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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL
ESCUELA DE POSGRADO
DOCTORADO EN SALUD PUBLICA
ASIGNATURA:
DOCENTE: DR. EDGAR JESUS MIRAVAL ROJAS
ASPECTOS BASICOS DE ECONOMIA EN SALUD
20
Ao de la consolidacin del Mar de Grau
INTEGRANTES
Juan Jos Quispe Meja Mirian Fernndez Vega Jeanne Ramos Alarcn --Luis Alberto Saravia Romani Luis Artica Mallqui Ma
Mara Cachuan Hinostroza Martn Gmez Lujn Pamela Robles Valcarcel Rosa Cervantes Medina Alfredo Farfn Haydee
Santisteban - Mauricio Mamani Mendivil- Juan Hurtado
LUIS ARTICA M
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INTEGRANTES Juan Jos Quispe Meja
Mirian Fernndez Vega
Jeanne Ramos Alarcn
Luis Alberto Saravia Romani
Luis Artica Mallqui
Malena Janett Nuez Rivas
Luz Mara Cachuan Hinostroza
Martn Gmez Lujn
Pamela Robles Valcarcel
Rosa Cervantes Medina
Alfredo Farfn
Haydee Cari Vargas
Janet Condor Santisteban
Mauricio Mamani Mendivil
Jorge Hurtado
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I. INTRODUCCION A LA ECONOMIA DE LA SALUD
II. FINANCIAMIENTO EN SALUDIII.GASTOS EN SALUDIV.ASIGNACION A SALUD EN EL PRESUPU
GENERAL DE LA REPUBLICAV. GASTOS Y FINANCIAMIENTO DE CARTERA DE SA
VI.EVALUACION ACTUAL DEL FINANCIAMIENTSALUD (DESDE 1999 A 2015)
VII.CONCLUSIONESVIII.RECOMENDACIONES
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I. INTRODUCCION A LA ECONOMIA DE LA S
La Economa de la Salud promueve
el uso ptimo de los recursos para eltratamiento y prevencin deenfermedades. La relacin entre lasalud y la economa es importantepara el desarrollo de un pas.
Busca mejorar el acceso y eficienciade los servicios de salud, reduciendocostos y combatiendo las barrerastcnicas, econmicas, geogrficas,culturales y organizacionales.
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ECONOMIA EN SALUD
OBJETIVOSOBJETO
Estudiar las elecciones queorientan la asignacin derecursos y la distribucin de lariqueza, atendiendo a qu, cmo
y para quin producir bienes yservicios, as como a lanecesidad de lograr beneficiosmximos con un mnimo deriesgos econmicos y sociales
Optimizar los recuratencin de la enfepromocin de la sal
Estimar la eficorganizacin de lode salud.
Sugerir formas de morganizacin
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ECONOMA DE LA SALUD: APLICACIO
Aspectos principales:
los factores que determinan y afectan a la salud;
el desarrollo de instrumentos de poltica;
la salud y su valor econmico;
la demanda y la oferta de atencin mdica;
el equilibrio del mercado;
la planeacin, regulacin y monitoreo de las acciones san
la evaluacin integral del sistema de salud;
la evaluacin econmica de tecnologas sanitarias especf
la evaluacin microeconmica
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Interaccin entre los campos de estudiola economa de la salud y el entorno
Cultural, psquico, social, poltico, econmico
Sistema de salud
R
ec
u
r
s
o
s
Normas, leyes
T
ec
n
o
l
o
g
a
M
er
c
a
d
o
s
G
es
t
i
n
Asignacin de Recursos
Determinantes de la sal
Oferta de Servicios de s
Demanda de servicios d
Evaluacin de interven
Evaluacin del sistema
Medida y valoracin de
O
rg
a
n
i
z
a
c
n
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II. FINANCIAMIENTO EN SALUD
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FINANCIAMIENTOLa funcin de financiamiento suele asociarse al gasto tota
pero adems, busca aliviar la carga financiera ante asociado con la salud.
Estosignifica reducir o eliminar la posibilidad de que una ptenga capacidad de pagar los servicios, o que se empobrezde hacerloOMS (2000)
El propsito del financiamiento es: Contarconlosrecursoseconmicosparalaprestacindelosservicios.
Generarincentivos
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La funcin de financiamiento tiene 3 subfunciones: Recaudacin de fondos.
Acumulacin y administracin de recursos a travs deAseguramiento.
Compra de servicios.
FINANCIAMIENTO DE LA SALUD: Subfuncion
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Quien financia los servicios de salud?
- Agentes, fuentes de financiamiento, orgenes, financiamconsecuencias
Qu queremos comprar?
- Paquete de beneficios, le compete a la rectora
- Compra directa al prestador buscando maximizar los besistema
A quin comprar?- Separacin de funciones- Acreditacin de prestadores- Competencia interna- Compra-venta de servicios
ASIGNACIN DE RECURSOS FINANCIEROS
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Cmo comprar?
Cambios institucionales (autonoma, rendicin de cuentas,incentivos)
Evitar micro-compras, buscar economas de escala
Mecanismos de pago: instituciones, profesionales
Presupuesto por tem
Presupuesto global
Salario
Pago por acto
Capitacin
DRG
El dinero sigue al paciente:Del subsidio a la oferta,al subsidio a la demanda
ASIGNACIN DE RECURSOS FINANCIEROS
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ESQUEMA DEL FINANCIAMIENT
FLUJOS FINANCIEROS EN EL SISTEMA DE SALUD
FUNCIONES DE SALUD Y SU DISTRIBUCION
FUENTES DE
FINANCIAMIENTO
AGENTES FINANCIEROS
PRESTACIONES DE
SERVICIOS DE SALUD
ELEMENTOS MECANISMOS DE TRANSFERENCIA
MECANISMOS DE
FINANCIAMIENTO DE
SALUD
MECANISMOS DE
PAGO A PROVEEDORES
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FLUJO FINANCIERO DE LAS FUENTES, AGENTES Y PR
Company name
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MECANISMOS DE FINA
Company name
MECANISMOS DE
FINANCIAMIENTOCARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACI
Financiamiento
publico
Indica el
compromiso
desde la poltica
macroeconmica
. Establece un
compromiso
social general
Facilita la
focalizacin del
gasto social
Es ccli co con la actividad
econmica
Evaluacin previa del
para ampliar l a base
su viabil idad poltica
Tarifas que pagan
los usuarios
Tiene el
potencial para
generar
contribuciones
segn la
capacidad de
pago del
paciente
Permite cobrar a
los pacientes
asegurados.
