PROCESO INTEGRADO ANSIEDAD / DEPRESIN / SOMATIZACIONES
PROCESO
ANSIEDAD/ DEPRESIN/ SOMATIZACIONES
Comunidad Autnoma Andaluza
Programa de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
Ministerio Sanidad y Consumo
Madrid 21 de marzo de 2007
PROCESO INTEGRADO ANSIEDAD / DEPRESIN / SOMATIZACIONES
GESTIN POR PROCESOSEs una herramienta encaminada a conseguir los objetivos de la CALIDAD TOTAL: satisfaccin de los usuarios, implicacin activa de los profesionales, y las estrategias dirigidas a la mejora continua. Son sus principios: - CENTRAR LAS ACTUACIONES EN EL USUARIO - IMPLICAR A LOS PROFESIONALES EN LA GESTION DEL PROCESO - PRCTICA CLINICA ADECUADA - SISTEMA DE INFORMACIN ADECUADO - CONTINUIDAD DE LA ASISTENCIAPrograma de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
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LA DESAPARICION DE LOS SISTEMAS DE CONTENCION NO INSTITUCIONALES
LA APARICION DE NUEVAS PATOLOGIAS
PROFESIONALES QUEMADOS
SERVICIOS MASIFICADOS Y DESCOORDINADOS
EL PRESTIGIO SOCIAL DE LAS PASTILLAS
LA PRESION DE LA INDUSTRIA BIOMEDICA
LA MEDICALIZACION DEL SUFRIMIENTO FISICO
LA NECESIDAD DE LA PSIQUIATRIZACION SOLUCIONES INMEDIATAS DEL SUFRIMIENTO MENTAL
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PROCESO ADS DEFINICION FUNCIONALAtencin a las personas que demanden asistencia por sntomas de ansiedad y/o depresin (estn o no diagnosticados de enfermedad psquica o fsica) o sntomas somticos que no se expliquen por enfermedad orgnica. La asistencia estar basada en los principios de buena prctica utilizando la evidencia cientfica disponible, usar los recursos con mxima eficiencia, evitar tanto la biologizacin como la psiquiatrizacin o psicologizacin del sufrimiento mental y generar autonoma y satisfaccin en usuarios y profesionales.
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CARACTERSTICAS DEL MODELO DE SERVICIOS Hay que hablar explcitamente de lmites. Limitar la demanda implica necesariamente un proceso de discriminacin. An limitando la oferta, no cualquier modelo de servicios es vlido para abordar este proceso. Es necesario generar una nueva narrativa, proactiva y coresponsable. No es posible ni deseable la existencia de un modelo nico. El primer objetivo es la mejora de la calidad de los servicios actuales en AP y SM. Utilizacin de tipologa psicosocial de la demandaPrograma de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
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ESQUEMA DE CIRCULACIN DE PACIENTES1. 2. 3. 4. 5. 6. Recepcin del paciente o familiar Evaluacin profesional Intervencin profesional en AP Resolucin o cambio de orientacin Recepcin en el ESMD 1 Reunin de acogida y ordenamiento de la demanda 7. Consulta con profesional de salud mental 8. 2 Reunin de acogida y ordenamiento de la demanda 9. Informe a APPrograma de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
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UNIDAD ATENCIN AL USUARIO PROCESO INTEGRADO ANSIEDAD / DEPRESIN / SOMATIZACIONES ATENCION URGENTE/NO FILIACIN DEMANDA / PROGRAMADA DOMICILIO/TELEFONO/C. SALUD RECEPCION ORIENTACIN
* EVALUACION, EXPLORACION, PRUEBAS * IDENTIFICACION , CATEGORIZACION * PLAN TERAPEUTICO Y ORIENTACION
PSICOTERAPIA AYUDA PSIC. NO REGLADA * GRUPOS PSICOEDUCATIVOS Y TERAPEUTICOS * POTENCIACION RED SOCIAL
MEDICACION
SUPERVISION
INFORMES
COTERAPIA
INTERCONSULTA
PLAN CERRADO DE TRATAMIENTO
RECEPCION DE INFORMES LLAMADAS
REUNIN DE ACOGIDA Y REORDENACIN
1 CONSULTA 2 CONSULTA PACIENTE PROFESIONAL PACIENTE PROFESIONAL
CONTACTOS INTERISTITUCIONALESPrograma de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
