PREVENCIÓN DE LA POLINEUROPATíA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Autoras:
Bueno Muñoz, Mª José
Bravo Arcas, Mª Luisa
Ruiz Ruiz, Sara Amabel
Introducción: definición
Degeneración axonal primaria de fibrasmotoras y sensitivas que se acompaña dedegeneración de las fibras musculares comoresultado de la denervación aguda que sufrendichas fibras del músculo estriado, dandolugar a tetraparesia o tetraplejia.
Introducción: hallazgos clínicos
• Debilidad muscular generalizada.
• Alteración de los reflejos de estiramientomuscular.
• Fracaso retirada ventilación mecánica.
Incidencia: 30 – 80 %
Introducción: factores de riesgo
Polineuropatíadel paciente
crítico(PPC)
Sepsis
SIRS
Otros
Hiper-glucemia
FMO
Inmovilidad
Introducción: diagnóstico y pronóstico
• Estudio neurofisiológico
• “Gold Standard”: biopsia neural y muscular
• Pronóstico s/afectación
Lesión nerviosa
Lesión muscular
Lesión mixta
Leve favorable en semanas
Grave secuelas persistentes
Objetivo
– Conocer evidencia científica actual sobre la prevención de la PPC.
Metodología
¿En pacientes hospitalizados en UCI la movilización precoz activa y pasiva previene la PPC?
Pregunta PICO:
Método: búsqueda y selección estudios
Buscadores de
evidencia
Guía Salud
Teseo
Medline
Cochrane Library
Pal
abra
s cl
aves • POLINEUROPATÍA
• UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS
• ENFERMERÍA • PREVENCIÓN
Criterios de inclusión
• Nivel de evidencia
• Idioma (inglés, español)
• Adulto
• Estudios posteriores a 2006
Criterios de exclusión
• Sin texto completo (Jábega,
SVSSPA o Accedys)
• Literatura gris (excepto Tesis
Doctorales en TESEO)
Re
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joNúmero total artículos
encontrados con estrategia de búsqueda:
N: 147
Guía Salud TESEO Cochrane CUIDEN Pubmed
24 artículos cumplen los criterios de inclusión
N: 0
N: 8
Selección por
resumen: 1
No se localiza a
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N: 13
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resumen: 0
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38
Selección por
resumen: 30
No se recupera a
texto completo: 3
Selección:
Resultados
PPC genera:
• Aumento estancia en UCI.• Retraso destete VM.• Prolongan rehabilitación.• Aumento morbimortalidad.
Estrategias prevención:
• Control estricto glucemia.• Movilización precoz.• Terapia física intensiva.
Conclusiones
Conocimiento sobre los factores de riesgos
Incrementa la capacidad para orientar la
terapia preventiva
Fomenta las intervenciones terapéuticas
con enfoques innovadores
Conclusiones
Importancia del Cuidado EnfermeroHiperglucemia
Inmovilidad
UCI
abierta Implicación familiar
Ejercicios
pasivos
Ejercicios
activos
Conclusiones
Movilización precoz
Control estricto de glucemia
Elaboración protocolo enfermero
Limitaciones
• Amplia nomenclatura para identificar la misma entidad clínica PPC.
• Diferentes criterios diagnósticos.
Implicaciones en la práctica clínica
Se precisan ensayos clínicos aleatorizadosmulticéntricos sobre movilización precoz a finde elaborar nuevas estrategias preventivas.