![Page 1: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/2.jpg)
DIABETES
E INSUFICIENCIA CARDIACA
PEDRO PABLO CASADO ESCRIBANO
Servicio de Medicina Interna
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Diabetes Mellitus Insuficiencia Cardiaca
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MAGNITUD DEL PROBLEMA
Diabetes Mellitus
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Porcentaje de pacientes con DM segun sexo y grupo de edad en España 2014
![Page 7: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/7.jpg)
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Diabetes Mellitus
Insuficiencia Cardiaca
![Page 8: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/8.jpg)
Adapted from Ponikowski P et al. European Society of Cardiology. Heart failure - Preventing disease and death worldwide. 2014. Available at:
https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Subspecialty/HFA/WHFA-whitepaper-15-May-14.pdf (accessed Oct 2015)
North America1
Canada 1.5%
USA 1.9%
Latin America and Africa1
No population-based estimates
Europe1
France 2.2%
UK 1.3%
Asia1
China* 1.3%
Japan 1.0%
Malaysia* 6.7%
Singapore* 4.5%
Australasia1
Australia 1.3%
Middle East1
Oman* 0.5%
Prevalencia de Insuficiencia Cardiaca en diferentes paises
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Incremento de la prevalencia de Insuficiencia cardiaca
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Porcentaje de pacientes con IC segun sexo y grupo de edad
![Page 11: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/11.jpg)
MAGNITUD DEL PROBLEMA
Diabetes Mellitus
Insuficiencia Cardiaca
PANDEMIAS
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Nichols GA, Gullion CM, et al. The incidence of congestive heart failure in type 2 diabetes: an update. Diabetes Care. 2004;27:1879–1884.
x5 x2,4
![Page 13: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/13.jpg)
Incidencia anual de Insuficiencia Cardiaca (/1000 pacientes)
Nichols GA, Gullion CM, et al. The incidence of congestive heart failure in type 2 diabetes: an update. Diabetes Care. 2004;27:1879–1884.
![Page 14: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/14.jpg)
PREVALENCIAS
Van Deursen, et al. Eur J Heart Fail. 2014;16:103-111
![Page 15: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/15.jpg)
PREVALENCIAS
Einarson et al. Cardiovasc Diabetol. 2018 Jun 8;17(1):83.
Tasas de prevalencia de comorbilidades cardiovasculares en el paciente con DM2
![Page 16: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/16.jpg)
PRONÓSTICO
M Cubbon et al. Diab Vasc Dis Res. 2013 Jul;10(4):330-6
Mortalidad en pacientes con Insuficiencia Cardiaca en relación a la presencia o no de DM
![Page 17: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/17.jpg)
PRONÓSTICO
Bertoni AG, et al. Diabetes Care. 2004 Mar;27(3):699-703.
Supervivencia en pacientes con DM en relación a la presencia o no de Insuficiencia Cardiaca
DM + IC
DM
![Page 18: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/18.jpg)
¿Magnitud del problema para Medicina Interna?
![Page 19: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/19.jpg)
PANDEMIAS
FISIOPATOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
PRONOSTICO
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INFLUENCIA DE LA DM EN LA IC
Control glucémico
![Page 21: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/21.jpg)
D Aguilar et al. J Am Coll Cardiol. 2009 July 28; 54(5): 422–428.
Mortalidad a los 2 años en pacientes con DM e IC según quintiles de HbA1c
Craig J Currie, et al. Lancet 2010; 375:481-89
![Page 22: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/22.jpg)
Porcentaje de ingresos por IC en pacientes con DM en
2 años de seguimiento según quintiles de HbA1c
D Aguilar et al. J Am Coll Cardiol. 2009 July 28; 54(5): 422–428.
![Page 23: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/23.jpg)
Number of events (yearly rate, %) DHbA1c (%) Hazard ratio (95% CI) More intensive Less intensive
Admission to hospital/fatal HF
ACCORD 152 (0.90) 124 (0.75) –1.01 1.18 (0.93, 1.49)
ADVANCE 220 (0.83) 231 (0.88) –0.72 0.95 (0.79, 1.14)
UKPDS 8 (0.06) 6 (0.11) –0.66 0.55 (0.19, 1.60)
VADT 79 (1.80) 85 (1.94) –1.16 0.92 (0.68, 1.25)
Overall
459
446
–0.88
1.00 (0.86, 1.16)
0.5 1.0 2.0
Favours more
intensive control
Favours less
intensive control
(Q=3.59, p=0.31, I2=16.4%)
Gilbert RE et al. Lancet 2015;385:2107
Efecto del control glucémico intensivo sobre la insuficiencia cardiaca
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INFLUENCIA DE LA DM EN LA IC
Control glucémico
Efecto de los antidiabéticos
![Page 25: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/25.jpg)
FARMACO EFECTO SOBRE IC
Metformina
Sulfonilureas
Insulina
Glitazonas
iDPP-4
Sitagliptina-Linagliptina
Saxagliptina-Alogliptina
Vildagliptina
aGLP-1
iSGLT-2 ¿?
*Meta-analysis; †As a secondary outcome in a CVOT, not in a dedicated HF trial with a study population selected for HF
1. Gilbert RE et al. Lancet 2015;385:2107; 2. Green JB et al. N Engl J Med 2015;373:232; 3. Pfeffer et al. ADA, 8 Jun 2015, Boston, USA
(oral presentation); 4. ORIGIN Investigators. New Engl J Med 2012;367:319; 5. Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub)
![Page 26: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/26.jpg)
DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE
LA INSUFICIENCIA CARDIACA
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Proximal tubule
SGLT2 SGLT1
S1
S3
Glomerulus Distal tubule
Loop of Henle
Collecting duct
Glucose
filtration
Reduced glucose
reabsorption Increased
glucose
excretion
SGLT2 inhibitor
Wright EM. Am J Physiol Renal Physiol 2001;280:F10–8; Lee YJ, et al. Kidney Int Suppl 2007;106:S27–35. Wright EM, et al. J Int Med 2007;261:32–43.
