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"Prevenir la Obesidad Infantil: "Prevenir la Obesidad Infantil: una tarea de todos" una tarea de todos"
Victoria Halabí RodríguezVictoria Halabí RodríguezMarzo 2007Marzo 2007
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DEFINICIONDEFINICION
En la infancia y adolescencia En la infancia y adolescencia se define como un se define como un incremento exagerado de incremento exagerado de peso corporalpeso corporal, junto a un , junto a un desequilibrio en composición desequilibrio en composición corporal y una alteración en corporal y una alteración en la distribución de la grasa la distribución de la grasa corporal. corporal.
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Obesidad en los Escolares llega a récord histórico
- El 17,3% de los niños de 1º Básico es Obeso
-Representa un alza de 26,7% en comparación con 1995.
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Prevalencia Obesidad 1º Básico,Prevalencia Obesidad 1º Básico,20042004
CHILE 16,8% REGION
17,2%
0%
5%
10%
15%
20%
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La obesidad representa un incremento en el pesocorporal asociado a un desequilibrio de los diferentescomponentes del organismo:
- Masa magra o masa muscular- Masa visceral - Masa adiposa.
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METODOS PARA VALORACION METODOS PARA VALORACION CLINICA DE LA OBESIDADCLINICA DE LA OBESIDAD1) Estudio de la relación entre edad, sexo, peso y altura y el Indice de Masa Corporal:
IMC: Peso expresado en Kg/Altura expresada en metros y elevada al cuadrado
2) Medición pliegues cutáneos: Pliegue Tricipital además del Perímetro Braquial
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CLASIFICACION CLASIFICACION La obesidad infantil se clasifica en 2 grandes grupo:
1) Obesidad Exógena o simple: Corresponde al 99% de los casos y se debe al incremento de la ingesta y al bajo gasto energético.
2) Obesidad asociada a endocrinopatías: Corresponde al 1 % de los casos.
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Desde el punto de vista de predominio de distribuciónde la grasa consideramos 3 tipos:
Distribución: * ANDROIDE o en forma de manzana.* GINECOIDE o en forma de pera* GENERALIZADA.
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Entre los factores que intervienen en una obesidad infantil se encuentran:
1. La conducta alimentaría 2. Sedentarismo3. Factores hederitarios4. Factores hormonales5. Factores psicosociales y ambientales
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FACTORES GENETICOSFACTORES GENETICOS
Los hijos de padres obesos son obesos en mayorproporción que los hijos de padres no obesos.
Se ha estimado que hasta el 80% de la variabilidaden el índice de masa corporal puede ser atribuidoa factores genéticos.
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FACTORES AMBIENTALESFACTORES AMBIENTALES
Hábitos nutricionales y estilos de vida contribuyen al desarrollo de la obesidad.
La ingesta de nutrientes con alto contenido energético y poco volumen: dulces, pasteles, helados hamburguesas
Hiperinsulinismo
Auto perpetuacióndel Apetito.
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El sedentarismo conlleva El sedentarismo conlleva a una disminución del GE a una disminución del GE y favorece el desarrollo y favorece el desarrollo de la Obesidad.de la Obesidad.
La visión continuada de la La visión continuada de la TV se asocia a la ingesta TV se asocia a la ingesta de productos de alto de productos de alto contenidocontenido energético.energético.
SedentarismoSedentarismo
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•La inestabilidad emocional es otro factor ambiental asociado al desarrollo de la obesidad.
•La prevalencia es mayor entre hijos de padres divorciados y de forma particular si estos son únicos.
•La lactancia artificial seria un factor predisponente y la lactancia materna un factor protector.
Factores PsicosocialesFactores Psicosociales
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ALTERACIONES EN LA INGESTA ALTERACIONES EN LA INGESTA ENERGETICAENERGETICA
Un consumo excesivo Un consumo excesivo de ENERGIA da origen de ENERGIA da origen a la obesidad.a la obesidad.
