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PROGRAMA DE SALUD MENTAL DE OPS/OMS
POLÍTICAS Y SERVICIOS DE SALUD MENTAL Y PROMOCIÓN DE SALUD MENTAL”
Programa de Salud Mental División de Promoción y Prevención de la Salud
OPS/ OMS
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PROPUESTA A LOS PAÍSES
• Reforzar la Unidad de Salud Mental (USM) en el MINSALUD y crear condiciones para el ejercicio de sus funciones técnicas y de su participación en la coordinación de los servicios
• Asignar un consultor para apoyar la UNSM en la preparación de un Plan Nacional de Salud Mental (PNSM)
• Identificar los componentes de Promoción y de Atención a la Salud Mental del Plan
• Implementar el PNSM integrado en la Reforma del Sector Salud
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Recomendaciones
1. Dispensar tratamiento en la atención primaria2. Asegurar la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos3. Prestar asistencia en la comunidad4. Educar al público5. Involucrar a las comunidades, las familias y los consumidores6. Establecer políticas, programas y legislación a escala
nacional7. Desarrollar recursos humanos8. Establecer vínculos con otros sectores9. Vigilar la salud mental de las comunidades10.Apoyar nuevas investigaciones
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Dispensar tratamiento en la atención primaria
• Desarrollar material didáctico adecuado a la situación local
• Ofrecer cursos de actualización para los médicos de atención primaria (lograr una cobertura de 100% en un plazo de 5 años)
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Asegurar la disponibilidad de medicamentos psicotrópicos
• Asegurar la disponibilidad de todos los medicamentos psicotrópicos esenciales en todos los entornos asistenciales
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Prestar asistencia en la comunidad
• Cerrar los hospitales psiquiátricos custodiales
• Iniciar proyectos piloto para integrar la atención de salud mental en la atención sanitaria general
• Proporcionar servicios de atención comunitaria (cobertura mínima de 50%)
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Educar al público
• Usar los medios de comunicación para promover la salud mental, fomentar actitudes positivas y ayudar a prevenir los trastornos mentales
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Involucrar a las comunidades, las familias y los consumidores
• Asegurar la representación de las comunidades, las familias y los consumidores en los servicios y en la formulación de políticas
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Establecer políticas, programas y legislación a escala nacional
• Formular políticas sobre las drogas y el alcohol a nivel nacional y regional
• Aumentar el presupuesto de atención en salud mental
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Desarrollar recursos humanos
• Crear centros nacionales de formación para psiquiatras, enfermeras psiquiatras, psicólogos y asistentes sociales de psiquiatria
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Establecer vínculos con otros sectores
• Reforzar los programas de salud mental en las escuelas y en los lugares de trabajo
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Vigilar la salud mental de las comunidades
• Implantar mecanismos de vigilancia de trastornos específicos en la comunidad (p. ej. Depresión)
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Apoyar nuevas investigaciones
• Emprender estudios sobre la eficacia y la costo eficacia del manejo de los trastornos mentales comunes en la atención primaria
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Organización Panamericana de la Salud 2002 14
CONSIDERACIONES PARA DELINEAR POLITICAS PUBLICAS EN SALUD MENTAL
María Cristina de TabordaOrganización Panamericana de la Salud
Abril del 2003
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Aspectos a Considerar
• Complejidad del tema• Contexto global de la salud mental: Realidad epidemiológica Características del contexto Qué es un Política Componentes de una política Consideraciones importantes en las diferentes fases del
proceso
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SALUD MENTAL
• “Capacidad del individuo, del grupo y del ambiente social para interactuar el uno con el otro, de tal manera que promueva el bienestar subjetivo, el desarrollo y el uso óptimo de las habilidades mentales (cognoscitiva, afectiva y relacional) y el logro de las metas individuales y colectivas, congruentes con la justicia
y con la preservación de las condiciones fundamentales de equidad y justicia”
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Organización Panamericana de la Salud 2002 17
Implicaciones
• Trasciende la ausencia de enfermedad• Vivencia intra e interpersonal, supone interacción
efectiva con otros y el medio• Permite desarrollo de competencias para lograr
bienestar subjetivo, autoestima, resiliencia, relacionarse armónicamente, obtener logros individuales y colectivos.
• Fundamenta el desarrollo humano• Congruencia con justicia y equidad.
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Organización Panamericana de la Salud 2002 18
IMPORTANCIA EN SALUD PUBLICA
Uno de cada cuatro puede padecerlo450 millones de personas tienen alguno 70 millones dependen de alcohol, 24 padecen Esquizofrenia, 1 millón de suicidios y 20
millones de intentosCinco de las diez primeras en la carga de morbilidad.
