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SEMINARIO DE GUÍAS DE REHABILITACIÓNCLINICA DE ADULTOS III
DRA. PAOLA CRISTO
PRESENTANDO POR :
MYRIAM LILIANA NIÑO
MARGARITA LÁZARO
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GUÍA DE MANEJO DE PRÓTESIS TOTAL
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HISTORIA DENTAL:
• Se le interroga al paciente las experiencias con la prótesis total
Tiempo utilizando prótesis total • Edentulismo • Prótesis actual
Etiología de la perdida dental: se le interroga al paciente el motivo de su perdida dental
• Evaluación de la prótesis actual según el paciente: se interroga sobre el estado y comodidad de su prótesis
• Evaluación de la prótesis actual según el clínico se observa la prótesis según parámetros clínicos
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PASOS CLÍNICOS:
1. Valoración de rebordes superior e inferior
2. Selección de las cubetas para impresión preliminar
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3. Impresión preliminar en alginato
4. Se realiza el vaciado inmediatamente con yeso tipo III
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5. Recorte de modelos y análisis
6. Se coloca cera separadora y se contornea sobre el reborde del modelo
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7. Recorte en forma rectangular sobre la cera en zona posterior bilateral y zona anterior para luego crear los topes
8. Confección cubeta individual en resina acrílica
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9. Llevar la cubeta a boca y hacer alivios necesarios
10. Sellado periférico con material de elección y verificación de estabilidad de cubeta
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11. Eliminación de topes
12. Toma de impresión con material de elección
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13. Encofrado de impresión y vaciado en yeso tipo IV
14. Recorte de modelo teniendo en cuenta las dimensiones necesarias para la elaboración de la prótesis total
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15. Realización de guías de remonta
16. Aislamiento del modelo
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17. Realización del plato base en resina acrílica técnica sal y pimienta
18. Colocación de rodetes en plato base
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19. Llevar plato base a boca, realizando alivios
20. Trazo de camper en paciente
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21. Dejar 2mm de distancia del borde inferior del labio superior
22.Colocacion de la platina de fox para observar el paralelismo del rodete con el plano de camper, línea bipupilar
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23. Realización de relación bicondilo y montaje de modelo superior
24. Nivelación de rodete inferior teniendo en cuenta la dimensión vertical
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25. Trazo línea media, canina y de sonrisa
26. Llave de transferencia
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27. Selección de dientes superiores y posteriores
28. Se monta dientes anteriores y se prueba en boca
29. Se monta dientes posteriores y se prueba en boca
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30. Se realiza caracterizado y sellado del modelo
31. Se lleva al laboratorio para la realización del acrilado
32. Prueba en boca de acrilado realizando ajustes
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33. Entrega de prótesis total
34. Indicaciones de manejo e higiene
35. Controles
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GUIA DE MANEJO PARA LA REALIZACIÓN DE RETENEDORES INTRARADICULARES
Colados
1. Endodoncia convencional
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2. Desobturacion
3. Longitud de desobturacion 2/3 de la raíz dejando de 4 a 5 mm de obturación o 1mm por debajo del fulcro4. Radiografía control de Desobturación
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5. Ampliación del conducto con fresa piso I y II
6. impresión del conducto con pin plástico y duralay
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7. Elaboración del muñón con duralay
8. Talla del muñón respetando el remanente dentario buscando el efecto ferrule
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9. envió al laboratorio para colado
10. prueba del retenedor colado y radiografía
11. cementación con material de elección
12. colocación de temporal
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Postes prefabricados
1. Endodoncia convencional
2. Elección del poste
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3. Preparación del conducto con fresa guía
4. Prueba del poste logrando igual longitud desobturado, toma de radiografía de control
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5. Cortar el poste a la altura deseada del muñon
6. Acondicionamiento del poste
7. Aislamiento campo operatorio
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8. acondicionamiento del conducto para material de cementación
9. Llevar material cementante al conducto siguiendo especificaciones de casa fabricante e inmediatamente introducir el poste
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11. Retirar excesos y foto polimerizar si es necesario
12. Reconstruir muñón con material de elección