Por cada 7000 cal Por cada 7000 cal almacenadas se almacenadas se aumenta 1 kgaumenta 1 kg
Alteraciones en los Alteraciones en los mecanismos de mecanismos de saciedad, han sido saciedad, han sido observados en la observados en la obesidadobesidad
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FACTORES GENETICOS:
INGESTA ENERGETICAAUMENTADA
TRASTORNOS HORMONALESHiperinsulinismo, Hipotiroidismo
HOMEOSTASIS ENERGETICARegulación hipotalamica del apetito
FACTORES AMBIENTALES
OBESIDAD
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COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
La obesidad puede causar complicaciones en muchos órganos.
1.- Complicaciones OrtopédicasEl exceso de peso constituye una sobrecargapara el aparato locomotor, siendo frecuente encontrar en niños obesos algunos trastornos ortopédicos como:-genu valgo-epifisolisis de la cabeza femoral -pie plano y enfermedad de blount
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2.- Complicaciones en función pulmonar:
Estos niños pueden presentar disnea de esfuerzo, ante el ejercicio físico moderado e incluso insuficiencia respiratoria .
En casos de obesidad severa-moderada, se favoreceel broncoespasmo y empeora la crisis de asma.
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3.- Factores de riesgo cardiovascular:
•Dislipidemia •Hipertensión arterial •Trastornos en la función ventricular izquierda •Anormalidades en la función endotelial
4.- Diabetes Mellitus, resistencia insulinica:El riego de DM2 aumenta con la severidad y la duraciónde la obesidad. La obesidad produce tanto un aumentoen la secreción de la insulina como una RI.
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5.- Alteraciones del desarrollo puberal:
Pubertad adelantada: un gran porcentaje de estos niños tienen crecimiento lineal avanzado, edad ósea adelantada y en ellos son precoces la maduración sexual y el estirón puberal.
Algunos alcanzan una talla media relativamente baja al llegar a la vida adulta.
6.- Alteraciones Menstruales
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7.- Esteatosis Hepática:
La elevación de las transaminasas en un hallazgo frecuente en los niños y adolescentes obesos.
La baja de peso induce una normalización de las enzimas hepáticas.
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Las consecuencias inmediatas de la Obesidad Infantil:
· Problemas familiares.· Baja autoestima.· Rechazo por la actividad física.· Discriminación y rechazo por parte de sus compañeros.
Consecuencias posteriores:· Obesidad crónica· Problemas de tipo coronarios· Hipotiroidismo· Hipertensión· Problemas óseos
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TRATAMIENTOTRATAMIENTOObjetivo principal:
Erradicar hábitos nutricionales y estilos de vida poco saludables del niño y de la familia para:
1) Reducción Ponderal
2) Crecimiento Adecuado
3) Mantenimiento del peso tras la reducción ponderal
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El tratamiento debe ser dirigido no solo hacia elniño sino también a la familia y colegio y debecontemplar 3 aspectos:
1) Reeducación alimentaria del niño y de la familia.2) Soporte psicológico.3) Incremento de la actividad física.
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DIETOTERAPIA DIETOTERAPIA Objetivos:*Aportar un régimen:•Variado•Apetecible•Realizable y adaptado al niño y a su familia.
* Aportar nutrientes necesarios para permitir un crecimiento adecuado.
* Limitar la ingesta de calorías provenientes de los hidratos de carbono y las grasas.
*Educar e informar sobre la composición en nutrientes y el valor energético de los alimentos.
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* Regímenes Hipocalóricos deficientes en nutrientes pueden repercutir en forma negativa sobre el creci- miento.
* Como mínimo se debe mantener el aporte proteico correspondiente a la edad, realizando restricción calórica fundamentalmente del aporte lipídico y de hidratos de carbono.
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Pérdida de peso
Se sugiere que en niños ≥ 7 años, la mantención de peso prolongado, sea una meta para la ausencia de las complicaciones secundarias de la obesidad.
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1.- Intervención debe hacerse tempranamente
2.- La familia debe apoyar en el cambio
3.- Los profesionales deben educar a la familia acerca de las complicaciones medicas de la obesidad.
4.- Importancia de la participación de la familia en el tratamiento.
Recomendaciones:
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5.- Insistir en el cambio de hábitos alimentarios , no en dietas de corto tiempo o programas de actividad física intensa para una perdida de peso rápida.