Dependiendo de
la l egisl acin,
puede ayudar al
incremento de
los recursos
disponibles al
nivel de
establecimiento
Afecta negativamente en
las decisiones de buscar
la atencin; puede
discriminar contra l os
pobres s i l a exencin y
recoleccin no se ejecutan
adecuadamente
No debe ejecutars e si
legal no permite que l
permanezcan en el sec
y ejecute un si stema a
recoleccin. Fije crite
para la extensi n y re
proveedores. Facture
pacientes con s eguro
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Company name
MECANISMOS DE
FINANCIAMIENTOCARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMEND
Seguro Privado
El potencial para
la ejecucin
depende de los
ingresos
famil iares y la
competencia en
el sector privado
Si s e ejecuta
adecuadamente
tiene el potencial
de disminuir los
subsidios del
gobierno a l os no
pobres
No tiene el potencial para
cubrir a l os pacientes
pobres o con
enfermedades crnicas
Sistemas de factura
desarrollarse y usa
controlar el s ubsid
la prestacin de se
privados en el sect
Subsidios
Poblaciones
meta para l os
beneficios
Puede mejorar la
equidad al
compensar l as
barreras
financieras
Puede plantear retos
polticos y dificultades
para la ejecucin
Fije criterios claroseleccionar la pob
destinataria . Estab
provisiones para a
continuidad de los
una manera raci on
paulatinamente si n
los pobres
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MECANISMOS DE FINA
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Company name
MECANISMOS DE
FINANCIAMIENTO CARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDAC
Programa
Nacional deseguro socia l
Financiamiento
mediante la
combinacin de
contribuciones
(progresivas) de
empleados y
empleadores y
subsidios
Tiene el
potencia l para
mejorar l a
equidadmedia nte el
acceso universal
a la as istencia
Requiere plani ficaci n,factibilidad poltica y
priorizacin sustanciales.
El presupuesto puede no
proporcionar el nivel
sufici ente de servici os
para satisfacer a los no
pobres; puede necesi tar
ser complementado
media nte otros
mecani smo de
financiamiento
Equilibrio las priorid
sal ud con recursos; d
de atencin y el paqu
servicios; identifique
participacin de l os e
subsidie primas y tarusuarios de acuerdo
ingresos; vincule el p
los programas naci o
seguro existentes o in
programa por etapas
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MECANISMOS DE FINA
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PRINCIPALES POLTICAS NACIONALES DE FINANCIAM
SISFinanciagastos
variables
EsSaludMercadolaboralformal
EPSSeguridad
socialprivada
SISFOHRegula la
asignacinde subsidios
SOATAdministraci
n regionalpblica
Tarifas yexoneracionesRegula cobros
en EESSpblicos
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PRINCIPALES POLTICAS REGIONALES DE FINANCI
Investigacin
5% del presupuesto
del GR en salud
Inversin
25% del
presupuesto
del GR
Promocin
10% de Recursos
Ordinarios del
GR
Focalizacin
Regula la
asignacin de
subsidios
Cooperacin
Recursos dirigidos a
implementacin del
PPRSalud
CReS
Monitoreo del
financiamiento
en salud
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El gasto pblico en
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El gasto pblico en
Latinoamrica es un
tercio menor que el de la
EurozonaArgentina y Brasil se encuentran entre los
estatal mientras Per y Chile ocupan el po
http://economia.elpais.com/economia/2014/03/15/actualidad/1394906384_263071.html#bloque_com
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Gasto total en salud (%PBI)
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Gasto total en salud (%PBI) Abarca:
prestacin de ser(preventivos y cu
actividades de pl actividades de nu
asistencia de emepara la salud
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.TOTL.ZS
Gastoprivado
Gastopblico
Gasto
total Suma de los gastos enprivados, como propoblacin total.
Datos en US$ a precios
Gasto en salud per c
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Gasto pblico
presupuestos pblicos (central y locales),
endeudamiento externo
donaciones (incluidas las donaciones de losorganismos internacionales y las organizaciones nogubernamentales) y
fondos de seguro de salud sociales (u obligatorios).
Gasto privado:
los hogares (gastos dpor el paciente),
los seguros privados,
las donaciones de car
los pagos de servicioparte de corporacione
i
htt : datos.bancomundial.or indicador SH.XPD.TOTL.ZS
Gasto recurrente y de capital
proveniente de
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Gasto desembolsado por el paciente(% del gasto privado en salud)
Cualquier gasto directo por parte de
hogares, gratificaciones y pagos en especie a
mdicos y proveedores de frmacos,dispositivos teraputicos y otrosbienes y servicios
destinados a contribuir a larestauracin o mejora del estado desalud de individuos o grupos depoblacin.
Es parte del gasto privado en salud.
Recursos externos
Fondos o servici
suministrados por epertenecen al pas en
De organizacionesde otros pases (mebilaterales) o de ON
Son parte del gasto t
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.TOTL.ZS
Gasto en sal d total (% del PIB)
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Gasto en salud, total (% del PIB)Pas 2011 2012
Venezuela 4,7 4,9
Per 4,8 5,7
Bolivia 5,0 5,8
Colombia 6,5 6,8
Ecuador 6,0 6,7
Chile 7,1 7,3
Honduras 8,4 9,5
Cuba 10,6 8,6
Brasil 9,2 9,5
Francia 11,5 11,6
Estados Unidos 17,1 17,0
Tuvalu 18,5 15,0
Gasto en salud total (% del PIB)
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2011+wbapi_data_value+wbapi_data_value-first&sort=aschttp://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2012+wbapi_data_value&sort=aschttp://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2012+wbapi_data_value&sort=aschttp://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2011+wbapi_data_value+wbapi_data_value-first&sort=asc -
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Gasto en salud, total (% del PIB)
Gasto en salud total (% del P
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Gasto en salud, total (% del P
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COMO ESTA EN LOS OTROS PAISES DE AMERICA LATINA?ES SUFICIENTE O HAY BRECHA
Gasto en salud per cpita (US$) (OM
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Gasto en salud per cpita (US$) (OMNombre del Pais 2011 2012
Honduras 191 221
Per 275 368
China 274 322
Ecuador 304 361
Venezuela 507 618
Colombia 466 530
Cuba 648 558
Brasil 1.154 1.078
Chile 1.024 1.106
Francia 4.934 4.644
Estados Unidos 8.553 8.845
Noruega 9.261 9.312
Gasto en salud per cpita (US$)
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Gasto en salud per cpita (US$)
Gastos de salud desembolsados por el pac
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Gastos de salud desembolsados por el pac
Gastos de salud desembolsados por el paciente (%
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privado de salud)
Nombre del Pas 2011 2012Estados Unidos 22,7 22,4
Canad 49,4 50,1
Alemania 55,9 56,0
Brasil 57,8 57,8
Colombia 64,0 60,9
Japn 80,2 80,2
Per 85,4 84,6
Venezuela 90,4 90,4
Cuba 100,0 100,0
Francia 33,0 32,9
Kiribati 0,5 0,5
Gasto en salud, sector pblico (% del gasto total en sa
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Nombre del Pais 2011 2012Hait 22,7 9,2
Venezuela 35,2 32,4
Estados Unidos 47,3 47,0
Chile 47,3 47,7
Brasil 47,4 47,5
China 55,9 56,0
Per 55,0 58,7
Canad 70,6 70,1
Costa Rica 74,6 74,7
Francia 77,3 77,4
Reino Unido 83,4 84,0
Cuba 95,0 94,2
Gasto en salud, sector pblico (% del gasto total en
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Gasto en salud y Pases Total Pblico (%del total) Bolsillo (%del total
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Gasto en salud ycomponentes 2013
del total) del total
Peru 5.3 58.7 3
Argentina 7.3 67.7 2
Bolivia 6.1 78.4 1
Brazil 9.7 48.2 2
Chile 7.7 47.4 3Colombia 6.8 76 1
Ecuador 7.5 52.3
Uruguay 8.8 70.2
Venezuela, RB 3.6 27.1 6
Amrica Latina y el caribe 8.1 52.7 3
Canada 10.9 69.8 1
Estados Unidos 17.1 47.1 1
Francia 11.7 77.5
China 5.6 55.8 3
Espaa 8.9 70.4 2
Suecia 9.7 81.5 1
Suiza 11.5 66 2
Euro area 10.6 76.1 1
Mundo 9.9 59.6 1
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.TOTL.ZS
Ppto. para salud2016: 13 463 000 002015 8 321 820 00
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MEF
2015: 8 321 820 00
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En el ao 2016 se destinan S/ 23 094 millones (21% del presupuesto no financiero ni previsional) a los programas s
EL PRESUPUESTO PUBLICO 2016 ES INCLUS
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En el ao 2016 se destinan S/. 23,094 millones (21% del presupuesto no financiero ni previsional) a los programas snacional en reas de educacin, salud y proteccin social, que estn presentes en todas las etapas del ciclo de vobjetivo de satisfacer las necesidades bsicas de la poblacin ms pobre y vulnerable para su insercin en la sociedad.
