
sobre seguridad de información
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Alcances de la normas del Ministerio de Salud
Obligatorias para
• todo el sector público.
• todos los establecimientos que atienden pacientes con convenio con el sector público.
• todo el país si se encuentran en el marco de la ley 20.584 sobre derechos y deberes de las personas en salud.
• Son estándares de buena práctica que han sido considerado por los jueces en juicios
• Las recomendaciones de otras organizaciones (ej: Sociedades Científicas) no están por sobre las normas
• Las normas MINSAL son permanentes a no ser que las mismas digan que tienen cierta vigencia
Programa Nacional de IAAS MINSAL
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Dónde estamos: Normas técnicasCuerpo normativo técnico extenso, basado en evidencia, de cumplimiento nacional
Normas existentes:1. Organización del PCI (2011)
2. Vigilancia epidemiológica (1998; 2013)
3. Esterilización (2001; 2018)
4. Aislamiento y precauciones(1988; 1998; entre otras)➢ Precauciones estándares (2013)
➢ Cooperación en normas sobre influenza, hepatitis B, Ébola y hantavirus
Normas específicas• Manejo brotes diarreas pediatría
• Manejo infecciones por A. baumannii
• Manejo de infecciones por adenovirus
• Prev. infecciones por agentes virales pediatría (campaña de invierno)
• Prevención de ITU/CUP
• Prevención de Endometritis puerperal
• Manejo de ERV
• Respuesta a pandemia de influenza
• Ambientes con polvo
• Catástrofes
• Manejo de brotes por C difficile
• Infecciones en hemodiálisis
• Varias sobre vigilancia epidemiológica
• Precauciones en casos de Ébola
• Vigilancia de resistencia de bacterias
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Normas técnicas: COVID-19
Programa Nacional de IAAS MINSAL
Indica instrucciones para la red con relación a:
organización, medidas de prevención, capacitaciones,
compra de EPP (febrero 2020)
20
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Normas técnicas
En desarrollo• Prevención de IAAS en
establecimientos de atención abierta con cirugía mayor ambulatoria
• Prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica
• Actualización Vigilancia Epidemiológica
• Septicemia asociada a catéteres venosos centrales
Regulaciones publicadas 2015 - 20191. Prevención en MERS-CoV
2. Manejo sarampión
3. Evaluación de la sensibilidad de la vigilancia
4. Aclaración sobre cálculo de denominadores
5. Vigilancia de resistencia a los antimicrobianos
6. Funciones de SS en el PCI
7. Supervisión de brotes prolongados
8. Prohibición de uso de insumos de un uso en varios pacientes
9. Prevención de brotes de endoftalmitis post cirugía de cataratas
10. Prevención de Infecciones del Sitio Quirúrgico
11. Restringe uso de dispositivos móviles durante ciertos procedimientos
12. Esterilización y desinfección de alto nivel
13. Contención de resistencia a los antimicrobianos
14. Vigilancia de agentes con resistencia de importancia en Salud Pública (actualización)
Programa Nacional de IAAS MINSAL
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Dónde estamos: Capacitación
Capacitación presencial• SS (30 personas, anual desde
2012)– uso de SICARS
– evaluación de elementos básicos
• 63 médicos capacitados en estudio y manejo de brotes epidémicos (desde 2014)
– 2020: Seminario brotes IAAS 120 participantes
Cursos en línea
• Precauciones estándares 20
hrs.
