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Problemas respiratorios y ejercicio
Dr John Araneda GálvezEscuela Educación Física
Universidad Austral de Chile
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Broncoespasmo inducido por ejercicio.• Asma : Enfermedad crónica
vía aérea• Inflamación, hipereactividad
y obstrucción
• 1984: JJOO 11% atletas americanos 41 med.
• Con tto. adecuado se puede hacer ejercicio
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Broncoespasmo inducido por ejercicio
Broncodilatación por catecolaminasEBOC: Broncocontricción 5-10 min post-
ejercicioRecuperación espontánea 30-60 min
Aparece + frec. Ejercicio intenso 4-10 min
Intensidad del ataque depende de:-Ventilación minuto (intensidad ejercicio)-Tº y humedad aire inspirado-Reactividad basal de la vía aérea
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Teorías asma inducida por ejercicio• Pérdida de calor por la vía aérea.
• La pérdida de humedad puede ser más importante que la Tº
• Deshidratación de la vía aérea.– No siempre es así porque en condiciones de humedad
igual hay ataques de asma
• Respuesta vascular Vía aérea inferior al enfriamiento.– Pérdida de calor produce Vasocontriciión seguida
hiperhemia reactiva
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Efecto de la cloración del agua en la salud respiratoria.
• Natación es recomendable.
• Olor a cloro: Cloraminas Rx de hipoclorito amonio sudor y orina de nadadores
• No se sabe pocos casos de asma documentados.
• Los nadadores de competición tienen más hiperreactividad bronquial o asma.
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• Un estudio belga (2003) concentración en suero de proteínas de origen pulmonar (SP –B) elevada en niños que iban a piscinas.
• Fuerte relación con Ig E aumento toxico de la permeabilidad alveolo capilar.
• No está claro es necesario hacer más estudios al respecto.
• Recomendable la ventilación de las piscinas.
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Enfermedades pulmonares de la altura.
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Enfermedades pulmonares de la altura.
• Edema pulmonar de la altura: pd ser fatal
• Altura >3500 m. (2500 m).
• 75% leve asintomática.
• Vasocontricción hipóxica ↑ Pr. Capilar Pulm. Desgarros pared capilar filtración liquido.
• Suceptibilidad genética.
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Respiración periódica del sueño
• Ocurre en personas que duermen en altura• Sueño No REM• Hiperventilación puede despertar al sujeto• Insomio de la altura• Estímulo exagerado cuerpos carotídeos en un
medio hipóxico
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Enfermedades respiratorias del buceoBarotrauma pulmonar
• Ocurre cuando el espacio aéreo lleno de aire no puede equilibrar su presión al sumergirse o ascender.
• Descenso ↓ VP, edema mucosa, ingurgitación vascular y hemorragia.
• Ascenso: desgarros y Rotura tejidos
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• Descenso: edema y hemorragia si VP ↓VR
• Subida Pr.transalveolar > 20-80 mmHg sobreexpansión rotura alveolar el aire puede disecar vainas perivasculares hasta el mediastino neumomediastino.
• Neumotorax poco común.
• Complicación > Embolismo gaseoso paso de burbujas de gas a las venas y de hay circulación sistémica
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• Burbujas de gas se rompen al llegar a ramificaciones
• Se enclavan en vasos 30-60 micras
• Isquemia distal y activación de cascadas inflamatorias
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Aspiración de agua
• En el mundo ahogan 150.000 p/ año.• Factores de riesgo:• No saber nadar• Sobrestimar capacidad de resistencia.• Conductas arriesgadas• Uso de alcohol y drogas• falta de supervisión de niños en el agua• Hipotermia• Problemas médicos• Traumatismos
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• Buceo: hiperventilan antes de sumergirse
• ↓ PaCO2 pero no ↑ contenido de O2 al sumergirse se consume su PaO2 30-40 mmHg
• Antes de que tenga sensación de urgencia por respirar pérdida conocimiento
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Aspiración de aguaPánico
Hipoxemia
Aspiración Laringo Espasmo ReflejoAgua en contacto tracto resp. inferior
Todos órganosCEREBRO
Pérdida de concienciaUrgencia por respirar incontenible
Inspiraciones reflejas
Agua entra vía aérea
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Aspiración de agua
• Los sobrevivientes aspiran 4-5ml/kg• Lavado de surfactante• Disminución de la distensibilidad pulmonar• Desajuste de la ventilación perfusión• Hipoxemia
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Ejercicio físico y riesgo de infecciones respiratorias
• La inmunidad se ve afectada por ejercicio.
• El ejercicio mejora la función de las células “natural killer”, linfocitos T y B y monocitos.
• Ejecicio muy intenso ↓ marcada inmunidad celular.
• ↓ Glutamina plasmática.
• Mayor vulnerabilidad infecciones respiratorias superiores.
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Ejercicio físico y habito tabáquico
• Fumador tiene ↓ capacidad aeróbica
• ↓ umbral láctico
• ↓ capacidad transporte Hb al combinarse COdel humo
• ↑ espacio muerto y gradiente a-a de O2 alteraciones irreversibles vías aéreas finas.
• Ejercicio permite dejar cigarro y controlar aumento de peso tras dejar de fumar.
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Entrenamiento muscular en enfermedades respiratorias
• Pacientes Enf.Resp. Crónicas tienen < tolerancia la ejercicio.
• Causas múltiples , pero lo más importante es entrenar extremidades inferiores.
• Rehabilitación EBOC, asma y transplante pulmonar
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Estrategia rehabilitación pulmonar
• Objetivo : Mejorar capacidad de llevar a cabo tareas submáximas
• Actividades aeróbicas: > énfasis– Andando, trotando, bicicleta
• Actividades de fuerza
Mejorar capacidad oxidativa y capilarización de FM y ↓ formación lactato y ventilación para un esfuerzo dado.
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Rehabilitación en enfermedades respiratorias
• Pacientes respiratorios moderados o graves se produce acidosis láctica con potencias más baja que sujeto sano.
• Carga superior al Umbral (60% Vo2 max) aumento significativo de capacidad máxima de esfuerzo, umbral y capacidad oxidativa.
• 30 minutos diarios
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• Pacientes con obstrucción graves toleran mal intensidad alta interval training.
• Varios períodos breves Alta seguido de baja , pero hay dudas con efecto si AI ≥ 30 min.
• Duración óptima : 4-12 sem.• Los efectos revierten si se deja el ejercicio
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Entrenamiento extremidades superiores
• No se sabe si tienen efectos
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Entrenamiento músculos respiratorios
• Debiera mejorar la función.• Técnicas:
– Respiración contra resistencia– Hipernea nomocápnica respirar 15-20 min de gas
rico en CO2 lo que obliga a hiperventilar si aumentar Pao2
– No se ha podido demostrar de forma consistente que mejore la disnea, calidad de vida o tolerancia la ejercicio