Download - Preskes Katarak 141R
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
1/25
Presentasi Kasus
KATARAK
Oleh:
Wahyu Aprillia G99141087
Himmatul Fua G99141088
!sna "##r Ra$hma%ati G99141089Faisal Ha&ih G99141090
'arissa Amana G99141091
Pem(im(in) :
*+#$# ,usiant# r-. ,p-/
KPA"!TRAA" K'!"!K !'/ K,HATA" /ATA
FAK'TA, K*OKTRA" ",2R,* *R- /OWAR*!
,RAKARTA
3014
0
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
2/25
A !
P"*AH'A"
Katarak adalah setiap keadaan keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat
terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau
kedua-duanya. Biasanya kekeruhan mengenai kedua mata dan berjalan progresif
ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam waktu yang lama. enurut
!"# katarak adalah kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, yang menghalangi
sinar masuk ke dalam mata.
Katarak merupakan penyebab terbanyak kebutaan di dunia. $roses
terjadinya katarak sangat berhubungan dengan faktor usia. $ada umumnya,
katarak merupakan penyakit usia lanjut, akan tetapi dapat juga akibat kelainan
kongenital, atau penyulit penyakit mata lokal menahun. Bermacam-macam
penyakit dapat mengakibatkan katarak seperti glaukoma, ablasi, u%eitis dan
retinitis pigmentosa. Katarak juga dapat berhubungan dengan proses penyakit
intraokular lainnya.
&
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
3/25
A !!
,TAT, PA,!"
!- !*"T!TA,
'ama 'y. K
mur *+ tahun &0 bulan * hari
enis Kelamin $erempuan
gama /slam
$ekerjaan /bu rumah tangga
lamat Karanganyar
anggal periksa + ei 0&1
'o. 2 0&-3-34-+0
5ara $embayaran B$6 Kesehatan
!!- A"A/",!,
A- Keluhan utama pandangan kedua mata kabur
- Ri%ayat Penya$it ,e$aran)
$asien mengeluh pandangan kedua mata terasa kabur baik untuk
melihat jauh atau dekat. $andangan kabur pada mata kanan dirasakan
kurang lebih satu bulan yang lalu, sedangkan mata kiri telah dirasakan sejak
lama. $asien tidak mengeluhkan nyeri pada mata, pusing, mual atau
muntah-muntah. Keluhan mata merah, berair, kotor, gatal, silau dan
kelopak mata bengkak disangkal. $asien sebelumnya tidak memakai
kacamata.
5- Ri%ayat Penya$it *ahulu
2iwayat sakit serupa disangkal
2iwayat kencing manis disangkal
2iwayat hipertensi disangkal
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
4/25
2iwayat trauma disangkal
2iwayat mata merah disangkal
2iwayat operasi mata disangkal
2iwayat benjolan di mata disangkal
2iwayat infeksi 7 iritasi mata disangkal
*- Ri%ayat Penya$it Keluar)a
2. "ipertensi disangkal
2. Kencing manis disangkal
2iwayat benjolan di mata disangkal
2iwayat infeksi 7 iritasi mata disangkal
- Kesimpulan
Anamnesis
#8 #6
Pr#ses 8egenerasi 8egenerasi'#$alisasi 6uspek media refrakta 6uspek media refrakta
,e(a( /diopatik /diopatik
Per+alanan Kronis Kronis
K#mpli$asi Belum ditemukan Belum ditemukan
!!!- P/R!K,AA" F!,!K
A- Kesan umum
Keadaan umum baik 91:3;, gi
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
5/25
$royeksi sinar baik baik
$ersepsi warna tidak dilakukan tidak dilakukan
5- Pemeri$saan O(ye$ti&
1- ,e$itar mata
anda radang tidak ada tidak ada
@uka tidak ada tidak ada
$arut tidak ada tidak ada
Kelainan warna tidak ada tidak ada
Kelainan bentuk tidak ada tidak ada
3- ,uperilium
!arna hitam hitam
umbuhnya normal normal
Kulit sawo matang sawo matang
Aeraknya dalam batas normal dalam batas normal
- Pasan)an #la /ata alam Or(ita"eteroforia tidak ada tidak ada
6trabismus tidak ada tidak ada
$seudostrabismus tidak ada tidak ada
9>ophtalmus tidak ada tidak ada