![Page 28: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/29.jpg)
Zinmen B, et al. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28
![Page 30: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/30.jpg)
Zinmen B, et al. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28
![Page 31: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/31.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA
![Page 32: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/32.jpg)
Fitchett D, et al. European Heart Journal (2016) 37, 1526-1534
![Page 33: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/33.jpg)
Fitchett D, et al. European Heart Journal (2016) 37, 1526-1534
![Page 34: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/34.jpg)
Fitchett D, et al. European Heart Journal (2016) 37, 1526-1534
Reducción de ingresos por IC en EMPA-REG según FGe
![Page 35: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/35.jpg)
Fitchett D, et al. European Heart Journal (2016) 37, 1526-1534
Reducción de ingresos por IC en EMPA-REG según edad
![Page 36: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/36.jpg)
Referenz: Monteiro P et al. American Diabetes Association 76th Scientific Sessions, 10–14 June 2016, New Orleans, Louisiana, USA - 1116-P
Reducción de ingresos por IC en EMPA-REG según edad
(<65, 65-75 y > 75 años)
![Page 37: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/37.jpg)
Neal B, et al. N Engl J Med. 2017 Aug 17;377(7):644-657
![Page 38: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/38.jpg)
Wiviott D, et al. New England. November 10, 2018
![Page 39: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/39.jpg)
INSUFICIENCIA CARDIACA
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Zelniker TA, et al. Lancet 2018 Nov 9
![Page 41: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/41.jpg)
Zelniker TA, et al. Lancet 2018 Nov 9
![Page 42: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/42.jpg)
Zelniker TA, et al. Lancet 2018 Nov 9
Reducción de ingresos por IC y muerte cardiovascular
según nivel de prevención cardiovascular
![Page 43: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/43.jpg)
Zelniker TA, et al. Lancet 2018 Nov 9
Reducción de ingresos por IC y muerte cardiovascular
según antecedents de Insuficiencia Cardiaca
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Zelniker TA, et al. Lancet 2018 Nov 9
Reducción de ingresos por IC y muerte cardiovascular
según Filtrado Glomerular estimado
![Page 45: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/46.jpg)
¿Explicación del
beneficio en IC?
INSUFICIENTE
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Abdelgadir B, et al. J Clin Med Res. 2018;10(8):615-625
![Page 48: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/48.jpg)
Abdelgadir B, et al. J Clin Med Res. 2018;10(8):615-625
![Page 49: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/49.jpg)
Modificado de Heerspink HJ, et al. Circulation.2016 Sep 6;134(10):752-72
Glucagon Insulin
Ketogenesis
Erythropoietin Hematocrit
CV protection
ACCORD ADVANCE VADT
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IMPACTO DE LA EVIDENCIA
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“Sugiere considerer el uso de
empagliflozina en pacientes con DM2
y enfermedad CV establecida para
prevenir eventos de IC”
1. Ezekowitz JA et al. Can J Cardiol 2017;33:1342; 2. Ponikowski P et al. Eur Heart J 2016;37:2129
Guías 2017 de la
Sociedad
canadiense
cardiovascular para
el manejo de IC1
“Empagliflozina debe ser
considerada en los pacientes con
DM2 para prevenir o retrasar los
eventos de IC y prolonger la
supervivencia”
Primeras recomendaciones de guías clínicas en el
empleo de iSGLT-2 en Insuficiencia Cardiaca
Guías 2016 de la
Sociedad Europea
de Cardiología para
el diagnóstico y
tratamiento de la IC2
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![Page 54: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/54.jpg)
Davis J, et al. Diabetes Care 2018 Sep.
![Page 55: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/55.jpg)
Davis J, et al. Diabetes Care 2018 Sep.
![Page 56: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/57.jpg)
¿Manejo práctico?
¿Si añado un iSGLT-2…..
Qué hago con el diurético?
![Page 58: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/58.jpg)
Almudena Castro Conde y Domingo Marzal-Martín et al. Diabetes tipo 2 en prevención secundaria. Recomendaciones de tratamiento. 2018:
https://secardiologia.es/publicaciones/catalogo/libros/9513-diabetes-tipo-2-en-prevencion-secundaria-recomendaciones-de-tratamiento
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Red
ucció
n d
e l
a
PA
S (
mm
Hg
)
Total Pacientes PA < 130/80 PA > 130/80
4,25
0,22
6,33
![Page 60: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/60.jpg)
¿Beneficio solo en el Diabético?
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Neal B, et al. N Engl J Med. 2017 Aug 17;377(7):644-657
![Page 62: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/62.jpg)
A
Neal B, et al. N Engl J Med. 2017 Aug 17;377(7):644-657
![Page 63: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/63.jpg)
Zelniker TA, et al. Lancet 2018 Nov 9
![Page 64: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/64.jpg)
¿Futuro de los iSGLT2 en IC?
EMPEROR-Pre
Dapa-HF
EMPERIAL-Pre
EMPEROR-Re
EMPERIAL-Re
![Page 65: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Presentación de PowerPoint - RedGDPS€¦ · Zinman B et al. N Engl J Med 2015 (epub) DATOS DE LOS ISGLT-2 SOBRE LA INSUFICIENCIA CARDIACA. Proximal tubule SGLT2 SGLT1 S1 S3 Glomerulus](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022050211/5f5d56cae4514915511da5cc/html5/thumbnails/67.jpg)
20 mill
Insuficiencia Cardiaca Diabetes Mellitus
50-100 mill
55 mill 40 mill XXI
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Gracias!!!