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GUÍA DE MANEJO PARA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Procedimiento mediante el cual se reemplazan dientes ausentes por sustitutos artificiales; diseñada de manera que pueda ser convenientemente retirada de la boca y reinsertada por el mismo paciente
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1. Se realiza interrogatorio sobre ppr
2. Valoración clínica intraoral
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3. Selección de cubeta para impresión preliminar
4. Toma de impresiones preliminares superior e inferior con alginato5. Vaciado de impresiones en yeso tipo III
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6. Se toman registros interoclusales para montaje de estudio
7. Análisis de oclusión
8. Análisis de modelos en paralelometro
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9. Diseño de prótesis parcial removible
10. Confección de cubeta individual
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11. preparación en boca según diseño
12. Impresión definitiva
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13. Vaciado en yeso tipo IV
14. Recorte de modelo, guía de remonta, montaje en articular y verificación
15. Envío al laboratorio con diseño ilustrado
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16. Prueba de estructura metálica
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17. Orientación de rodetes y registro interoclusal
18. Selección de dientes
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19. Pruebas de enfilado
20. Encerado y caracterizado
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21. Acrilado
22. Prueba de ajustes necesarios
23. Entrega de prótesis parcial removible
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24. indicaciones de manejo e higiene y programación de controles
• ·Después de cada comida debe lavar las prótesis y la boca.
• Las prótesis se deben limpiar, al menos una vez al día
• Conviene quitar las prótesis para dormir, para que los tejidos descansen diariamente.
• Es aconsejable que dé masajes en las encías, para mejorar su riego sanguíneo y prevenir en lo posible su reabsorción
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PROCEDIMIENTO PARA PROTESIS PARCIAL FIJA
Restaurar dientes destruidos o ausentes
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HISTORIA CLINICA
Determinar las necesidades del paciente
Tomar las precauciones necesarias
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ANALISIS DE OCLUSION
LOGRAR UNA OCLUSIÓN FUNCIONAL
Presencia de dolor
Valoración de la ATM
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FABRICACION DE PROVISIONALES SEGÚN EL ENCERADO
Proteger la integridad del diente preparado
Favorecer y mantener la salud periodontal
Masticación
Estética
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PREPARACIÓN DE DIENTES PILARES
Ley de ANTE
VALORACIÓN DEL PILAR
PRINCIPIOS DE LA PREPARACION
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DESGASTE
Incisal u oclusal
Interproximales
Vestibular
Palatino
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DEFINICION DE LA LINEA TERMINAL
Continuidad, visibilidad, homogeneidad, espesor adecuado, regularidad.
CHAMFER: margen claro Volumen adecuado Mas conservador
HOMBRO: Margen nítido y lineal Genera suficiente espacio
para el material. Menos conservador
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REPREPARACION Y COLOCACION DE HILOS SEPARADORES
Permite retracción de la encía
Proporción espacio
Material de impresión
Copiado exacto de la preparación
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TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA CON MATERIAL DE IMPRESION
REPRODUCCION EN NEGATIVO
Elastómeros
Siliconas de adición
Excelente reproducción
Estabilidad dimensional
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TOMA DE REGISTRO BICONDILO MAXILAR, INTEROCLUSAL Y MONTAJE DEFINITIVO
Reproducir lo mas fiel posible
Posiciones estáticas y dinámicas del maxilar
Respecto de la mandíbula
Para lograr:
Exactitud de la restauración final
Dx. adecuadamente
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OBTENCION DE TROQUELES Y MODELOS DEFINITIVOS
Obtención de un modelo individual
De un diente preparado
A partir de la sección del modelo de trabajo
Manejo mas simple
Mejor acceso a la preparación
ENVIA AL LABORATORIO
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PRUEBA DE ESTRUCTURA METALICA O COFIA
Buen selle marginal
Ajuste perfecto de la preparación
Suficiente espacio para el material cerámico
VERIFICAR:
Radiografía de control
Toma color
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PRUEBA PORCELANA, AJUSTES
EVALUAR:
Contactos interproximales
Oclusión
Selle marginal
Estabilidad
Envío al laboratorio para glaseado
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CEMENTACION DEFINITIVA, RX FINALIonomero de vidrio modificado con resina
Limpiar todas las sup. De la preparación, aislar
Eliminación de residuos PF,
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INSTRUCCIÓN DE HIGIENE ORAL Y CONTROLES
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GUIA DE PROCEDIMIENTO PARA PROVISIONALES
Establecido para un tiempo provisional; en espera de una solución definitiva.