Se contina la modernizacin del Estado a travs del PresupuestoResultados
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La asignacinvinculada al log
para el ao 201avance significaao 2015, alparticipacin en efinanciero ni ppuntos porcentu
consistente con lincrementando ptravs del fortaleherramientas.
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El PI Involucra una tranrecursos financieros ad
presupuesto de t
municipalidades condicion
de metas semestrales y a
campo social, econmico
Para el ao 2016 se destinS/. 1,000 millones.
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2010: Estado asign 8.5% del Presupuesto General de la Repblic
2012: 8.6%,
Lo consensuado en el AN- (2002 y 2006) fue destinar al sector SaPresupuesto General de la Repblica.
http://www.cmp.org.pe/component/content/article/56-ultimas/1629-el-presupuesto-de-salud-2013.htm
El presupuesto 2016 mantiene un nivel de crecimen menor medida que aos anteriores
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en menor medida que aos anteriores
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V. GASTOS Y FINANCIAMIENTO DE CARTESALUD
GASTOS DE LA CARTERA DE SALUD
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Mercado Pblico
Public Security
43,0%
Social Security Special Regimes (2011*)Prepaid He
1.0%Social Security
25.5%
EPS
1.9%
Armed Forces
3.0%
National Police
1.4%
Tamao 16,1 Mio Inhab. 9.1 Mio Inhab. 0.67 Mio Inhab. 0.8 Mio Inhab. 0.4 Mio Inhab. 0.7 Mio
Crecimiento +10% Annual +7% % Annual - - 10% An
Presupuesto 567 Mio USD 844 Mio USD 56.3 Mio USD 88.8 Mio USD 41.5 Mio USD 3.0 Mio
MERCADO ACTUAL
Estimated Population: 368 Mio Inhab. (2014 www.inei.gob.pe)Health Coverage : 71,5 %Source : MINSA, ESSALUD, Congreso de la Repblica , Diario El Comercio , Apoyo Consultora , INEI, SUSALUD (Dic 14)
GASTOS DE LA CARTERA DE SALUD
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PRESTADORES 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
PRESTADORESPBLICOS 5,601.1 5,667.0 5,335.0 5,876.0 6,162.3 5,840.9 5,971.5 5,947.8 6,092.9 6,779.3 6,956.2 7,719.4 8,562.1 10,420.5 1
MINSA +
REGIONES 2,735.9 2,966.1 2,651.6 2,900.5 2,810.1 2,751.7 2,694.1 2,714.9 2,950.9 3,284.4 3,504.4 3,850.4 3,985.5 5,170.4 5MINSA 2,735.9 2,966.1 2,651.6 2,900.5 2,810.1 2,751.7 1,737.8 1,706.7 1,804.0 1,971.4 2,072.3 2,349.8 2,202.0 2,571.6
REGIONES 956.3 1,008.1 1,146.9 1,312.9 1,432.1 1,500.6 1,783.5 2,598.9
ESSALUD 2,240.4 2,132.6 2,172.4 2,440.3 2,843.3 2,646.3 2,832.0 2,756.3 2,666.6 2,916.0 2,960.7 3,325.4 3,978.9 4,252.8
SANIDADES YOTROS
PBLICOS624.7 568.3 511.1 535.2 508.9 442.8 445.5 476.7 475.4 578.9 491.0 543.6 597.7 997.3
PRESTADORESPRIVADOS
4,814.8 4,797.8 4,983.6 4,538.1 4,624.5 4,523.0 4,465.4 4,217.4 4,834.0 5,093.7 5,898.7 6,921.2 7,954.1 8,306.2
PRIVADOLUCRATIVO
*3,442.8 3,452.1 3,605.8 3,180.1 3,304.9 3,252.3 3,230.7 2,939.3 3,421.9 3,536.4 3,810.1 4,487.2 5,436.1 5,649.4 6
PRIVADO NOLUCRATIVO
161.6 142.9 159.7 182.0 199.1 168.7 159.1 165.8 199.3 204.7 249.9 309.6 351.6 345.5
VENTADIRECTA ENFARMACIAS
1,210.4 1,202.8 1,218.1 1,176.0 1,120.4 1,102.0 1,075.5 1,112.3 1,212.8 1,352.6 1,838.7 2,124.5 2,166.4 2,311.2 2
TOTAL (millonesde Nuevos Soles
de 2007) 10,415.8 10,464.8 10,318.7 10,414.0 10,786.8 10,363.8 10,436.9 10,165.2 10,926.9 11,873.0 12,854.9 14,640.6 16,516.2 18,726.6 1
Gasto en salud segn prestadores. Per 1995-2012(Millones de Nuevos Soles constantes de 2007
(*) Se ha incluido el estimado del monto de inversin privada dentro del prestador privado lucrativo para los aos 2011 y 2012.Elaboracin propia.Fuente: Gasto en servicios de salud 1995-2000 (Ministerio de Salud-OPS/OMS 2004); Gasto en servicios de salud 2002-2005 (Ministerio de Salud-CIES 2008).
MINSA 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Gasto ejecutado en salud del MINSA y Regiones segn genricas de gaPer 2005-2012 (Millones de Nuevos Soles constantes de 2007)
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PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 986.7 1,062.7 1.076.0 1,079.7 997.5 984.OTRAS PRESTACIONES SOCIALES (*) 0.0 0.0 0.0 0.0 45.8 26.BIENES Y SERVICIOS 817.4 869.5 1,035.1 920.7 1,136.7 1,173CONTRATO DE ACUERDO DE SERVICIOS (CAS) YSERVICIOS NO PERSONALES 205.7 222.3 248.5 207.0 209.0 259.1
RESTO 611.8 647.2 786.6 713.7 927.7 914.DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
OTROS GASTOS CORRIENTES 2.1 3.2 1.8 0.8 41.1 69.INVERSIN 165.2 136.9 236.9 200.8 350.5 370.INVERSIONES 128.8 65.4 95.1 69.3 235.8 292.OTROS GASTOS DE CAPITAL 36.4 71.5 141.8 131.5 114.8 77.