Depresión es la cuarta y será la segunda en el 2020. Aumento en riesgo de demencias
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Organización Panamericana de la Salud 2002 19
Vulnerabilidad
• Los mas pobres• Niños, adolescentes y ancianos• Minorías que sufren por inequidades• Enfermos crónicos• Víctimas de desastres naturales y conflictos armados que llegan a crear verdaderas emergencias complejas• Violencia se retroalimenta
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Organización Panamericana de la Salud 2002 20
Consecuencias
• Aparte del sufrimiento, entrañan costos económicos y sociales :
Reducen productividad personal y familiar,su atención sanitaria puede ser costosa
Estigmatización, destrucción de redes sociales, disminución de calidad de vida
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Organización Panamericana de la Salud 2002 21
NUEVOS CONOCIMIENTOS
Acerca de la etiología, mejor comprensión, caminos mas científicos, menos especulación y temor
Acerca de arsenal terapéutico , mayores posibilidades de atención, control y curación.
Sin abandono de lo social posición mas cercana a un modelo médico
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Organización Panamericana de la Salud 2002 22
TENDENCIAS
• Creación de red de servicios priorizando la atención en niveles de baja complejidad tecnológica ( APS)
• Concurso y fortalecimiento de comunidad ( instancias asistenciales)• Equilibrio entre estrategias de promoción y prevención
pero provisión responsable de atención según necesidades
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Organización Panamericana de la Salud 2002 23
REALIDADES DEL CONTEXTO
• Negligencia histórica en su consideración por parte de los gobiernos, la comunidad de salud pública y la sociedad:
• 40% de los países sin Políticas• 30% de los países sin Planes• 25% de los países sin medicación en atención primaria Implementación eficiente y eficaz ?
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Organización Panamericana de la Salud 2002 24
CAMBIOS EN EL CONTEXTO
• Democratización• Descentralización administrativa• Reforma en la atención • Reformas en la financiación
• Oportunidades vs. Inequidades ?
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Organización Panamericana de la Salud 2002 25
DESCENTRALIZACION
• Cada nivel con competencias normativas y responsabilidades . ( consensos, retroalimentación, favorecen viabilidad)
• Capacidad de gestión ?• Mejores oportunidades de construir planes, modelos y
actividades pertinentes• Necesidad de adquirir y cambiar competencias
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Organización Panamericana de la Salud 2002 26
REFORMA
Mayor equidad en acceso a la saludVisión de control de riesgos Oportunidad de integrar servicios alrededor de la
atención primaria
Resistencia a los cambiosControl de costos aumenta inequidades ?
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LOGROS ALCANZADOS
OMS/OPS Y OTRAS AGENCIAS :• Evidente interés en el tema• 25 años de construcción de opciones• Mejoría en los servicios• Declaración de Caracas• 1997 reafirmación de compromisos• 2001 ratificación de voluntades
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Organización Panamericana de la Salud 2002 28
DESAFIOS
Cumplir con función de RECTORIA : Desarrollo de estrategias integrales y coherentes para:
• definir políticas, • formular planes y desarrollarlos• implementar servicios• Proveer e invertir los recursos necesarios• LIDERAR,CONSULTAR,CONCERTAR
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Organización Panamericana de la Salud 2002 29
POLITICA EN SALUD MENTAL
• Instrumento fundamental con el cual se puede mejorar la situación de salud mental, la calidad de vida y el desarrollo humano de los individuos y las comunidades
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Organización Panamericana de la Salud 2002 30
COMPONENTES DE UNA POLITICA
• Definir metas a alcanzar• Establecer prioridades• Señalar responsabilidades• Definir funciones• Definir componentes de un Plan Nacional
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Organización Panamericana de la Salud 2002 31
PRINCIPIOS RECTORES
• Acceso equitativo a servicios pertinentes en respuesta a necesidades y expectativas
• Efectividad - con objetivos claros de bajar riesgos, mejorar calidad de vida y atender las necesidades, investigar, etc
• Eficiencia – en relación costo / mejores beneficios pero con justicia y equidad
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Organización Panamericana de la Salud 2002 32
REQUISITOS PREVIOS
Proceso consultivo:Legislación y normatividad que la enmarcan sustentan y
limitanInformación y análisis sobre realidad de necesidades y
recursosConocer miradas , facilitar consensos para asegurar una
visión comúnExperiencias exitosas y posibles apoyos
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Organización Panamericana de la Salud 2002 33
REQUISITOS EN SU CONSTRUCCION
• Sensibilizar, consultar y asegurar colaboración• Asegurar coherencia legal• Asegurar acceso y equidad a usuarios• Ajustar a preceptos científicos y tecnológicos y
Equilibrio en componentes• S. informativo para seguimiento• Prever viabilidad ( S. de salud, respaldo financiero e
infraestructura existente)
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Organización Panamericana de la Salud 2002 34
APLICACION DE LA POLITICA
• PLAN NACIONAL Y REGIONALES: sensibilización general por difusión consecución de apoyo político y financiación• CREACION DE EXPERIENCIAS DEMOSTRATIVAS: para sustentar reorientaciones, facilitar construcción de modelos y capacitaciones en
servicio
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Organización Panamericana de la Salud 2002 35
OBSTACULOS HABITUALES
• Falta de sensibilidad y compromiso• Falta de consensos• Resistencia al cambio• Insuficiencia de recursos• Infraestructura obsoleta o insuficiente• Incoherencia entre perfiles profesionales y
ocupacionales