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FUNCIONES DE LOS PROVISIONALES
Protector pulpar
Oclusión
Periodontal
Estética
Fonética
Protección frente a las estructuras
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TECNICASDIRECTA.
VENTAJAS: Económica Menos pasos Menos gasto
DESVENTAJAS: Irritación térmica Irritación Química Habilidad Puede quedarse
retenida
INDIRECTA:
VENTAJAS: Mas precisa Mejora la adaptación No genera reacción en
tejido pulpar
DESVENTAJAS Requiere mas pasos Apoyo del laboratorio Requiere base
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TECNICA EN BLOQUE
SELECCIÓN DE COLOR
PREPARACION DEL ACRILICO
MANIPULACION DEL ACRILICO EN ESTADO
PLASTICO
Arenosa Filamentosa
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TECNICA EN BLOQUE
Mantener húmeda la preparación
Fabricar el bloque e insertarlo en el diente
preparado
Retirar el bloque y recortar excesos
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TECNICA EN BLOQUE
Control de la exotérmica
Marcado de línea terminal
Rebase y sellado
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TECNICA EN BLOQUE
Contorno, morfología y ajuste oclusal
Pulido
Cementación
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TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Toma de impresión al modelo de encerado de Dx , con alginato
o silicona
Selecciona el color y preparación del acrílico
Vierte el acrílico en estado filamentoso en la matriz
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TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Retirar la matriz y retirar excesos
Control de exotérmica y contracción
Marcación de línea terminal
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TECNICA EN CASCARA DE HUEVO
Rebase y sellado
Contorno morfología y ajuste oclusal
Pulido y cementación
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TECNICA TERMOCURADO
Obtención de modelos y montaje
Encerado de Dx
Selección del color y envío al laboratorio
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TECNICA TERMOCURADO
Desgaste interno
Rebase y sellado
Contorno morfología y ajuste oclusal
Pulido
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PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Aparato removible
Proporciona una posición articular mas estable
Reorganiza la actividad refleja neuromuscular
Reduce la actividad muscular
Fomenta una función muscular normal
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ANAMNESIS DEL PACIENTE RELACIONADO CON ESTE TIPO DE PROBLEMA
Identificar el principal factor etiológico que produce el trastorno
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SE VALORA CLINICAMENTE PARA LLEGAR A UN DX PRESUNTIVO
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PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Toma de impresiones preliminares con alginato
VACIADO EN YESO TIPO III
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PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Relación bicondilo maxilar Montaje de modelo superior
Registro interoclusales Montaje de modelo inferior
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PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Verificación del montaje con el paciente
Análisis de oclusión
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PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Impresión definitiva para placa oclusal
estabilizadora
Vaciado de la impresión en yeso
tipo III
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PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Envío al laboratorio para elaboración de acetato (o.8)
termo formado muy bien adosado
Cortar el acetato a la altura interdentaria
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PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Colocación en boca para verificar correcto asentamiento
Desprogramación del paciente con laminas de acetato
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PROCEDIMIENTO PARA PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA
Mesclar resina acrílica polvo-liquido para activar la placa
Lo colocamos en l a parte ant. De la placa de canino a canino
La Llevamos a boca y pedimos al paciente que cierre su boca en
relación céntrica
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