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PREVENCIPREVENCIÓÓN PODOLN PODOLÓÓGICA EN GICA EN EL PIE DIABEL PIE DIABÉÉTICO TICO
II II XornadasXornadas GalegasGalegas de de CalidadeCalidade e e SeguridadeSeguridade do Paciente do Paciente
Santiago de Compostela 24Santiago de Compostela 24--25 de marzo de 2009 25 de marzo de 2009
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INTRODUCCIÓN
• Una de las complicaciones de la diabetes con peor pronóstico es el llamado “pie diabético”.
• Se estima que el 15% de los pacientes diabéticos desarrollan alguna úlcera en el pie a lo largo de su vida (Boulton 2004).
• El 85% de las amputaciones de las EE.II en diabéticos está precedida de una úlcera en el pie (Pecoraro 1990, Boulton 2004).
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OBJETIVOS
• Mostrar el protocolo de exploración utilizado en la Clínica Universitaria de Podología de la UDC.
• Exponer los tratamientos alternativos utilizados por el podólogo en la prevención de heridas y ulceraciones en el pie de riesgo.
• Dar a conocer la casuísitica de pacientes diabéticos atendidos en el periodo octubre 2007-mayo 2008.
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METODOLOGÍA
• Estudio observacional descriptivo retrospectivo con análisis y revisión de historias clínicas.
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RESULTADOS
• 75 pacientes diabéticos.
– A 15 pacientes se les aplicaron ortesis digitales de silicona.
– A 38 pacientes se les confeccionó un soporte plantar a medida.
– 6 pacientes presentaban lesiones ulcerosas.
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•• PIE DIABPIE DIABÉÉTICO:TICO:“Alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglicemia
mantenida en la que con o sin coexistencia de isquemia y previo desencadenante traumático
produce lesión y/o ulceración del pie”.
(Consenso de la Sociedad Espa(Consenso de la Sociedad Españñola de Angiologola de Angiologíía y Ciruga y Cirugíía Vascular)a Vascular)
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Uno de sus principales problemas son las sobrecargas
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SOBRECARGA:“alteración mecánica deetiología multifactorial”
ESTRUCTURAL
FUNCIONAL
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PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN
VASCULAR
ÍNDICE TOBILLO-BRAZO
SENSIBILIDAD
REFLEJOS
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PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN
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ESTUDIO DINÁMICO
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MOLDEADO DEL PIE
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CONFECCIÓN DEL SOPORTE PLANTAR
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TIPOS DE SOPORTES PLANTARES
RÍGIDOS
SEMI-RÍGIDOS
BLANDOS
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FUNCIONES DEL SOPORTE PLANTAR
1-Descargar permanentemente las zonas de hiperapoyo
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FUNCIONES DEL SOPORTE PLANTAR
2-Repartir adecuadamente las cargas, reduciendo y absorbiendo una parte del impacto contra el suelo
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FIELTROS - PADDINGS
Protegen y alivian provisionalmente la presión
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Diseño adaptado a la lesión y grosor adecuado
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20Diseño y aplicación personalizada
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ORTESIS DIGITALES
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ORTESIS DIGITALES
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CONCLUSIONES
• Los procesos ulcerosos en pacientes diabéticos suponen un reto para los profesionales sanitarios que deben enfrentarse a ellos.
• Para poder controlar los factores que originan y perpetúan estas lesiones es fundamental descargar adecuadamente la presión.
• La inclusión del podólogo como parte del equipo multidisciplinar en la atención al pie diabético permitiría prevenir muchas de las complicaciones derivadas del mismo.
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¡GRACIAS!