TOTAL MINSA 1,971.4 2,072.3 2,349.8 2,202.0 2,571.6 2,623TOTAL GASTOS NO SALUD MINSA (**) 538.4 551.1 513.3 654.6 758.6 629.TOTAL SALUD MINSA 1,433.0 1,521.2 1,836.5 1,547.4 1,812.9 1,994
REGIONES 2005 2006 2007 2008 2009 2010 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 884.0 952.2 961.5 1.065.6 1.280.4 1.325
OTRAS PRESTACIONES SOCIALES (*) 0.0 0.0 0.0 0.0 1.1 1.6BIENES Y SERVICIOS 385.6 414.5 421.7 637.6 796.6 925.CAS Y SERVICIOS NO PERSONALES 45.4 54.6 57.9 153.1 214.3 297.RESTO 340.3 359.8 363.8 484.6 582.2 627.
OTROS GASTOS CORRIENTES 11.6 12.5 11.4 11.3 34.6 36.INVERSIN 31.8 52.9 106.0 69.0 486.2 378.INVERSIONES 0.5 20.9 80.4 19.8 379.9 317.OTROS GASTOS DE CAPITAL 31.3 32.0 25.6 49.2 106.4 61.
TOTAL REGIONES (millones de NuevosSoles de 2007)
1,312.9 1,432.1 1,500.6 1,783.5 2,598.9 2,667.
TOTAL GASTOS NO SALUD REGIONES (millones de
Nuevos Soles de 2007) (**) 215.6 205.8 275.3 278.6 306.8 340.9
2006 2007 2008 2009 2010 2011
GASTO OPERATIVO 3 909 7 3 989 2 4 370 2 4 806 6 5 140 1
Ejecucin de gastos de ESSALuD. Per 2006-2012(Millones de Nuevos Soles constantes de 2007)
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GASTO OPERATIVO 3,909.7 3,989.2 4,370.2 4,806.6 5,140.1
Compra de bienes 657.0 717.5 827.0 947.4 1,030.6
Insumos y suministros 593.0 645.1 740.6 854.5 949.0
Medicinas 359.2 375.7 417.9 474.8 514.2
Otros insumos y suministros 233.8 269.4 322.7 379.7 434.8
Combustibles y lubricantes 17.7 17.0 19.3 18.7 21.0
Otros 46.2 55.4 67.1 74.2 60.5
Gastos Integrados de Personal (*) 2,397.7 2,511.9 2,668.6 2,868.6 3,027.3
Remuneraciones por todo concepto 1,631.3 1,686.9 1,775.6 1,877.5 2,001.9 Gastos Adicionales de personal (**) 609.7 660.7 674.0 646.7 643.2
Otros gastos de personal 55.8 56.7 91.0 172.9 167.9
Honorarios profesionales 5.5 12.2 18.3 14.5 14.2 Serv.de vigilancia, guardiana y limpieza
94.7 94.7 108.9 132.2 162.6 Otros 0.8 0.8 0.9 24.7 37.4
Servicios prestados por terceros(***)
134.8 149.5 179.5 205.8 215.4
Tributos (****) 0.0 0.0 0.0 2.9 2.0
Gastos diversos de gestin 9.7 3.2 9.5 11.0 8.5
Seguros 9.7 3.2 9.5 11.0 8.5
Otros 309.2 293.9 385.1 412.9 481.9 Comisin de Recaudacin SUNAT 81.9 84.8 67.9 69.6 72.4
Servicios Bancarios 0.6 0.7 1.0 1.0 1.1 Compra de servicios privados a terceros
107.0 130.5 171.1 218.9 269.4 Compra de servicios de salud en el exterior
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Resto de servicios 119.7 77.9 145.1 123.4 139.0
Prestaciones Econmicas 401.2 313.2 300.6 358.0 374.4
GASTOS DE CAPITAL 41.5 298.3 577.7 503.5 454.1 PAGO POR TRANSFERENCIAS NETAS (*****)
131.2 128.4 134.7 0.0 116.2 AMORTIZACIN E INTERESES DEL PAGO A DEUDA (BN)(*******) 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
TOTAL DE GASTO (millones deNuevos Soles de 2007)
4,082.3 4,415.9 5,082.6 5,310.2 5,710.4 5,82
TOTAL DE INGRESOS (millones de4 236 8 4 660 9 5 082 6 5 310 2 5 710 6 5 86
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(Nuevos Soles de 2007)
4,236.8 4,660.9 5,082.6 5,310.2 5,710.6 5,86
SALDO NO EJECUTADO (millones deNuevos Soles de 2007)
154.5 245.1 0.0 0.0 0.2 42
2006 2007 2008 2009 2010 2
TOTAL DE GASTO (millones de
Nuevos Soles de2007) 4,082.3 4,415.9 5,082.6 5,310.2 5,710.4 5,82
TOTAL DE GASTO NO SALUD (millones deNuevos Soles de 2007)
1,014.6 959.9 932.6 838.5 966.5 1,04
Jubilaciones y pensiones Ley20530
399.6 432.9 428.5 409.8 402.3 406
Comisin de Recaudacin SUNAT 81.9 84.8 67.9 69.6 72.4 8
Servicios Bancarios 0.6 0.7 1.0 1.0 1.1 Prestaciones econmicas 401.2 313.2 300.6 358.0 374.4 3Pago por transferencias Netas 131.2 128.4 134.7 0.0 116.2 1
Amortizacin e intereses del pago a deuda (BN) 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 48
TOTAL DE GASTO SALUD (millo- nes deNuevos Soles de 2007)
3,067.7 3,455.9 4,150.0 4,471.7 4,743.9 4,78
- Compra de servicios privados a terceros107.0 131.0 171.1 219.0 269.4 246
TOTAL DE GASTO SALUD EN ESSA- LUD(millones de Nuevos Soles de2007)
2,960.7 3,325.4 3,978.9 4,252.8 4,474.5 4,53
(*) Nomenclatura de FONAFE-MEF para denominar a todos los gastos vinculados al personal.(**) Incluye a) Bonificacin a trabajadores de EsSalud en funcin del cumplimiento de metas; b) aguinaldo navideo otor-gado a los trabajadores; c) jubilaciones y pensiones.(***) Comprende servicios de transporte y almacenamiento y tarifas de servicios pblicos.(****) Comprende los gastos por otros impuestos y contribuciones, impuestos municipales. Hasta el ao 2008 los tributosmunicipales formaban parte de los servicios pblicos.(*****) Transferencias a la ONP.(******) Corresponde al pago final (cancelacin) a la deuda con el Banco de la Nacin.Fuente: EsSalud. Gerencia Central de Finanzas. Gerencia de Presupuesto.
