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Principios BásicosBUSQUEDA EFICIENTE DE INFORMACIÓN CIENTÍFICALima, 23 de mayo del 2011
CursoFuentes de Información en Medicina Complementaria y Alternativa
Dr. José Luis [email protected]
Unidad de Epidemiología ClínicaFacultad de Medicina Alberto Hurtado
1
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Medicina basada en evidencias
+Intuición
(olfato clínico)
Experienciaprofesional
Sentido común
+
Uso de lasmejores
evidenciascientíficas disponibles
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Medicina Basada en Evidencias (pasos a seguir)
1. Convertir las necesidades de información en preguntas susceptibles de respuesta.
2. Localizar las mejores evidencias a través de:1. Bases de datos bibliográficas.2. Revistas científicas.3. Literatura secundaria o terciaria.4. Guías de práctica clínica.
3. Valoración y evaluación crítica de la evidencia.4. Aplicación de las conclusiones a nuestra
práctica.5. Evaluación del rendimiento de esta aplicación.
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SESGO DE PUBLICACION
SESGO DE PUBLICACION
Ausencia de estudios que no muestran efectos
beneficiosos
AUSENCIA DE SESGODE PUBLICACION
SESGO DE PUBLICACION
Estudios pequeños o de mala calidad metodológica
º Pequeños estudios que no muestran efectos beneficiosos
Calidad de Información en Internet
BMJ VOLUME 323 14 JULY 2001, 101-5http://www.bmj.com/cgi/reprint/323/7304/101
º Pequeños estudios o de mala calidad metodológica
JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 4
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Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
5JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
6JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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¿¿QuQuéé buscar?buscar?Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructurada
Estrategia PICO (PICoR)Otras estrategias
7JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructuradaEstrategia PICO (PICoR)
PPaciente o población o problema de interés:
¿Podría describir un grupo de pacientes similar al que me interesa?
IIntervención a considerar:¿Cuál es la principal intervención que quiero llevar a cabo?
CComparación:¿Qué otras opciones existen?
OOutcome o resultado:¿Qué esperamos que le suceda al paciente?
8JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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Definir una pregunta estructuradaDefinir una pregunta estructuradaEstrategia PICO (PICoR)
Ejemplo:¿En pacientes hipertensos, puede el
tratamiento con amlodipino o lisinopril comparado con diuréticos tiazídicos reducir la morbimortalidad cardiovascular?
9JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA Calidad de Información en Internet
10
SESG
OS
SESG
OS
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¿Qué tipo de pregunta trata de responder?Tabla 1. Tipo de pregunta y estudio a localizar
Pregunta Tipo de estudio
DiagnósticoEstudio trasversal (con Gold standard)Revisión Sistemática, Guía de Práctica Clínica (GPC)
Etiología, Causalidad
Estudios de CohortesCaso-ControlRevisión Sistemática, GPC
Pronóstico Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal)Revisión Sistemática, GPC
Intervención, tratamiento
Ensayo Clínico Aleatorizado y ControladoRevisión Sistemática, GPC
FrecuenciaEstudios de CohortesEstudio trasversalRevisión Sistemática, GPC
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Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
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¿¿DDóónde buscar?nde buscar?Fuentes de informaciFuentes de informacióónn
Bases de datos primarias o tradicionales:
Recuperaremos artículos originales relacionados con el tema que nos ocupe. La valoración crítica de dichos artículos tendremos que realizarla posteriormente.Ejemplos:
MEDLINE/PubMedLILACSEMBASE
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Una fuente de información conocida…
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LILACSLiteratura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud
17JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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Si usted necesita datos sobre población nacional, características locales, etc…¿dónde buscar?
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¿¿DDóónde buscar?nde buscar?Fuentes de informaciFuentes de informacióónn
Bases de datos secundarias:Contienen información médica filtrada por los responsables de la base, que ya han analizado la validez y la relevancia clínica de los resultados de los estudios que incluyen.Ejemplos:
Biblioteca CochraneTRIP Database
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¿¿DDóónde mnde máás buscar?s buscar?Otras Fuentes de informaciOtras Fuentes de informacióónn
Explotación de referenciasInclusión de las referencias de los estudios identificados como resultado (bola de nieve)
Búsqueda manualBúsqueda página a página de la literatura para la identificación de estudios relevantes.
Contacto a expertosBúsqueda de ensayos consultando directamente a expertos o productores de evidencia.
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Estrategia de bEstrategia de búúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
31JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 32: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/32.jpg)
MEDLINE/PubMed
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=PubMed
32JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 33: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/34.jpg)
JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 34
arrhythmia: 161.296 citas
11
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Operadores Lógicos: “O”(OR), “Y”(AND)
JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 35
A BY
(AND)A B
O
(OR)
Se incluyen ambos conjuntosSe incluyen Se incluyen ambos conjuntosambos conjuntos
Se recuperansi coincidenSe recuperanSe recuperansi coincidensi coinciden
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JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 36
Arrhythmia AND ventricular: 60.916 citas
Por defecto, si hay más de un término el operador es AND
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JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 37
Arrhythmia OR ventricular: 357.290 citas
![Page 38: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/38.jpg)
Limitar las búsquedas
Operador NOT ( = NO)
A B Diferencia
A NOT Barrhythmia NOT ventricular
trabajos que incluyan arritmia pero no ventricular
38JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 39: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/39.jpg)
JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 39
Arrhythmia NOT ventricular: 100.380 citas
![Page 40: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/40.jpg)
Uso de (*) y (“ ”)
* Permite búsquedas de troncos de palabras
card* encontrará cardiac, cardiovascular, etc.
“” buscan frases exactas.Anulan el mapeo automático de términos
40JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 41: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/41.jpg)
MEDLINE:MEDLINE: Utilización de “Límites”
41JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 42: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/42.jpg)
Agregando “Limits”(2)
42JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 43: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/43.jpg)
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
Old people
elderly
Very old
43JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 44: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/44.jpg)
Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
Old peopleelderly
Very old
AGED como MeSHAGED como MeSH
44JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text
Medline
AGED como MeSH
AGED como FREE TEXT
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![Page 46: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/46.jpg)
Occupational Exposure
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Occupational Diseases
![Page 48: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/48.jpg)
Sin escribir en la casilla de búsqueda, seleccione MeSH
![Page 49: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/49.jpg)
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50JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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51JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
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![Page 53: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/53.jpg)
JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH 53
![Page 54: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/54.jpg)
Precisión de la respuesta (eficiencia: cuantos más documentos relevantes contenga la respuesta, más preciso será)Relevancia (criterio basado en similitud)Precisión vs. Exhaustividad (relación inversa)
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Estrategia de Estrategia de bbúúsquedasqueda
1. ¿Qué buscar?2. ¿Dónde buscar?3. ¿Cómo buscar?4. ¿Qué hacer con lo encontrado?
55JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 56: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/56.jpg)
Qué hacer con lo encontrado?
LECTURA CRÍTICA
56JLRV JLRV Unidad de Epidemiología Clínica FMAH - UPCH
![Page 57: Principios Básicos - Sala de Informacion y Analisis](https://reader030.vdocuments.co/reader030/viewer/2022012102/616a048111a7b741a34de764/html5/thumbnails/57.jpg)
Conclusiones
Defina lo que necesita encontrar (pregunta, diseño que mejor la responde, nivel de evidencia)Elija el lugar más adecuado para buscar. Fuente primaria o secundaria.Utilice conectores, términos controlados, límites, filtros, etcLea críticamente
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Gracias