6.- Ayudar a la familia en hacer los cambios graduales
7.- Importante el equipo multidisciplinario conformado por profesionales que fomenten y promuevan, no que critiquen..
Recomendaciones:
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GUIAS BASICAS PARA LAS HABILIDADES EN LOS PADRES:
1.- Encontrar razones para alabar las conductas de los niños.
2.- Nunca usar los alimentos para premiar
3.- Los padres pueden preguntar a los niños por sus recompensas como cambio de sus conductas alimentarías.
4.- Establecer los horarios de alimentación
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GUIAS BASICAS PARA LAS HABILIDADES EN LOS PADRES:
5.-Los padres o cuidadores deben determinar que alimento es ofrecido y cuando y el niño decide si lo come.
6.- Ofrecer solo opciones saludables
7.- Eliminar tentaciones
8.- Los padres deben mejorar su alimentación (Rol de Modelo)
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Según edad y grado de obesidad
-Adecuación a los requerimientos reales
-Restricción calórica moderada
(balance negativo de 250 – 500 cal)
RECOMENDACIONES DIETETICAS
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- Alternativas de dietas equilibradas:
- Dieta balanceada con reducción de porciones- Dieta hipocalórica convencional ( baja en grasas e hidratos de carbono simples)- Dietas con bajo índice glicémico
- Evitar las dietas muy restrictivas
RECOMENDACIONES DIETETICAS
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- Aumentar cereales integrales, frutas y verduras
- Limitar el consumo de alimentos azucarados
- Disminuir el consumo de bebidas
- Centrarse en cambios positivos vs negativos
- No ofrecer alimentos como recompensa
- Cambios graduales y progresivos
MODIFICACIONES DE LA DIETA
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- Disminuir la actividad sedentaria y aumentar el ejercicio (juegos, deportes)
- Es un factor importante en la reducción de peso y su mantención.
-Mejora autoestima e incorporación social
- El hábito de ejercicio se genera en la infancia
INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA
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- Comenzar con 20-30 min de actividad/día y aumentar gradualmente
- Hacerla atractiva para el niño y adecuada según edad.
- Incorporar actividad física en la vida diaria
- Disminuir la inactividad
- Incorporar a padres y familiares
- Aumentar la motivación
COMO LOGRAR CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD
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Edad 8 años - inicio puberal:
Necesidades energéticas recomendadas normales
Dar una dieta hipocalórica con no mas de 10% derestricción calórica.
Calcular requerimientos en base al peso esperado
DMC : P% 20 G% 30 CHO%50
CARACTERISTICAS DEL REGIMEN CARACTERISTICAS DEL REGIMEN NUTRICIONAL PARA REDUCIR PESONUTRICIONAL PARA REDUCIR PESO
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Reparto de la ingestaReparto de la ingesta(% sobre el total de calorías)(% sobre el total de calorías)
DESAYUNO : 15 %COLACION MAÑANA : 15 %ALMUERZO : 30 %ONCE : 15 %CENA : 25 %
DESAYUNO : 15 %COLACION MAÑANA: 15 %ALMUERZO : 30 %ONCE : 15 %CENA : 25 %
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Para evitar la obesidad en los niños se debe asegurar una dieta equilibrada ,es decir, aseguraraporte proteico, vitaminas y minerales:
* 2 Porciones de verduras verdes y rojo anaranjadas crudas.* 2 Porciones de fruta cruda.* 2 a 4 porciones de cereales ( pan, maiz,avena arroz) y leguminosas ( lentejas, porotos,habas arvejas y garbanzos ).
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* 2 Porciones de lácteos bajos en grasas. 2 a 4 porciones al día en niñas y 2 a 3 porciones al día en niños.
* 2 Porciones de proteínas ( huevo,quesos, carnes blancas o rojas desgrasadas)
* Dieta moderada en azúcar* Evitar el picoteo entre comidas.
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Recomendar colaciones saludables:Debe proporcionar 150 calorías en preescolares 200 calorías enseñanza básica 250 calorías enseñanza media
La colación debe estar compuesta por : lácteos, frutasNaturales, ensaladas de frutas, cereales y frutos secosComo: pasas, higos, huesillos y ciruelas.
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Muchas gracias por su atención ……Muchas gracias por su atención ……