9nophtalmus tidak ada tidak ada
nopthalmus tidak ada tidak ada
4- $uran (#la mata
ikrophtalmus tidak ada tidak ada
akrophtalmus tidak ada tidak ada
$tisis bulbi tidak ada tidak ada
trofi bulbi tidak ada tidak ada
Buftalmus tidak ada tidak ada
egalokornea tidak ada tidak ada
1
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
6/25
- Gera$an #la /ata
emporal superior dalam batas normal dalam batas normal
emporal inferior dalam batas normal dalam batas normal
emporal dalam batas normal dalam batas normal
'asal dalam batas normal dalam batas normal
'asal superior dalam batas normal dalam batas normal
'asal inferior dalam batas normal dalam batas normal
- Kel#pa$ /ata
Aerakannya dalam batas normal dalam batas normal
@ebar rima &0 mm &0 mm
Blefarokalasis tidak ada tidak ada
Tepi $el#pa$ mata
#edem ada ada
argo intermarginalis tidak ada tidak ada
"iperemis ada ada
9ntropion tidak ada tidak ada
9kstropion tidak ada tidak ada
7- ,e$itar saus la$rimalis
#edem tidak ada tidak ada
"iperemis tidak ada tidak ada
8- ,e$itar Glanula la$rimalis
#dem tidak ada tidak ada
"iperemis tidak ada tidak ada
9- Te$anan !ntra O$uler
$alpasi kesan normal kesan normal
onometer 6chiot< tidak dilakukan tidak dilakukan
10- K#n+un)ti;a
K#n+un)ti;a palpe(ra
#edem tidak ada tidak ada
"iperemis tidak ada tidak ada
3
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
7/25
6ikatrik tidak ada tidak ada
K#n+un)ti;a F#rni- PROG"O,!,
#8 #6
d %itam bonam bonam
d sanam dubia et bonam dubia et bonam
d kosmetikum bonam bonam
d fungsionam dubia et bonam dubia et bonam
&0
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
12/25
A !!
T!"=AA" P,TAKA
A- *e&inisi
Katarak menurut !"# adalah kekeruhan yang terjadi pada lensa mata,
yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata. Katarak terjadi karena faktor
usia, namun juga dapat terjadi pada anak-anak yang lahir dengan kondisi
tersebut. Katarak juga dapat terjadi setelah trauma, inflamasi atau penyakit
lainnya. Katarak senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada
usia lanjut, yaitu usia diatas 30 tahun.6ebagian besar katarak timbul pada usia tua sebagai akibat pajanan
terus menerus terhadap pengaruh lingkungan dan pengaruh lainnya seperti
merokok, radiasi ultra%iolet, dan peningkatan kadar gula darah. Katarak ini
disebut sebagai katarak senilis (katarak terkait usia). 6ejumlah kecil
berhubungan dengan penyakit mata (glaukoma, ablasi, retinitis pigmentosa,
trauma, u%eitis, miopia tinggi, pengobatan tetes mata steroid, tumor
intraokular) atau penyakit sistemik spesifik (diabetes, galaktosemia,
hipokalsemia, steroid atau klorproma
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
13/25
inimengandung isi lensa serta mempertahankan bentuk lensa pada saat
akomodasi. Bagian paling tebal kapsul berada di bagian anterior dan posterior
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
14/25
Aambar . natomi dan 6truktur @ensa Kristalin
6el-sel berubah menjadi serat, lalu serat baru akan terbentuk dan
akan menekan serat-serat lama untuk berkumpul di bagian tengah lensa.
6erat-serat paling tua yang terbentuk merupakan lensa fetus yang
diproduksi pada fase embrionik dan masih menetap hingga sekarang.
6erat-serat yang baru akan membentuk korteks dari lensa (#, 0&&).
5- Fisi#l#)i 'ensa
@ensa tidak memiliki pembuluh darah maupun sistem saraf. ntuk
mempertahankan kejernihannya, lensa harus menggunakan humor aEuous
sebagai penyedia nutrisi dan sebagai tempat pembuangan produknya.