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ASPECTOS LIGADOS AL MODELOESPACIO DE APse incrementa el nmero de servicios ofertados Se clarifica el sistema de transferencia de casos a SM
ESPACIO DE SALUD MENTALaumenta capacidad de ordenamiento Planes cerrados de tratamiento
INTERFASEestabilidad de relacin entre profesionales Supervisin, coterapia, interconsulta
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Proyecto Investigacin ADS (INDICADORES APS)ATENCIN PRIMARIA Aspecto a medir Informacin y comunicacin Actividades individuales Tratamientos prescritos ajustados a evidencia SeguimientoPrograma de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
Criterios de calidad Informes adecuados de derivacin Actividades de intervencin Antidepresivo en depresin No antidepresivo en duelo Revisin adecuada de patologa
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Evolucin del cumplimiento de criterios en APSASPECTO MEDIDO Informacin y comunicacin Actividades realizadas Seguimiento Informes adecuados Actividades clnicas conjuntas CRITERIO 2003 % cumpl 2,5 0,2 2004 % cumpl 28,2 2,8 2005 %cumpl 45,4 2,1
Revisin adecuada de patologa (depresin)
41,9
47,8
49
Actividades de intervencin farmacolgicas slo Apoyo psicolgico no reglado Tratamientos prescritos Ajustados a evidencia No antidepresivo en dueloPrograma de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
66 4,1
55,6 10,5 96,6
41,5 2,6 75,9
Antidepresivo en depresin
60
33,3
32,1
59,3
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Proyecto Investigacin ADS (INDICADORES ESM)SALUD MENTAL Aspecto a medir Criterios de calidad Reuniones de acogida Informacin y comunicacin Planes cerrados de tratamiento Informes adecuados de devolucin a Atencin Primaria Registro Diagnstico Psicoterapias (slo) Tratamientos prescritos Encuadre psicoteraputicos Ajustados a evidencia (depresin) SeguimientoPrograma de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
Revisin adecuada de depresinMinisterio Sanidad y Consumo Madrid 21 de marzo de 2007
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Evolucin del cumplimiento de criterios en ESMASPECTO MEDIDO CRITERIO Reuniones de acogida Informacin y comunicacin Planes cerrados de tratamiento Informes adecuados Actividades conjuntas Clnicas Evaluacin-Formacin Diagnsticos totales Registros Diagnsticos primera visita Diagnsticos revisiones Actividades de intervencin total Tratamientos prescritos Psicoterapias slo Encuadre psicoteraputico Ajustados a evidencia (depresin) Seguimiento Revisin adecuada (depresin) 2003 % cumpl 100 0 3,45 0 0 68,3 60,7 78,3 78,42 1,1 0 100 93,75 2004 % cumpl 100 24,46 22,7 14,5 10,69 74,9 58,8 90,5 70,8 19,28 13,7 78,6 42,86 2005 % cumpl 96,2 14,36 59,7 2,2 -83,1 82,9 83,6 82,8 12,7 19,5 72,7 88,9
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PECULIARIDADES DE LA IMPLANTACIN DEL PROCESO ADS
1.
2.
Necesidad de implicacin de los profesionales de atencin primaria y salud mental en el abordaje conjunto de estos problemas. Requiere: Expectativas favorables hacia el cambio en los profesionales. Sistemas de comunicacin fluido entre niveles. Accesibilidad. Formacin. Diagnstico y tratamientos unificados entre niveles. Actividades conjuntas e individuales. Seguimiento conjunto e individual. Sistema continuado de evaluacin con un objetivo de mejora en Atencin Primaria y en Salud Mental
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Ansiedad, Depresin, Somatizaciones: Implantacin de Procesos 2006
acordados implantados
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MUCHAS GRACIAS.......
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