Download - Presentasi referat
![Page 1: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/1.jpg)
PRESENTASI REFERAT
EPISTAKSIS
Oleh: shenny galuh agniloka
Pembimbing: dr. Asnominanda, Sp THT KL
![Page 2: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMI
![Page 3: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/4.jpg)
RONGGA HIDUNG DAN MEATUS
![Page 5: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/5.jpg)
Internal carotid -> a. ophthalmic1. a. ethmoid
anterior-> Kiesselbach’s
2. a. ethmoid posterior->1/3 posterior septum
Eksternalcarotid-> a. maksilaris
interna3. a. facial -> a.
labialis sup-> Kiesselbach’s
4. A.maksilaris interna-> sfenoidalis
-> posterior septum
-> a. greater palatine-> pleksus
![Page 6: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/6.jpg)
FUNGSIPenghiduan Tahanan Jalan NapasPenyesuaian UdaraPurifikasi UdaraFungsi MukosiliarHubungan Dengan Paru-ParuModifikasi Bicara Atau
Resonansi Suara
![Page 7: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/7.jpg)
DEFINISIEpistaksis berasal dari bahasa
Yunani epistazein, yang berarti mengalir tetes demi tetes.
Epistaksis adalah pendarahan dari hidung akibat sebab lokal atau umum (sistemik)
bukan penyakit tapi gejala suatu kelainan
![Page 8: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/8.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Epistaksis atau perdarahan hidung dilaporkan timbul pada 60% populasi umum.
Puncak kejadian dari epistaksis didapatkan berupa dua puncak (bimodal) yaitu pada usia <10 tahun dan >50 tahun
![Page 9: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/9.jpg)
ETIOLOGI1. Lokal
a) Trauma b) Infeksi c) Neoplasma d) Kelainan kongenital e) Sebab-sebab lain
termasuk benda asing dan perforasi septum.
f) Pengaruh lingkungan
2. Sistemik
a) Kelainan darahb) Penyakit
kardiovaskuler c) Biasanya infeksi akut
pada demam berdarah, influenza, morbili, demam tifoid.
d) Gangguan endokrin e) Defisiensi Vitamin C
dan Kf) Alkoholismeg) Penyakit von
Willebrand
![Page 10: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/10.jpg)
PATOFISIOLOGILepasnya lapisan mukosa hidung
yang mengandung banyak pembuluh darah kecil
Lepasnya mukosa akan disertai luka pada pembuluh darah pendarahan.
Terdapat dua sumber perdarahan yaitu bagian anterior dan posterior
![Page 11: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/11.jpg)
ASAL PENDARAHANRongga hidung �Nasopharyng �Sinus paranasal
![Page 12: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/12.jpg)
GAMBARAN KLINIS DAN PEMERIKSAANa) Rinoskopi anterior b) Rinoskopi posterior c) Pengukuran tekanan darah d) Rontgen sinus dan CT-Scan
atau MRI e) Endoskopi hidungf) Skrining terhadap
koagulopati g) Riwayat penyakit
![Page 13: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/13.jpg)
KLASIFIKSI
Epistaksis Minor BerulangPendarahan Anterior Aktif
MinorPendarahan Posterior Aktif
![Page 14: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/15.jpg)
EPISTAKSIS ANTERIORPerdarahan berasal dari pleksus
Kiesselbach (yang paling sering terjadi dan biasanya pada anak-anak) yang merupakan anastomosis cabang arteri ethmoidalis anterior, arteri sfeno-palatina, arteri palatine ascendens dan arteri labialis superior.
![Page 16: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/16.jpg)
EPISTAKSIS POSTERIOR �Perdarahan berasal dari arteri sfenopalatina
dan arteri ethmoidalis posterior. �Epistaksis posterior sering terjadi pada
pasien usia lanjut yang menderita hipertensi, arteriosclerosis, atau penyakit kardiovaskuler. �
Perdarahan biasanya hebat dan jarang berhenti spontan. Perdarahan yang hebat dapat menimbulkan syok dan anemia, akibatnya dapat timbul iskemia serebri, insufisiensi koroner dan infark miokard, sehingga dapat menimbulkan kematian.
