Download - Presentasi Kasus Orto
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
1/23
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
2/23
I. Identitas PribadiNama : Novi YaniUsia : 17 tahun
Jenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamPekerjaan : MahasiswaAlamat : RambatanTgl masuk : 9 Desember 2013
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
3/23
Keluhan Utama :
Benjolan di lutut kiriAnamnesis Khusus :
Pasien datang ke IGD RSUD 45 Kuningan dengan
terdapat benjolan di lutut kiri. Benjolan sudah mulai terasasejak 4 tahun. Benjolan sebesar kelereng dan benjolanteraba keras. Benjolan tersebut tidak terasa nyeri dan tidakterasa panas. Benjolan dirasakan hanya muncul di lututsebelah kiri. Awal mula ukuran benjolan tidak diketahuioleh pasien, tetapi pasien mengatakan semakin lamabenjolan semakin terasa. Pasien tidak mengalami kesulitandalam berjalan, Pasien hanya mengeluhkan sering merasapegal jika berjalan jauh dan berdiri terlalu lama. Adanyademam disangkal oleh pasien.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
4/23
Pasien sebelumnya tidak pernah terjatuhataupun mengalami kecelakaan. Dikeluargahanya pasien yang mengalami benjolan dilutut.
Pasien pertama kali menstruasi umur 13tahun. Siklus menstruasi teratur, sebulansekali. Tidak ada keluhan dalam menstruasi
dan keputihan.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
5/23
A. Status Generalis Keadaan Umum : tampak sakit ringanKesadaran : Compos MentisT : 120/70 mmHg N : 72x/menit
R : 22x/menit S : 36,8CKepala : normacephali, tidak ditemukan jejas.
Konjungtiva tidak anemisSklera tidak ikterik
Pupil isokor +/+Leher : jejas (-), JVP tdak terlihat
KGB tidak teraba
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
6/23
Thorax : - inspeksi : Bentuk dan gerak simetris, jejas (-)Palpasi : vokal fremitus +/+Perkusi : sonorAuskultasi : vesikuler
Abdomen : inspeksi : jejas (-), Datar, lembut
Palpasi : Nyeri tekan (-)Perkusi : timpaniAuskultasi : BU (+)
Pelvis : jejas (-), nyeri tekan (-).
Inguianl : DBNExtremitas Atas : DBNExtremitas bawah : lihat status lokalis.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
7/23
Regio Genu sinistra : Pada pemeriksaan Ospatella sinistra didapatkan
- Look : Perubahan warna (-)
Luka bekas trauma dan operasi (-)-Feel : Teraba benjolan sebesar kelerengKonsistensi keras (+)Perbedaan suhu (-)
Nyeri tekan (-)Move : Gerakan aktif (+)
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
8/23
Pemeriksaan Hasil
Hb 13,3 g/dl
Leukosit 10000/mm3
Eritrosit 4,57/mm3
LED 15 mm/jam
Hematokrit 39,8%
Trombosit 289.000/mm3
Glukosa sewaktu 97 mg/dl
SGOT 15 UI
SGPT 16 UI
Ureum 34 mg/dl
kreatinin 0,68 mg/dl
Asam urat 3,1 mg/dl
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
9/23
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
10/23
DIAGNOSA BANDING - Primary bone tumor at regio distal femur et
causa suspect osteochondromaPrimary bone tumor at regio distal femur et
causa suspect chondrosarcoma- Primary bone tumor at regio distal femur etcausa suspect osteosarcoma
DIAGNOSA KERJA - Primary bone tumor at regio distal femur et
causa suspect osteochondroma
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
11/23
PENATALAKSANAN Dilakukan eksisi luas dan biopsi
PROGNOSIS
Quo ad vitam :bonamQuo ad fungsional :bonam
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
12/23
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
13/23
TUMOR TULANG-Tumor jinak, yaitu tumbuh dengan batas
tegas dan tidak menyusup, tidak merusaktetapi membesar dan menekan jaringansekitarnya dan umumnya tidakbermetastasis.
-Tumor ganas, yaitu tumbuh menyusup ke
jaringan sekitarnya sambil merusak danmenekan dan dapat menyebar ke bagiantubuh lain.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
14/23
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
15/23
Osteochondroma adalah tumor (non-kanker) jinak yang berkembang selama masa kanak-kanak atau remaja.Osteochondroma biasanya dianggap sebagaitumor tulang jinak yang terbentuk dipermukaan tulang dekat lempengpertumbuhan dan terdiri dari tulang kerasdan tulang rawan
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
16/23
Tumor Jinak Tumor Ganas
Jenis Insiden Jenis Insiden
Osteoma 39,3 % Osteogenik sarcoma 48,8 %
Osteokondroma 32,5 % Giant cell tumor 17,5 %
Kondroma 9,8 % Kondrosarkoma 10 %
Tumor Jinak Lainnya 18,4 % Tumor Ganas lainnya 23,7 %
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
17/23
Osteochondroma biasanya tanpa gejala , olehkarena itu, gejala klinis adalah massa yangtumbuh lambat dan kurang bahkan tidaknyeri pada tulang yang terlibat.Tanda-tanda klinis transformasi malignaadalah rasa nyeri, pembengkakan danpembesaran massa.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
18/23
Pulau tulang rawan mengatur ke dalamstruktur yang mirip dengan epifisis.Karenakartilago metaplastik dirangsang,pembentukan tulang enchondral terjadi,mengembangkan tulang bertangkai ( bonystalk ). Teori ini diduga untuk menjelaskantemuan klasik dari osteochondroma terkaitdengan lempeng pertumbuhan dan tumbuh
jauh dari physis tetap masih berada dalammedulernya.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
19/23
Paling sering timbul dari kerangka apendikular,terutama di sekitar lutut.ekstremitas bawah: 50% dari semua kasusfemur(terutama distal): paling umum: 30%tibia(terutama proksimal): 15 - 20%lokasi kurang umum: kaki, tulang belikatekstremitas atashumerus: 10 - 20%lokasi kurang umum: tangan, panggul
tulang: bagian posterior tulang belakang adalahlokasi yang tidak umum ditemukan pada tumorini, tetapi bukan berarti jarang.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
20/23
soliter bisa juga berkembang jika tulangnyatumbuh di luar lempeng pertumbuhan tetapimasih berada dalam lempengnya
Jika tumor memiliki tangkai, struktur disebutpedunkulata.
Jika perkembangan tumor melekat padatulang dengan basis yang lebih luas, hal itu
disebut sessile.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
21/23
Kedua tumor pedunkulata dan sessile dapatberkembang.Lebih besar resiko untuk berkembangmenjadi kanker (transformasi maligna)
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
22/23
Eksisi bedah wajib dilakukan jika terjadiperubahan dari ketebalan tulang rawan atauditemukan pembesaran tumor.
-
8/13/2019 Presentasi Kasus Orto
23/23