'amun hanya sisi anterior lensa saja yang terkena aEueous humor. #leh
karena itu, sel-sel yang berada di tengah lensa membangun jalur
komunikasi terhadap lingkungan luar lensa dengan membangun low-
resistance gap junctionantar sel.@ensa normal mengandung ;3F air, dan jumlah ini tidak banyak
berubah seiring bertambahnya usia. 6ekitar 3F dari air di dalam lensa
berada di ruangan ekstrasel. Konsentrasi sodium di dalam lensa adalah
sekitar 0G dan potassium sekitar &0G. Konsentrasi sodium di luar
lensa lebih tinggi yaitu sekitar &30G dan potasium sekitar 3G.
Keseimbangan elektrolit antara lingkungan dalam dan luar lensa
sangat tergantung dari permeabilitas membran sel lensa dan akti%itas
pompa sodium, 'aC, KC-$ase. /nhibisi 'aC, KC-$ase dapat
&?
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
15/25
mengakibatkan hilangnya keseimbangan elektrolit dan meningkatnya air
di dalam lensa. Keseimbangan kalsium juga sangan penting bagi lensa.
Konsentrasi kalsium di dalam sel yang normal adalah ?0G, sedangkan
di luar lensa adalah sekitar G. $erbedaan konsentrasi kalsium ini diatur
sepenuhnya oleh pompa kalsium 5aC-$ase. "ilangnya keseimbangan
kalsium ini dapat menyebabkan depresi metabolisme glukosa,
pembentukan protein high-molecular-weight dan akti%asi protease
destruktif. ranspor membran dan permeabilitas sangat penting untuk
kebutuhan nutrisi lensa. sam amino aktif masuk ke dalam lensa melalui
pompa sodium yang berada di sel epitel. Alukosa memasuki lensa secara
difusi terfasilitasi, tidak langsung seperti sistem transport aktif (#,
0&&).
@ensa memiliki kemampuan untuk mencembung dan menambah
kekuatan refraksinya, yang disebut dengan daya akomodasi lensa.
ekanisme yang dilakukan mata untuk merubah fokus dari benda jauh ke
benda dekat disebut akomodasi. komodasi terjadi akibat perubahan
lensa oleh aksi badan silier terhadap serat serat
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
16/25
@ensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih,
transparan, berbentuk seperti kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi
yang besar. @ensa mengandung tiga komponen anatomis. $ada
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
17/25
- 6erat lensa lebih ireguler, pada korteks jelas terdapat kerusakan
antarsel, Brown sclerotic nucleus, sinar ultra%iolet lama kelamaan
merubah protein nukleus (histidin, triptofan, metionin, sistein dan
tirosin) lensa, sedang warna coklet protein lensa nukleus mengandung
histidin dan triptofan dibanding normal.
- Korteks lensa tidak berwarna karena kadar asam askorbat tinggi dan
menghalangi fotooksidasi, sinar tidak banyak mengubah protein pada
serat muda.
- Kekeruhan lensa dengan nucleus yang mengeras akibat usia lanjut
biasanya mulai terjadi pada usia lebih dari ;0 tahun.
- Klasi&i$asi Katara$ ,enilis
- 6tadium /nsipien
$ada katarak stadium insipien terjadi kekeruhan mulai dari tepi
ekuator menuju korteks anterior dan posterior (katarak kortikal). :akuol
mulai terlihat didalam korteks. $ada katarak subkapsular posterior,
kekeruhan mulai terlihat anterior subkapsular posterior, celah terbentuk
antara serat lensa dan korteks berisi jaringan degeneratif (benda
orgagni) pada katarak insipien. Kekeruhan ini dapat menimbulkan
polipia oleh karena indeks refraksi yang tidak sama pada semua bagian
lensa. Bentuk ini kadang-kadang menetap untuk waktu yang lama.
- 6tadium /ntumesen dan /matur
$ada katarak intumesen terjadi kekeruhan lensa disertai
pembengkakan lensa akibat lensa yang degeneratif menyerap air.
asuknya air ke dalam celah lensa mengakibatkan lensa menjadibengkak dan besar yang akan mendorong iris sehingga bilik mata
menjadi dangkal dibanding dengan keadaan normal. $encembungan
lensa ini akan dapat memberikan penyulit glaukoma. Katarak intumesen
biasanya terjadi pada katarak yang berjalan cepat dan mengakibatkan
miopia lentikular. $ada keadaan ini dapat terjadi hidrasi kortek sehingga
lensa akan mencembung dan daya biasnya akan bertambah, yang
&;
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
18/25
memberikan miopisasi.$ada pemeriksaan slitlamp terlihat %akuol pada
lensa disertai peregangan jarak lamel serat lensa.