Financiamiento de la atencin de salud segn agentes. Per(Millones de Nuevos Soles
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AGENTES 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
GOBIERNO 1,491.1 1,767.7 1,802.5 2,051.9 2,150.8 2,215.5 2,844.4 2,965.4 3,249.2 3,183.0 3,307.3 3,745.8 4,063.0 5
COOPERANTESEXTERNOS
82.8 74.8 93.6 101.3 106.2 101.1 91.1 105.9 109.1 125.4 159.1 198.7 207.0 17
DONACIONESINTERNAS
41.4 47.6 46.8 59.1 70.8 64.4 70.9 72.3 79.5 85.4 91.1 118.8 121.8 13
HOGARES 2,709.5 2,961.2 3,420.1 3,481.5 3,692.6 3,690.4 4,203.9 4,216.7 4,229.5 4,519.0 5,725.8 6,675.2 7,693.8 8
INVERSIONISTASPRIVADOS
nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd
EMPLEADORES 1,514.8 2,019.3 2,528.2 2,685.2 2,867.7 3,153.2 3,315.9 3,480.2 3,669.3 3,926.6 4,566.2 5,102.6 5,791.7 6
OTROS (EsSalud) (*)76.9 176.8 202.9 363.1 256.7 174.7 91.1 82.7 123.7 152.5 244.4 258.5 221.8 34
TOTAL (millones deNuevos
Soles)
5,916.5 7.047.4 8,094.1 8,742.1 9,144.8 9,399.3 10,617.2 10,923.2 11,460.4 11,992.1 14,093.7 16,099.5 18,099.0 20
TOTAL (millones deNuevos Soles de2007)
11,773.2 12,358.6 12,584.6 12,502.3 11,926.5 11,340.9 11,717.1 11,756.0 12,056.3 12,214.0 14,244.6 16,099.5 17,767.0 19
(*) Comprende registros administrativos de ingresos por servicios a no asegurados, ingresos financieros, por participacin en dividendos y otros. Nota: Se omite el ao 20debidas al diseo delcuestionario ENAHO y la actualizacin del marco de viviendas. Se utiliz el IPC de Cuidado y conservacin de la salud para la conversin a valores consPara la conversin de soles a dlares se ha considerado el tipo de cambio promedio anual, compra- venta y mercado oficial y paralelo del Banco Central de Reserva del Per.Fuentes: Actualizacin de Aos 1995-2000Gasto en servicios de salud 1995-2000: Ministerio de Salud-OPS/OMS 2004.Actualizacin de aos 1995-2005 Revisin de Cuentas Nacionales de Salud Per1995-2005. CIES-MINSA.
Financiamiento estimado de los hogares en salud segn fuentes. Per(Millones de Nuevos Soles de 2007)
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DESTINO 2004 2005 2006 2007 2008 2009
FINANCIAMIENTO DIRECTO (BOLSILLO) 3,859.1 3,955.5 5,146.1 6,019.7 6,841.7 7,015.6
PRIMAS DE SEGUROS PRIVADOS, EPS Y ESSALUD 590.3 647.2 640.9 655.5 711.0 821.0
TOTAL ESTIMADO (millones de Nuevos Soles de 2007) 4,449.4 4,602.7 5,787.1 6,675.2 7,552.6 7,836.5
Fuente: Informe de Gasto de Hogares en Salud 2004-2012. Consultora contratada por OGPP-MINSA. Elaborada en base al procesamiento de la ENAHO 2004-2012. Consistenciabolsillo en servicios de salud MINSA e informacin de la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS), EsSalud y SUSALUD.
Financiamiento de recursos pblicos en la atencin de salud. Per 2002(Millones de Nuevos Soles corrientes y constantes de 2007)
INSTITUCIONES 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
MINSA + REGIONES 2,042.3 2,102.4 2,405.0 2,738.4 2,931.7 3,340.9 3,611.4 4,849.7
MINSA 1,408.9 1,405.1 1,603.9 1,778.3 1,870.4 2,196.5 2,223.7 2,692.9
RECURSOS ORDINARIOS 1,215.9 1,175.2 1,251.0 1,447.3 1,556.4 1,872.1 1,784.4 2,234.4
RECURSOS POR CRDITO EXTERNO 14.6 33.0 56.8 62.0 24.0 3.8 0.0 0.0
SIS-RECURSOS ORDINARIOS 178.4 196.9 296.1 269.0 290.0 320.5 439.3 458.5REGIONES 633.3 697.3 801.0 960.1 1,061.2 1,144.4 1,387.7 2,156.8
RECURSOS ORDINARIOS 633.3 697.3 801.0 960.1 1,061.2 1,142.0 1,382.9 1,921.6
RECURSOS DETERMINADOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 2.4 4.7 235.1SANIDADES, BENEFICENCIAS YMUNICIPIOS (*)
802.1 863.0 844.3 444.6 375.6 404.9 451.6 861.0 1
TOTAL(millones de nuevos soles) 2,844.4 2,965.4 3,249.2 3,183.0 3,307.3 3,745.8 4,063.0 5,710.7
TOTAL (millones de nuevos soles de2007)
3,139.0 3,191.5 3,418.2 3,241.9 3,342.7 3,745.8 3,988.4 5,463.8
Registros administrativos de las instituciones. Direccin General de Presupuesto Pblico y Direccin General de Contabilidad Pblica del Ministerio de Economa y Finanpresupuestal a la que se sustrae la estimacin de los Ingresos Directamente Recaudados. Losdatos referidosa Sanidades muestran grandes oscilaciones en la contabilidad
Nota. Se depurael presupuesto ejecutado del MINSA y de lasRegiones retirando lasfunciones no salud. Adems se realizan depuraciones al interior de la funcin salud.
Financiamiento de ESSALuD. Per 2006-2012(Millones de Nuevos Soles corrientes y constantes 20
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2006 2007 2008 2009 2
APORTACIONES 3,934.4 4,390.5 4,943.2 5,190.3 5
APORTACIONES LEY 26790 - SALUD 3,655.7 4,105.5 4,768.5 5,034.8 5
APORTACIONES SEGURO POTESTATIVO 37.2 26.3 21.3 17.4
APORTACIONES SEGURO UNIVERSITARIO 0.0 0.0 0.0 0.0
APORTACIONES SEGURO COMPLEMENTARIO TRABAJO DE RIESGO
(SCTR)
41.0 44.6 52.2 46.5
APORTACIONES SEGURO AGRARIO 41.6 48.8 60.7 61.0
OTROS (*) 158.9 165.4 40.5 30.6
OTROS INGRESOS 257.6 270.4 234.3 262.7
INGRESOS OPERATIVOS 257.6 270.4 167.1 133.2
VENTA DE SERVICIOS DE SALUD A NO ASEGURADOS 13.2 11.9 12.6 15.1
INGRESOS FINANCIEROS 85.5 93.1 114.0 87.5
INGRESOS POR PARTICIPACIONES O DIVIDENDOS 0.0 0.0 0.0 0.0
OTROS (**) 158.9 165.4 40.5 30.6
INGRESO DE CAPITAL 0.0 0.0 0.0 0.0
INGRESO POR TRANSFERENCIAS 0.0 0.0 0.0 97.1
INGRESO POR PRSTAMO 0.0 0.0 0.0 0.0
RESULTADO EJERCICIOS ANTERIORES 0.0 0.0 67.2 129.5
TOTAL INGRESOS (millones de nuevos soles) 4,191.9 4,660.9 5,177.6 5,453.0 6
TOTAL INGRESOS (millones de nuevos soles de 2007) 4,236.8 4,660.9 5,082.6 5,217.3 5
(*) Compuesto principalmente por cobro a empleadores morosos.(**) Cobros por recuperacin por siniestros, alquileres, venta de bases para concurso pblico, entreotros.Fuente: EsSalud. Gerencia Central de Finanzas. Gerencia de Presupuesto.