63.803 alumnos (2011-2018)
2020→ aprox. 80 mil alumnos
• Control de IAAs 120 hrs
7.159 alumnos (2013-2020)
• Brotes epidémicos 120 hrs
375 alumnos (2015-2018)
Programa Nacional de IAAS MINSAL
2019 - 2022 → subdirectores, jefes de servicios + enfermeras y matronas
supervisoras: meta >90%
2020: 3.363 profesionales (82% grupo objetivo)
22
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Capacitación: en línea, gratuita, ajustable a los tiempos de quienes lo hacen (requisito en etapa de inducción)
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Personas que han ejecutado el curso en línea MINSAL
Apertura de cupos e instrucción de capacitar al personal de salud desde
MINSAL
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Hacia dónde vamos: Capacitación
• Consolidar lo avanzado
• Avanzar en cobertura de nuevos cursos en grupos objetivos
– Vigilancia de IAAS
– Principios Básicos de Esterilización y DAN
• Retomar y fortalecer contenidos específicos
– Epidemiología básica
– Estudio y manejo de brotes de IAAS
– Supervisión de prácticas
Programa Nacional de IAAS MINSAL 24
![Page 25: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/25.jpg)
Capacitación: curso en línea como componente de capacitación práctica en terreno
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Personas que han ejecutado el curso en línea MINSAL
![Page 26: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/26.jpg)
Dónde estamos: Evaluación externa
• Se desarrolló un sistema de evaluación externa con asesoría de OPS y JCAHO (fines de los 80s)
• Capacitación de evaluadores
• Evaluados 137 establecimientos y 524 evaluaciones con un promedio de 3,8evaluaciones/establecimiento
• fin del proceso - 2010
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 27: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/27.jpg)
2ª Reunión de la red mundial de prevención y control de infecciones OMS, Junio 2008Componentes esenciales de los programas de prevencióny control de infecciones
1. Estructura organizacional2. Guías y directrices técnicas3. Recursos humanos
– Entrenamiento– cantidad– Salud ocupacional
4. Vigilancia de infecciones y supervisión de prácticas preventivas
5. Apoyo del laboratorio de microbiología
6. Planta física y ambiente7. Monitoreo del programa8. Enlace con las estructuras de Salud
Pública y otros establecimientos relevantes
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 28: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/28.jpg)
Evaluación externa actual → inicia 2012
• Desarrollo de una pauta de evaluación a partir de los componentes esenciales propuestos por OMS, complementado con normas existentes, antiguo sistema de acreditación en IIH, evaluación rápida de programas de OPS, Sistema de acreditación de instituciones, Ley de derechos y deberes de las personas en salud
1. Panel de expertos nacionales → consulta por escrito, reunión de consenso y ensayo en terreno
2. Validado en reunión con encargados de infecciones de hospitales el país y de los Servicios de Salud
• Proceso establecido de evaluación por profesionales externos
• 8 ámbitos
• 157 elementos evaluables
– 20 “prioritarios”
Cumplimiento: ≥95% prioritarias, ≥ 85% total y cada ámbito ≥ 50%
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 29: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/29.jpg)
Análisis General
• Cobertura nacional de evaluación en ambos periodos: 65,6% (124 de 189 hospitales)
• Cobertura acumulada según complejidad:– Alta Complejidad 96,7%
– Alta y Mediana Complejidad 90,7%
N° Hospitales Evaluados (%)
Complejidad 2018-2020 2015-2017 Acumulado 2015-2020 Total Hospitales1
Total 98 (51,6) 106 (56,1) 124 (65,6) 189
Alta 47 (78,3) 54 (90,0) 58 (96,7) 60
Mediana 14 (53,9) 17 (65,4) 20 (76,9) 26
Baja 37 (35,9) 35 (34,0) 46 (44,7) 103
1 Año 2019
![Page 30: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/30.jpg)
Hacia dónde vamos: Evaluación externa
• Fortalecer el proceso
• Actualizar capacitación a referentes de IAAS de los Servicios de Salud
• Comprometer a Directores de Servicio.
• Potenciar el cumplimiento de Norma Técnica N° 124 en hospitales de Baja
Complejidad, para asegurar la homogeneidad del programa a nivel
nacional.
• Analizar actualización de la metodología de evaluación de Norma Técnica
N° 124
• ¿Incorporando entidades con poder fiscalización como es Superintendencia de
Salud o SEREMIS de Salud?
• Armonizar requisitos de evaluación externa del PCI con otros instrumentos
y metodologías de evaluación externa que existen (estándares de
acreditación)
• Desarrollar instrumentos de evaluación externa de problemas específicos
![Page 31: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/31.jpg)
¿Y cómo están las infecciones
en Chile?