![Page 17: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/17.jpg)
PENATALAKSANAAN
TIGA PERINSIP UTAMA:1. MENGHENTIKAN PERDARAHAN2. MENCEGAH KOMPLIKASI3. MENCEGAH BERULANGNYA
EPISTAKSIS
![Page 18: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/18.jpg)
PENANGANAN AWALPeriksa KU & tanda
vital,perhatikan ABCAnamesis singkat�Menyiapkan alat�
![Page 19: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/19.jpg)
ALAT-ALAT DAN BAHAN lampu kepala� �spekulum hidungSuction� � forceps bayonet �Nierbekken �Spatellidahkateter karet� �cotton applicator �Kapastampon posterior �
(tampon Bellocq) �Nasal ballons
Gelfoam�Surgicel� �Vaselinsalep antibiotik�pantokain 2%� Lidocaine 4%� adrenalin 1/100.000� �nitras argenti 20-30
%triklorasetat 10 %e� � lektrokauter
![Page 20: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/21.jpg)
ANAMNESIS Riwayat pendarahan Lokasi pendarahan Apakah drah terutama
mengalir ke dalam tenggorokan (ke posterior) ataukah keluar dari hidung depan (anterior) bila pasien duduk tegak
Lama pendarahan dan frekuensinya
Kecenderungan pendarahan
Riwayat pendarahan dalam keluarga
Hipertensi Diabetes mellitus Penyakit hati Penggunaan
antikoagulan Trauma hidung yang
belum lama Obat-obatan seperti
aspirin, fenilbutazon (butazolidin)
![Page 22: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/22.jpg)
TINDAKAN UNTUK PENGHENTIAN PENDARAHAN
METODE TROTTERBTAMPON EFEDRIN 1% ATAU
ADRENALIN 1/100.000CKAUSTIK (PERAK NITRAS ATAU
TRICHLOR ACETIC ACID ATAU ELEKTROKAUTER)
TAMPON ANTERIORETAMPON BELLOCQFUSAHA PALING AKHIR : EMBOLISASI
ATAU LIGASI VASKULER
![Page 23: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/23.jpg)
TAMPON BELLOCK
![Page 24: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/24.jpg)
TAMPON HIDUNG
![Page 25: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/25.jpg)
MEDIKAMENTOSA1.ANTIBOTIKA Karena tampon dianggap benda asing dan
dapat mengundang infeksi.Cth: mopirocin 2% 2.HEMOSTATIKA Untuk menghentikanperdarahan.Cth:
Oxymetazoline 0,05%3.SIMPTOMATIK Untuk menenangkan pasien atau
mengurangi rasa nyeriCth: lidokain 4%4.KAUSATIF Untuk menurunkan tekanan darah pada
yang disebabkanhipertensi.
![Page 26: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/26.jpg)
TEKNIK-TEKNIK PENANGANAN EPISTAKSIS ANTERIOR
PACK ABSORBABLE�KAUTERISASI KIMIA� �KATERISASI ELEKTRIKPACKING RIBBON GAUZE� �EXPANDABLE SPONGE/TAMPON
NASALINFLATABLE NASAL BALLON �
CAHTETERSPACK NASALIS ENTAKSIS�
![Page 27: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/27.jpg)
TEKNIK-TEKNIK PENANGANAN EPISTAKSIS POSTERIOR
PACK TRADISIONAL (GAUZE ROLL)
TEHNIK FOLEY KATETER� �BALON KATETER NASAL
INFLATABLETAMPON NASAL/SPONGES
EXPANDABLE �BLOK ARTERI SPHENOPALATINA�INTERVENSI BEDAH�
![Page 28: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/28.jpg)
BALON CATETER
![Page 29: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/29.jpg)
PACK TRADITIONAL GAUZE ROLL
![Page 30: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/30.jpg)
TEKNIK PEMBEDAHAN
Ligasi pembuluh spesifikLigasi arteri karotis eksternaLigasi arteri maksilaris
internaLigasi arteri etmoidalis
anterior
![Page 31: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/31.jpg)
LIGASI ARTERI MAKSILARIS EKSTERNA
![Page 32: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/32.jpg)
LIGASI ARTERI ETMOIDALIS ANTERIOR
![Page 33: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/33.jpg)
FOLLOW UPControl perdarahanpasien dengan nasal pack hendak �
ditherapi dengan antibiotic oral prophylactis �
Nasal pack harus dicabut 2-3 hr kemudian �
hindari korekan hidung dan tiupan ke hidung
Hindari penggunaan obat yang �mengandung aspirin dan obat anti inflamasi non steroid
![Page 34: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/34.jpg)
KOMPLIKASI
sinusitis (karena ostium sinus tersumbat),
air mata yang berdarah (bloody tears)otitis mediahaemotympanumlaserasi palatumsyok dan anemia iskemia otak, insufisiensi koroner dan
infark miokard
![Page 35: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/35.jpg)
PENCEGAHAN 1. Gunakan semprotan
hidung atau tetes larutan garam
2. Gunakan alat untuk melembabkan udara di rumah.
3. Gunakan gel hidung larut air di hidung, oleskan dengan cotton bud. Jangan masukkan cotton bud melebihi 0,5 – 0,6cm ke dalam hidung.
4. Hindari meniup melalui hidung terlalu keras.
5. Bersin melalui mulut.
6. Hindari memasukkan benda keras ke dalam hidung, termasuk jari.
7. Batasi penggunaan obat – obatan yang dapat meningkatkan perdarahan seperti aspirin atau ibuprofen.
8. Konsultasi ke dokter bila alergi tidak lagi bisa ditangani dengan obat alergi biasa.
9. Berhentilah merokok. Merokok menyebabkan hidung menjadi kering dan menyebabkan iritasi.
![Page 36: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/36.jpg)
KESIMPULANEpistaksis merupakan gejala dari
suatu kelainanMencari etiologi dan
faktorisikonya agar pengobatan efektif
Perinsip utama penanganan; menghentikan pendarahan, mencegah komplikasi dan mencegah epistaksis berulang
![Page 37: Presentasi referat](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081418/5571fb66497959916994c80a/html5/thumbnails/37.jpg)
TERIMAKASIH