Tipos de fondos o seguros en servicios de salud. Per 199(Porcentajes, millones de Nuevos Soles constantes de 2
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TIPOS DE FONDOS 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2
SEGURO INTEGRALDE SALUD
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 47.5 181.9 311.4 274.6 294.0 320.5 431.3
SEGUROSPRIVADOS (*)
248.7 275.3 292.3 306.0 444.7 355.9 430.4 525.2 530.2 575.5 583.4 595.7 640.6
AUTOSEGUROSPRIVADOS (**)
268.6 252.5 259.7 246.0 226.9 222.0 218.5 231.4 238.8 258.7 282.0 301.0 328.9
SEGURIDAD SOCIALEN SALUD
3,092.3 3,286.3 3,661.5 3,755.5 3,492.6 3,630.6 3,538.1 3,643.1 3,790.4 3,958.9 4,708.9 5,190.9 5,720.7 6
ENTIDADESPRESTADORAS DESALUD (EPS)
0.0 0.0 0.0 0.0 61.3 336.6 423.8 433.7 441.8 474.6 472.1 530.0 638.1
ESSALUD 3,092.3 3,286.3 3,661.5 3,755.5 3,431.3 3,294.0 3,114.3 3,209.4 3,348.5 3,484.3 4,236.8 4,660.9 5,082.6 5TOTAL (millones deNuevos Soles de2007)
3,609.7 3,814.2 4,213.5 4,307.5 4,164.2 4,208.5 4,234.5 4,581.6 4,870.8 5,067.7 5,868.3 6,408.1 7,121.4 7
COMO % DELFINANCIAMIENTO
30.7 30.9 33.5 34.5 34.9 37.1 36.1 39.8 40.4 41.5 41.2 39.8 39.8
No se dispone de informacin del costo administrativo de Essalud ni de autoseguros privados.Fuentes: Seguro Integral de Salud (SIS) ,Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS), Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).(*) Primas Retenidas Anualizadas del Ramo de Accidentes y Enfermedades.
(**) Tendenciaestimadaen base al crecimiento delPBI.
Fi i i t l PNP
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Financiamiento en la PNP
Decreto Supremo que aprueba el Reglamdel Decreto Legislativo N 1175,
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Ley del Rgimen de Salud de la
Polica Nacional del Per Que, el
artculo 168 de la Constitucin
Poltica del Per establece que las
Fuerzas Armadas y la PolicaNacional del Per se rigen por sus
propias leyes y reglamentos;
DECRETO SUPREMO N 003-2015-IN
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Decreto que dispone otorgar alos Fondos de Salud de las
Fuerzas Armadas autonomaadministrativa y contable.Dichos fondos se constituyen enInstituciones Administradoras deFondos de Aseguramiento en
Salud (IAFAS) para financiar laatencin integral de susbeneficiarios. Estos fondos sernde carcter intangible einembargable.
FINANCIAMIENTO EN LA POLICIA NACIONAL
-
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La implementacin de las acciones Sealadas en elpresente Decreto Supremo y el Reglamento que seaprueba sern financiadas con cargo al presupuestoasignado a la Direccin Ejecutiva de Sanidad de laPolica Nacional del Per (DIREJESAN PNP) y con las
transferencias del Fondo de Aseguramiento en Salud(SALUDPOL), sin demandar recursos adicionales alTesoro Pblico y conforme a las disposiciones legalesvigentes.
-
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CONCEPTOS GENERALES SOBRE LAS EVALUACIONES ECONMICAS
El desarrollo econmico de un pas esdeterminante en el estado de salud de su poblacivez, es determinante del desarrollo econmico.
La unin del enfoque de produccin en econopremisas de bienestar social en salud, han dadoeconoma de la salud.
EVALUACIONES ECO
-
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LasEvaluaciones Econmicas son, por un lado, una maner
labor mdica y, por otro, unconjunto de instrumentos
operacionalizar este enfoque.
El criterio esencial parte de la verificacin de que los recursos dsiempre menores que las necesidades y, por lo tanto, se debe prms racional.
Qu es la Evaluacin Econmica en Salud
-
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Anlisis comparativo de cursos alternativos detrminos de sus costos y resultados, con la f
orientar la toma de decisiones sobre la bEficiencia.
(Drummond y cols, 1987; Mendoza, 2002)
Eficiencia y Calidad
-
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Eficiencia no significa menor costo, sino logro de
resultados al menor costo.
El costo de una intervencin incluye los efectos advy su manejo.
Eficiencia y Calidad
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La intervencin eficiente es la que lograefecto favorable, con los menoresdesfavorables para el paciente/sistema.
La comparacin de costos solamente cintervenciones en las cuales las especificacresultado se mantienen.