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 32: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/32.jpg)
Infección del tracto urinario (ITU)/1000 días de uso de catéter urinario permanente (CUP) por servicio 1996 – 2021 (2020-2021 preliminar)
0
3
6
9
12
ITU
/ 1
00
0 d
ias
CU
P
año de vigilancia
Medicina
Cirugia
UCI
Programa Nacional de IAAS MINSAL
2020 2021*
Med +2,4 +9,9
Qx -9,9 +17,8
UPC +21,9 +60,8
Dif. % vs 2019
![Page 33: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/33.jpg)
ITS en Catéter Venoso Central y Nutrición Parenteral Total adultos 1996 – 2021 (2020-2021
preliminar)
0
1
2
3
4
5
6
7
ITS
/ 1
00
0 d
ías
exp
osi
ció
n
año vigilancia
CVC
NPT
Programa Nacional de IAAS MINSAL
2020 2021*
CVC +53,2 +112,7
NPT -29,1 +11,8
Dif. % vs 2019
![Page 34: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/34.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
NA
VM
/ 1
00
0 d
ías
VM
año
Adultos
Pediatría
Neonatología
Neumonía asociada a ventilación mecánica / 1000 días Ventilación Mecánica por tipo de paciente 1996 – 2021 (2020-2021 preliminar)
Programa Nacional de IAAS MINSAL
2020 2021*
Ad. +47,1 +104,0
Ped. -18,3 -11,3
Neo. -10,5 -7,8
Dif. % vs 2019
![Page 35: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/35.jpg)
2,04
0,43
0
0,25
0,5
0,75
1
1,25
1,5
1,75
2
2,25
2013 14 ´15 2016 2017 18 19 20
IRA
vir
ale
s /
10
00
día
s h
osp
ita
liza
ción
año de vigilancia
Infecciones respiratorias agudas virales / 1000 días hospitalización lactantes 2013 -2020
-78,9%
![Page 36: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/36.jpg)
Diarrea pacientes pediátricos 1989 - 2020
0
5
10
15
20
25
1989 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 2000 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13 14 15 16 17 18 19 20
Dia
rrea
/ 1
00
eg
reso
s
año de vigilanciaPediatría Neonatología
Lactantes
Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile
Cambio sistema de vigilancia
Diarrea x 1000 días
-61,6%
-70,6%
![Page 37: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/37.jpg)
ITS Catéter Venoso Central, Nutrición Parenteral Total y Catéter Umbilical pacientes pediátricos 1996 - 2020
0
2
4
6
8
10
12
NPT CVC
0
2
4
6
8
10
12
Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile
ITS/1000 días exposición ITS/1000 días exposición
![Page 38: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/38.jpg)
IHOp 1996 - 2020
0
0,25
0,5
0,75
1
1,25
1,5
1,75
2
2,25199
6
'97
'98
'99
200
0
'01
'02
'03
'04
'05
'06
'07
'08
'09
'10
´11
'12
'13
14
201
5
´16
17
18
19
20
IHO
p /
10
0 o
per
aci
on
es
año vigilanciaCole laparot. Cole laparosc. cesárea Hernia ing. adultos
Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile
![Page 39: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/39.jpg)
Tasa endometritis puerperal (EP) por tipo parto 1996 - 2020
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
1996 '97 '98 '99 2000 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13 14 2015 16 17 18 19 20 21
EP
/ 1
00
pa
rto
s
año
Parto vaginal Pcesárea con T parto Cesárea sin Trabajo de parto
Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile
![Page 40: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/40.jpg)
IHOp By pass coronario 2001 - 2020
Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile
0
1
2
3
4
52
00
1
'02
'03
'04
'05
'06
'07
'08
'09
'10
'11
'12
'13
'14
'15
'16
17
18
19
20
IHO
p /
10
0 o
per
aci
on
es
año vigilancia
![Page 41: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/41.jpg)
IHOp de cirugía de prótesis de cadera 1996 – 2020
0
1
2
3
4
51
99
6
'97
'98
'99
200
0
'01
'02
'03
'04
'05
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'08
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'11
'12
'13
'14
'15
'16
17
18
19
20
IHO
p /
10
0 o
per
aci
on
es
año vigilancia
Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile
![Page 42: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/42.jpg)
ISNC asociadas a primera válvula derivativa adultos y niños 2013 - 2020
0
1
2
3
4
5
6
7
Valv derivac externa
valv ventric-peritoneal
0
2
4
6
8
10
12
Programa Nacional de IAAS MINSAL Chile
ISNC/1000 días exposiciónISNC/1000 días exposición
adultos
Válvula derivativa ventrículo
peritoneal en niños
![Page 43: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/43.jpg)
Mal de muchos…
Programa Nacional de IAAS MINSAL
Weiner-Lastinger LM, Pattabiraman V, Konnor RY, Patel PR, Wong E, Xu SY, et al. The impact of coronavirus disease 2019
(COVID-19) on healthcare-associated infections in 2020: A summary of data reported to the National Healthcare Safety Network.