$ada katarak senilis stadium imatur sebagian lensa keruh atau
katarak yang belum mengenai seluruh lapis lensa. $ada katarak imatur
akan dapat bertambah %olume lensa akibat meningkatnya tekanan
osmotik bahan lensa yang degeneratif. $ada keadaan lensa
mencembung akan dapat menimbulkan hambatan pupil, sehinggaterjadi
glaukoma sekunder.
- 6tadium atur
$ada katarak senilis stadium matur kekeruhan telah mengenai
seluruh masa lensa. Kekeruhan ini bisa terjadi akibat deposisi ion 5a
yang menyeluruh. Bila katarak imatur atau intumesen tidak dikeluarkan
maka cairan lensa akan keluar, sehingga lensa kembali pada ukuran
yang normal. kan terjadi kekeruhan seluruh lensa yang bila lama akan
mengakibatkan kalsifikasi lensa. Bilik mata depan akan berukuran
kedalaman normal kembali, tidak terdapat bayangan iris pada lensa
yang keruh, sehingga uji bayangan iris negatif.
Aambar ?. Keadaan natomi @ensa pada Katarak atur
- 6tadium "ipermatur
$ada katarak stadium hipermatur terjadi proses degenerasi
lanjut, dapat menjadi keras atau lembek dan mencair. asa lensa yang
berdegenerasi kelur dari kapsul lensa sehingga lensa menjadi mengecil,
berwarna kuning dan kering. $ada pemeriksaan terlihat bilik mata
&*
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
19/25
dalam dan lipatan kapsul lensa. Kadang-kadang pengkerutan berjalan
terus sehingga hubungan dengan
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
20/25
progresif). $englihatan seakan-akan melihat asap7kabut dan pupil mata
tampak berwarna keputihan. pabila katarak telah mencapai stadium
matur lensa akan keruh secara menyeluruh sehingga pupil akan benar-
benar tampak putih. Aejala umum gangguan katarak meliputi (#,
0&&)
- $englihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek
- $eka terhadap sinar atau cahaya
- 8apat terjadi penglihatan ganda pada satu mata
- emerlukan pencahayaan yang baik untuk dapat membaca
- @ensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu
Aambar 3. $englihatan $asien Katarak atur atau "ipermatur6eperti ertutup Kabut
G- Pene)a$an *ia)n#sis
8iagnosis katarak senilis dibuat berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik. $emeriksaan laboratorium preoperasi dilakukan untuk
mendeteksi adanya penyakit-penyakit yang menyertai (contoh diabetes
melitus, hipertensi, kelainan jantung). $enyakit seperti diabetes mellitus
dapat menyebabkan perdarahan perioperatif sehingga perlu dideteksi
secara dini sehingga bisa dikontrol sebelum operasi.
$ada pasien katarak sebaiknya dilakukan pemeriksaan %isus untuk
mengetahui kemampuan melihat pasien. :isus pasien dengan katarak
subkapsuler posterior dapat membaik dengan dilatasi pupil. $ada
pemeriksaan slit lamp biasanya dijumpai keadaan palpebra,
konjungti%a,dan kornea dalam keadaan normal. /ris, pupil, dan 5#
terlihat normal. $ada lensa pasien katarak, didapatkan lensa keruh. @alu,
dilakukan pemeriksaan shadow test untuk menentukan stadium pada
&4
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
21/25
penyakit katarak senilis. da juga pemeriksaan-pemeriksaan lainnya
seperti biomikroskopi, stereoscopic fundus e>amination, pemeriksaan
lapang pandang dan pengukuran /#.
H- Penatala$sanaan an K#mpli$asi
$engobatan pada katarak adalah pembedahan. ntuk menentukan
kapan katarak dapat dibedah ditentukan oleh keadaan tajam penglihatan.
ajam penglihatan dikaitkan dengan tugas sehari-hari penderita.