EVAUACION ACTUAL DEFINANCIAMIENTO DE SALUD
-
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16AOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201FINANCIAMIENTO 1,6231,8271,8582,2422,1702,0412,4072,4282,6223,4363,1613,5124,5264,0785,1706,31
(1999-2016)
AOPLIEGO PRESUPUESTAL (1999 - 2000)
1999
-
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TOTAL 31,947,306,720 27,253,430,753 26,504,340,507 34,045,803,045 28,Sector 11: SALUD 1,623,406,796 1,643,338,480 1,634,901,370 1,827,585,039 1
Devengado Girado D011: MINISTERIO DE SALUD 1,484,304,766 1,512,011,996 1,504,127,891 1,665,222,639 1130: INSTITUTO NACIONAL DEPROTECCION DEL MEDIO AMBIENTEPARA LA SALUD 502,143 545,689 545,339 597,000
131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 128,838,000 120,011,460 119,468,037 142,710,000
132: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINATRADICIONAL 1,168,887 2,085,459 2,085,446 2,148,315
133: ESCUELA NACIONAL DE SALUDPUBLICA 1,443,000 1,794,790 1,793,603 2,146,888
134: SEPS - SUPERINTENDENCIA DEENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 7,150,000 6,889,085 6,881,054 14,760,197
Pliego PIAEjecucin
PIA
TOTAL 36 127 314 008 34 532 069 947 34 373 455 988 35 771 987 911 35
PLIEGO PRESUPUESTAL (2001 - 2002)2001
-
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TOTAL 36,127,314,008 34,532,069,947 34,373,455,988 35,771,987,911 35
Sector 11: SALUD 1,858,663,396 1,938,334,598 1,919,300,572 2,242,916,849 2
Devengado Girado D
011: MINISTERIO DE SALUD 1,698,095,696 1,618,512,520 1,600,707,357 1,890,973,821 1
130: INSTITUTO NACIONAL DE PROTECCION
DEL MEDIO AMBIENTE PARA LA SALUD 655,000 681,606 681,532 1,114,912
131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 144,986,000 303,995,902 302,781,457 337,834,248
132: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA
TRADICIONAL 3,334,455 2,465,194 2,455,531 2,439,048
133: ESCUELA NACIONAL DE SALUD
PUBLICA 2,063,000 2,029,927 2,028,829 2,272,540
134: SEPS - SUPERINTENDENCIA DE
ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 9,529,245 10,649,448 10,645,867 8,282,280
135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0
Pliego PIA Ejecucin
PIA
2003 2004PLIEGO PRESUPUESTAL (2003 - 2004)
-
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TOTAL 44,516,006,305 41,464,459,017 41,374,342,661 39,678,381,485 41,025,673,248 42,269,7
Sector 11: SALUD 2,170,871,423 2,080,284,262 2,073,937,942 2,041,370,533 2,041,370,533 2,378,5
Devengado Girado Deven
011: M. DE SALUD 1,910,100,382 1,832,900,622 1,827,746,053 1,730,846,609 1,730,846,609 1,953,6
131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 85,952,029 67,997,388 66,826,578 85,984,491 85,984,491 70,7
133: INSTITUTO DE DESARROLLO DERECURSOS HUMANOS - IDREH 2,923,000 3,286,901 3,286,523 52,746,633 52,746,633 50,9
134: SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES
PRESTADORAS DE SALUD 7,614,700 7,064,479 7,060,827 7,511,800 7,511,800 7,1
135 SEGURO INTEGRAL DE SALUD 164 281 312 169 034 872 169 017 961 164 281 000 164 281 000 296 1
Pliego PIA
2003 2004
EjecucinPIA PIM
2005 (*) 2006PLIEGO PRESUPUESTAL (2005 - 2006)
-
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TOTAL 44,728,503,614 49,841,844,575 45,099,027,695 45,028,499,677 90.5 45,578,687,682 55,176,716,760 49,5
Nivel de Gobierno E: GOBIERNO
NACIONAL 36,607,688,025 40,140,951,955 36,111,853,399 36,053,523,456 90.0 36,499,354,798 43,741,717,440 39,6
Sector 11: SALUD 2,407,442,144 2,675,290,941 2,459,076,073 2,456,492,569 91.9 2,428,104,262 2,942,969,005 2,5
Devengado Girado De
011: M. DE SALUD 1,996,208,468 2,242,619,425 2,061,998,469 2,060,026,480 91.9 2,003,280,268 2,473,890,878 2,1
131: INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD 86,168,790 87,968,492 63,299,881 62,978,047 72.0 81,402,162 91,969,189
133: INSTITUTO DEDESARROLLO DE RECURSOS
HUMANOS - IDREH 52,092,656 58,547,843 56,363,523 56,340,599 96.3 64,280,253 67,501,403
134: SUPERINTENDENCIA DE
ENTIDADES PRESTADORAS 8,250,199 8,594,387 7,845,253 7,818,517 91.3 8,238,368 8,419,311
135: SEGURO INTEGRAL DE
SALUD 264,722,031 277,560,794 269,568,947 269,328,926 97.1 270,903,211 301,188,224 2
* Gobierno Nacional y Gobierno Regional
Pliego PIA PIMecuc n Avance
%PIA PIM
TOTAL 57 955 949 043 71 317 734 461 57 997 829 627 57 160 937 487 81 3 70 795 190 711 90 786 498 185 71 4
PLIEGO PRESUPUESTAL (2007 - 2008)2007 (**) 20
-
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TOTAL 57,955,949,043 71,317,734,461 57,997,829,627 57,160,937,487 81.3 70,795,190,711 90,786,498,185 71,4
Nivel de Gobierno E: GOBIERNO
NACIONAL 40,954,397,383 46,030,920,370 39,593,574,294 39,427,617,018 86.0 48,204,512,196 54,558,064,111 45,5
Sector 11: SALUD 2,622,899,860 3,181,946,134 2,834,922,665 2,816,780,392 89.1 3,436,421,085 3,673,276,149 2,9
Devengado Girado Dev
011: M. DE SALUD 2,089,332,097 2,601,999,862 2,317,019,889 2,299,949,262 89.0 2,756,117,815 2,927,216,685 2,2
131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 89,561,670 95,660,692 54,341,315 53,640,175 56.8 90,161,969 100,100,643
133: INSTITUTO DE DESARROLLO DE
RECURSOS HUMANOS - IDREH 68,595,543 22,247,053 22,119,273 22,117,119 99.4----- -----
134: SUPERINTENDENCIA DE
ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 8,281,393 8,373,193 7,775,812 7,771,624 92.9 9,386,848 9,400,948
135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 267,589,550 330,921,016 320,465,815 320,124,015 96.8 471,124,352 508,937,995 4
136: INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES NEOPLASICAS - INEN 99,539,607 122,744,318 113,200,560 113,178,197 92.2 109,630,101 127,619,878 1
** G bi N i l G bi R i l G bi L l
Pliego PIA PIM Ejecucin Avance % PIA PIM
PLIEGO PRESUPUESTAL (2009 - 2010)20102009
-
7/25/2019 Presentacion Economia de La Salud en El Peru Final
75/86
TOTAL 72,355,497,884 97,169,638,067 79,501,601,356 79,087,215,581 81.8 81,857,278,697 106,415,361,114 88,404,998,000 8
GOBIERNO NACIONAL 47,402,194,703 54,751,738,425 48,977,296,705 48,820,903,490 89.5 58,953,779,648 63,601,413,166 54,368,843,976 5
Sector 11: SALUD 3,161,856,202 3,786,787,977 3,418,728,587 3,405,809,812 90.3 3,512,414,150 3,850,347,499 3,459,384,025
Devengado Girado Compromiso D
011: M. DE SALUD 2,518,566,716 3,013,092,964 2,734,351,482 2,721,803,678 90.7 2,799,116,217 3,057,473,386 2,713,900,189 2
131: INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD 91,166,000 105,971,574 89,639,381 89,305,769 84.6 94,202,000 100,987,485 80,730,290
134: SUPERINTENDENCIA DEENTIDADES PRESTADORAS 9,923,486 10,157,044 9,236,106 9,235,748 90.9 9,700,150 13,159,649 10,140,788
135: SEGURO INTEGRAL DE
SALUD 429,760,000 515,204,601 458,457,133 458,431,458 89.0 464,196,193 517,140,497 503,229,518
136: INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES 112,440,000 142,361,794 127,044,484 127,033,160 89.2 145,199,590 161,586,482 151,383,240