Infect Control Hosp Epidemiol [Internet]. 2021 Sep 2;1–14. Available from:
https://www.cambridge.org/core/product/identifier/S0899823X21003627/type/journal_article
![Page 44: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/44.jpg)
Beneficios “Económicos” de un Programa Nacional de IAAS: N° infecciones evitadas.Casos esperados y casos observados 2000-2014 Chile
Programa Nacional de IAAS - Depto Seguridad de la Atención - Ministerio de Salud
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
2000" 2001" 2002" 2003" 2004" 2005" 2006" 2007" 2008" 2009" 2010" 2011" 2012" 2013" 2014"
Linea base totalIAAS
Casos observadosajustados IAAS
Número de casos
Casos esperados
Casos observados85.560
Casos
prevenidos
57.411
![Page 45: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/45.jpg)
Resistencia antimicrobiana
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 46: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/46.jpg)
Marco Regulatorio Vigente
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 47: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/47.jpg)
Objetivos estratégicos del plan nacional
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 48: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/48.jpg)
Vigilancia Carbapenemasas en enterobacterias
Cepas confirmadas por origen de muestra (ISP)Años 2012 a 2019
Muestras (+) para carbapenemasassegún origenTipo muestra
2012- 14 2015 2016 2017 2018 2019
Total cepas positivas 34 55 218 223 403 684
Resp. 6 9 19 21 38 73
Sangre y Liq. estériles 6 10 21 26 41 64
Heridas, secr. y colecc.
7 6 6 10 34 85
Orina 10 15 33 37 91 206
Infecciones29
(85,3%)40
(72,7%)79
(36,2%)94
(42,2%)204
(50,1%)428
(62,6%)
Estudios colonización 5
(14,7%)15
(27,3%)139
(63,8%)129
(57,8%)199
(49,4%)252
(36,8%)
N°de muestras (+) para carbapenemasassegún origen
0
100
200
300
400
500
600
700
800
IAAS colonizados
Programa Nacional de IAAS MINSAL
Cepas confirmadas ha aumentado.En 2018 – 2019 IAAS =
26,3 /mes 3-4/hospital x año
![Page 49: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/49.jpg)
0
500
1000
1500
2000
2500
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Vigilancia Enterobacterales productores de Carbapenemasas en Chile, ISP 2015 a Junio 2021
N°Aislamientos
Años
Impacto Pandemia COVID-19 en
Vigilancia Carbapenemasas en Chile
Laboratorio de Referencia, Instituto de Salud Pública de Chile
Cambio normativa
![Page 50: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/50.jpg)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Vigilancia Tipo de carbapenemasas producidas por Enterobacterales en Chile,ISP 2015 al 30 Junio 2021
KPC+ VIM+ NDM+ OXA+
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Coproducción de carbapenemasas en Enterobacteralesen Chile,
ISP 2015 al 30 Junio 2021
KPC+ NDM+ KPC+ VIM+ VIM+ NDM+
N°Aislamientos
Impacto Pandemia COVID-19 en
Vigilancia Carbapenemasas en Chile
Laboratorio de Referencia, Instituto de Salud Pública de ChileCambio normativa
![Page 51: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/51.jpg)
Brotes de IAAS
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 52: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/52.jpg)
Brotes de IAAS: Marco Regulatorio Específico
Programa Nacional de IAAS MINSAL 52
![Page 53: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/53.jpg)
Situación de brotes de IAAS informados al PNCIBrotes de IAAS notificados en Chile 1984 – 2021 (2020-
2021 preliminar)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
260
N b
rote
s
año
020406080
100120140160180200220240260280300320340360380400420440
N b
rote
s
año
COVID-19
C diff
adultos
pediátricos
adultos
Programa Nacional de IAAS MINSAL
COVID-19
53
![Page 54: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/54.jpg)
Brotes de IAAS COVID-192° semestre 2020 vs 1° semestre 2021 (preliminar)
2° semestre 2020 1° semestre 2021
Brotes informados (n°) 278 276