6atu-satunya terapi untuk pasien katarak adalah bedah katarak
dimana lensa diangkat dari mata (ekstraksi lensa) dengan prosedur
intrakapsular atau ekstrakapsular
- 9kstraksi intrakapsular (/559). ehnik ini jarang dilakukan lagi
sekarang.
- 9kstraksi ekstrakapsular (9559). $ada teknik ini, bagian depan
kapsul dipotong dan diangkat, lensa dibuang dari mata, sehingga
menyisakan kapsul bagian belakang. @ensa intraokuler buatan dapat
dimasukkan ke dalam kapsul tersebut. Kejadian komplikasi setelah
operasi lebih kecil kalau kapsul bagian belakang utuh.
- akofragmentasi dan fakoemulsifikasi. erupakan teknik
ekstrakapsular yang menggunakan getaran-getaran ultrasonik untuk
mengangkat lensa melalui irisan yang kecil (-3 mm), sehingga
mempermudah penyembuhan luka pasca-operasi. eknik ini kurang
efektif pada katarak yang padat.
0
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
22/25
Aambar ;. akoemulsifikasi Katarak
#perasi katarak terdiri dari pengangkatan sebagian besar lensa dan
penggantian lensa dengan implan plastik. 6aat ini pembedahan semakin
banyak dilakukan dengan anestesi lokal daripada anestesi umum. nestesi
lokal diinfiltrasikan di sekitar bola mata dan kelopak mata atau diberikan
secara topikal. ika keadaan sosial memungkinkan, pasien dapat dirawat
sebagai kasus perawatan sehari dan tidak memerlukan perawatan rumahsakit.
#perasi ini dapat dilakukan dengan
- /nsisi luas pada perifer kornea atau sklera anterior, diikuti oleh
ekstraksi katarak ekstrakapsular (e>tra-capsular cataract e>traction,
9559). /nsisi harus dijahit.
- @ikuifikasi lensa menggunakan probe ultrasonografi yang dimasukkan
melaluiinsisi yang lebih kecil di kornea atau sklera anterior
(fakoemulsifikasi). Biasanyatidak dibutuhkan penjahitan. 6ekarang
metode ini merupakan metode pilihan dinegara barat.
Kekuatan implan lensa intraokular yang akan digunakan dalam
operasi dihitung sebelumnya dengan mengukur panjang maata secara
ultrasonik dan kelengkungan kornea (maka juga kekuatan optik) secara
optik. Kekuatan lensa umumnya dihitung sehingga pasien tidak akan
membutuhkan kacamata untuk penglihatan jauh. $ilihan lensa juga
dipengaruhi oleh refraksi mata kontralateral dan apakah terdapat terdapat
&
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
23/25
katarak pada mata tersebut yang membutuhkan operasi. angan biarkan
pasien mengalami perbedaan refraktif pada kedua mata.
$ascaoperasi pasien diberikan tetes mata steroid dan antibiotik
jangka pendek. Kacamata baru dapat diresepkan setelah beberapa
minggu, ketika bekas insisi telahsembuh. 2ehabilitasi %isual dan
peresepan kacamata baru dapat dilakukan lebih cepat dengan metode
fakoemulsifikasi. Karena pasien tidak dapat berakomodasi maka pasien
membutuhkan kacamata untuk pekerjaan jarak dekat meski tidak
dibutuhkan kacamata untuk jarak jauh. 6aat ini digunakan lensa
intraokular multifokal, lensa intraokular yang dapat berakomodasi sedang
dalam tahap pengembangan.
Komplikasi pembedahan katarak antara lain
- "ilangnya %itreous. ika kapsul posterior mengalami kerusakan
selama operasi maka gel %itreousnya dapat masuk ke dalam bilik mata
depan yang merupakan resiko terjadinya glaukoma atau traksi pada
retin.
- $rolaps iris. /ris dapat mengalami protus melalui insisi bedah pada
periode paskaoperasi dini. $upil mengalami distorsi.
- 9ndoftalmitis. Komplikasi infektif ekstraksi katarak yang serius
namun jarangterjadi (I0,?F), pasien datang dengan mata merah yang
terasa nyeri, penurunantajam penglihatan, pengumpulan sel darah
putih di bilik mata depan (hipopion).