PIA PIMPliego PIA PIMEjecucin Avance
%
PLIEGO PRESUPUESTAL (2011 - 2012)2012011
-
7/25/2019 Presentacion Economia de La Salud en El Peru Final
76/86
TOTAL 88,460,619,913 114,635,189,738 93,633,513,429 93,324,362,884 81.7 95,534,635,146 122,380,231,023 103,09
Nivel de Gobierno E: GOBIERNO
NACIONAL 62,593,785,792 68,653,272,986 59,507,498,524 59,443,725,678 86.7 64,972,875,130 67,259,197,842 60,08
Sector 11: SALUD 4,526,426,806 4,789,553,996 3,912,051,376 3,906,871,873 81.7 4,999,949,700 4,879,896,993 4,33
Dev engado Girado Deve
011: M. DE SALUD 3,673,308,504 3,927,495,017 3,085,742,837 3,080,828,978 78.6 4,078,369,856 3,862,993,848 3,40
131: INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD 101,542,387 107,341,496 96,165,808 95,982,526 89.6
104,070,000 110,921,282 10
134: SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 14,838,895 14,838,895 13,592,655 13,589,378 91.6
16,713,040 17,524,965 14
135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 569,124,448 575,800,826 563,258,209 563,201,882 97.8 585,476,844 674,420,454 60
136: INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES NEOPLASICAS -
INEN
167,612,572 164,077,762 153,291,867 153,269,108 93.4
215,319,960 214,036,444 20
PIA PIMPliego PIA PIMEjecucin Avance
%
TOTAL 108,418,909,559 133,676,693,187 115,712,101,364 115,400,343,285 86.6 118,934,253,913 144,805,725,965 128,92
PLIEGO PRESUPUESTAL (2013 - 2014)2013 201
-
7/25/2019 Presentacion Economia de La Salud en El Peru Final
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Nivel de Gobierno E:
GOBIERNO NACIONAL 72,635,027,279 74,257,270,286 68,177,790,438 68,048,586,466 91.8 83,195,553,964 85,912,470,550 79,80
Sector 11: SALUD 5,170,549,964 5,482,816,913 5,166,595,252 5,162,564,815 94.2 6,319,703,364 6,873,344,143 6,30
Devengado Girado Deve
011: M. DE SALUD 3,897,900,951 3,928,308,050 3,675,090,602 3,671,585,254 93.6 4,571,948,599 4,319,876,033 3,92
131: INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD 117,720,810 123,799,661 108,471,218 108,200,311 87.6 132,357,234 177,589,930 13
134: SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD 17,501,153 18,378,347 16,931,925 16,914,543 92.1 25,691,899 27,276,558 2
135: SEGURO INTEGRAL DE
SALUD 924,717,445 1,123,110,046 1,111,237,938 1,111,096,273 98.9 1,392,323,301 1,400,088,310 1,39
136: INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES
NEOPLASICAS - INEN 212,709,605 289,220,809 254,863,568 254,768,435 88.1 197,382,331 323,597,078 30
137: INSTITUTO DE GESTION
DE SERVICIOS DE SALUD- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
0 624,916,234 51
EjecucinPIMPIAAvance %PIMPIAPliego
TOTAL 130,621,290,973 152,602,859,328 136,748,519,141 130,345,419,158 89.6 138,490,511,244 139,147,429,649
PLIEGO PRESUPUESTAL (2015 - 2016)2015 20
-
7/25/2019 Presentacion Economia de La Salud en El Peru Final
78/86
, , , , , , , , , , , , , , , , , ,Nivel de Gobierno E:GOBIERNO NACIONAL 95,372,737,023 96,740,201,561 89,652,595,139 86,304,393,534 92.7 104,303,961,188 104,702,403,528
Sector 11: SALUD 8,321,820,145 7,362,248,588 7,083,357,818 6,734,190,371 96.2 8,197,106,439 8,197,106,439
Devengado Girado
011: M. DE SALUD 3,751,040,994 1,964,280,713 1,873,264,113 1,739,666,472 95.4 3,586,631,072 3,586,631,072131: INSTITUTO NACIONAL DESALUD 137,111,500 158,646,896 142,657,440 118,568,954 89.9 123,800,000 123,800,000
134: SUPERINTENDENCIANACIONAL DEASEGURAMIENTO EN SALUD 51,100,729 44,054,300 41,739,590 41,431,950 94.7 45,575,853 45,575,853
135: SEGURO INTEGRAL DESALUD 1,705,312,645 1,756,278,819 1,747,559,948 1,732,217,724 99.5 1,657,836,089 1,657,836,089
136: INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADESNEOPLASICAS - INEN 286,425,589 378,324,128 351,601,425 323,641,719 92.9 267,242,378 267,242,378
137: INSTITUTO DE GESTION
DE SERVICIOS DE SALUD 2,390,828,688 3,060,663,732 2,926,535,302 2,778,663,553 95.6 2,516,021,047 2,516,021,047
Pliego Ejecucin Avance% PIA PIMPIA PIM
Problemas en el Financiamiento para la CUniversal en Salud
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Universal en Salud
Segn el Informe sobre la Salud en el Mundo de la OMS, de
Insuficientes recursos financieros para la saludExcesiva dependencia de los pagos directos en el momento
necesita asistencia.Uso ineficiente y no equitativo de los recursos existentes
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Las opciones para el financiamiento de los servicios de salud tienen rep
equidad con que se reparte la carga de pagos Pueden los ricos y sanos supobres y padecen alguna enfermedad?
Con miras a lograr la equidad y la proteccin contra el riesgo financiero, d
grado de pagos anticipados (aseguramiento), el riesgo debera repartirse pobres deberan recibir subsidios, debera evitarse la fragmentacin de lodebera practicarse la compra estratgica para mejorar los resultados del scapacidad de respuesta.
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El promedio mundial de gasto en salud es de 10% del PBI, y en A
Per es uno de los ltimos pases, que menos gasta en saluSur, 5.3% del PBI.
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El presupuesto asignado es particularmente bajo conside
gobierno peruano est implementando una poltica de universal.
Para el ao 2015 el presupuesto para el sector salud fue de 1consensuado en el Acuerdo Nacional- AN- (firmado en 20destinar al sector Salud el 20% del Presupuesto General decomo lo hacen los pases vecinos.
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En el ao 2015 el 5.1% del PBI es lo que el estadosalud (en Amrica Latina el promedio es de
deficiente gasto permite la presencia del gran caen este sector, convirtiendo este derecho humano(la salud) en un negocio
La economa de la salud, instrumento indispensable para la g
sanitaria y la asignacin de recursos, permite orientar la tomadecisiones para buscar alternativas eficientes y racionales den
conjunto de actividades de los servicios y las diferentes tecno
sistema nacional de salud.
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El financiamiento pblico es ineficiente, inequitativoineficiente.
Las Evaluaciones Econmicas en salud, es una heasiste a la toma de decisiones ya sea en su prcomo decisores en polticas de salud.
Los cambios demogrficos, sociales y econmicviviendo nuestro pas condicionarn en el futurouna demanda mayor y diferente de servicios de s
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Mejorar la asignacin y ejecucin del presupuesto en salud,realidad local, nacional e internacional.
La integracin vertical por parte de las IAFAS y la integraen redes por parte de las IPRESS es inminente y permitieficiente de los recursos y una mayor competitividad en el
GRACIAS
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GRACIAS