UPC vs no UPC vs mixtos (%) 7,5 vs 89,2 vs 3,3 6,6 vs 92,0 vs 1,4
Adultos vs pediátricos vs neo 97,3 vs 2,1 vs 0,6 96,7 vs 3,0 vs 0,4
N° total casos 4.149 2.532 (-40,1%)
% casos equipo salud vs % casos pacientes 57,3 vs 42,7 39,6 vs 60,4
Mediana casos (RIQ) 9,0 (5-16) 6,5 (4-12)
Mediana letalidad asociada (RIQ) 12,5% (6,9-25%) 18,2% (5,6-25%)
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 55: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/55.jpg)
Brotes de IAAS COVID-192° semestre 2020 vs 1° semestre 2021 (preliminar)
Exposición atribuida por análisis local del personal de salud
2020 2021
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 56: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/56.jpg)
Brotes epidémicos por agentes RAM en Chile 2014 –2021 (2020-2021 preliminar)
118
Agente / mecanismo N° brotes
K. pneumoniae BLEE 25
K. pneumoniae KPC 24
P. aeruginosa KPC 15
A. baumannii multiresistente 13
P. aeruginosa VIM 13
S. aureus MR 12
K. pneumoniae NDM 6
ERV 3
K. pneumoniae OXA 48 like 1
S. marcescens NDM 2
E. cloacae NDM 1
K. pneumoniae BLEE y KPC 1
K. pneumoniae NDM y KPC 1
Tipo de infecciónN° brotes en que
hubo casos
Neumonía asociada a Ventilación
Mecánica e IRB asociada con
Ventilación Mecánica86
Infecciones urinarias asociadas a
catéteres urinarios permanentes56
Septicemia asociada a catéteres
venosos centrales46
Infecciones del sitio quirúrgico 22
Absceso intraabdominal o
peritonitis16
Ventriculitis con válvula derivativa 5
Septicemia asociada a
colangiopancreatografía retrograda
endoscópica (ERCP)1
Otro sitio sin procedimiento invasivo
ni uso de dispositivo36
Programa Nacional de Control de IAAS MINSAL
![Page 57: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/57.jpg)
Brotes epidémicos por agentes RAM en Chile 2014 –2021 (2020-2021 preliminar)
118
Agente / mecanismo N° brotes
K. pneumoniae BLEE 25
K. pneumoniae KPC 24
P. aeruginosa KPC 15
A. baumannii multiresistente 13
P. aeruginosa VIM 13
S. aureus MR 12
K. pneumoniae NDM 6
ERV 3
K. pneumoniae OXA 48 like 1
S. marcescens NDM 2
E. cloacae NDM 1
K. pneumoniae BLEE y KPC 1
K. pneumoniae NDM y KPC 1
Tipo de infecciónN° brotes en que
hubo casos
Neumonía asociada a Ventilación
Mecánica e IRB asociada con
Ventilación Mecánica86
Infecciones urinarias asociadas a
catéteres urinarios permanentes56
Septicemia asociada a catéteres
venosos centrales46
Infecciones del sitio quirúrgico 22
Absceso intraabdominal o
peritonitis16
Ventriculitis con válvula derivativa 5
Septicemia asociada a
colangiopancreatografía retrograda
endoscópica (ERCP)1
Otro sitio sin procedimiento invasivo
ni uso de dispositivo36
Programa Nacional de Control de IAAS MINSAL
Aprox. 9 brotes por año (promedio) hasta 2019, 64
(54,2%) durante 2020 y 2021
![Page 58: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/58.jpg)
INFECCIONES EN EL EQUIPO DE SALUD
Programa Nacional de IAAS MINSAL
![Page 59: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/59.jpg)
Casos de COVID-19 en equipo de salud
Programa Nacional de IAAS MINSAL
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/02/2021-01-21_Informe-PS-COVID-
19.pdf
59
Tasa ajustada de PS fue 2,0 la tasa población no-PS
(88,5 vs. 44,1 casos por 1.000 personas)
![Page 60: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/60.jpg)
Casos de COVID-19 en equipo de salud
Programa Nacional de IAAS MINSAL
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/02/2021-01-21_Informe-PS-
COVID-19.pdf
![Page 61: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/61.jpg)
Casos de COVID-19 en equipo de salud
Programa Nacional de IAAS MINSAL
https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/02/2021-01-21_Informe-PS-
COVID-19.pdf
![Page 62: Programa Nacional de IAAS (PCI)](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022071003/62c8545480ba4f3f515f33d4/html5/thumbnails/62.jpg)
Conclusiones
Programa Nacional de IAAS MINSAL