- stigmatisma pascaoperasi. ungkin diperlukan pengangkatan
jahitan kornea untuk mengurangi astigmatisma kornea. /ni dilakukan
sebelum melakukan pengukuran kacamata baru namun setelah lukainsisi sembuh dan tetes mata steroid dihentikan. Kelengkungan kornea
yang berlebih dapat terjadi pada garis jahitan bila jahitan terlalu erat.
$engangkatan jahitan biasanya menyelesaikanmasalah ini dan bisa
dilakukan dengan mudah di klinik dengan anastesi lokal,dengan
pasien duduk di depan slit lamp. ahitan yang longgar harus diangkat
untuk mencegah infeksi namun mungkin diperlukan jahitan kembali
jika penyembuhan lokasi insisi tidak sempurna. akoemulsifikasi
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
24/25
tanpa jahitan melaluiinsisi yang kecil menghindarkan komplikasi ini.
6elain itu, penempatan luka memungkinkan koreksi astigmatisma
yang telah ada sebelumnya.
- 9dema makular sistoid. akula menjadi edema setelah pembedahan,
terutama biladisertai dengan hilangnya %itreous. 8apat sembuh seiring
berjalannya waktu,namun dapat menyebabkan penurunan tajam
penglihatan yang berat.
- blasio retina. eknik-teknik modern dalam ekstraksi katarak
dihubungkan dengan rendahnya tingkat komplikasi ini. ingkat
komplikasi ini bertambah bila terdapat kehilangan %itreous.- #pasifikasi kapsul posterior. $ada sekitar 0F pasien, kejernihan
kapsul posterior berkurang pada beberapa bulan setelah pembedahan
ketika sel epitel residu bermigrasi melalui permukaannya. $englihatan
menjadi kabur dan mungkin didapatkan rasa silau. 8apat dibuat satu
lubang kecil pada kapsul dengan laser (neodymium yttrum(ndJA)
laser) sebagai prosedur klinis rawat jalan. erdapat risiko kecil edema
makular sistoid atau terlepasnya retina setelah kapsulotomi JA.
$enelitian yang ditujukan pada pengurangan komplikasi ini
menunjukkanbahwa bahan yang digunakan untuk membuat lensa,
bentuk tepi lensa, dan tumpang tindih lensa intraokular dengan
sebagian kecil cincin kapsul anterior penting dalam mencegah
opasifikasi kapsul posterior.
Komplikasi yang terjadi apabila katarak dibiarkan saja maka akan
menimbulkan gangguan penglihatan dankomplikasi seperti glaukoma,
u%eitis dan kerusakan retina.pabila pada proses pematangan katarak dilakukan penanganan
yang tepat sehingga tidak menimbulkan komplikasi serta dilakukan
tindakan pembedahan pada saat yang tepat maka prognosis pada katarak
senilis umumnya baik.
Katarak senilis tidak dapat dicegah karena penyebabnya oleh
karena faktor usia, namun dapat dilakukan pencegahan terhadap hal-hal
yang memperberat seperti mengontrol penyakit metabolik, mencegah
paparan langsung terhatap sinar ultra%iolet dengan menggunakan kaca
?
-
7/24/2019 Preskes Katarak 141R
25/25
mata gelap dan sebagainya. $emberian intake antioksidan (seperti asam
%itamin , 5 dan 9) secara teori bermanfaat (#, 0&&).
*AFTAR P,TAKA
# (merican cademy of #phthalmology). 0&&. Cataract.
http77www.geteyesmart.org7eyesmart7diseases7cataracts.cfm
/lyas 6. 00;.Ilmu Penyakit Mata. akarta Balai $enerbit akultas Kedokteran
ni%ersitas /ndonesia. pp 03-+.
ansjoer, rif et al. 003. Kapita Selekta Kedokteran. akarta edia
esculapius K/.
$erdami ($erhimpunan 8okter 6pesialis ata /ndonesia). 0&&. Katarak.
http77www.perdami.or.id7page=newsLseminat.detailMid=
$erhimpunan 8okter 6pesialis ata /ndonesia. 0&0.Ilmu Penyakit Mata, Untuk
okter Umum dan Mahasiswa Kedokteran. akarta 6agung 6eto
http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/cataracts.cfmhttp://www.perdami.or.id/?page=news_seminat.detail&id=2http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/cataracts.cfmhttp://www.perdami.or.id/?page=news_seminat.detail&id=2