![Page 1: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/1.jpg)
BENEFICIS DE LA REHABILITACIÓ
CARDÍACA POST-IAM
Elisabet Pujol Cardiologia. Hospital Sta Caterina. Salt. Girona
30 de novembre de 2018
![Page 2: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/2.jpg)
ÍNDEX
• Què és la rehabilitació cardíaca?
• Beneficis de l’exercici físic en la cardiopatia isquèmica i post-IAM
• En què consisteix un programa de rehabilitació cardíaca?
![Page 3: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/3.jpg)
• ”Suma d’activitats requerides per ajudar els pacients a normalitzar el seu lloc a la societat després d’haver patit un esdeveniment cardíac”1
• Inicialment només es tractava d’exercici físic
• Actualment s’entén com una REHABILITACIÓ GLOBAL
1OMS. Copenhagen OMS 1969
![Page 4: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/4.jpg)
REHABILITACIÓ CARDÍACA
![Page 5: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/6.jpg)
COMPTE!! NO HO
TREPITGIS!!
LA MEVA MARE
QUAN HO FA,
PLORA!!
PER QUÈ??
![Page 7: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/7.jpg)
Objectiu: La reintegració
REHABILITACIÓ CARDÍACA
Prevenció cardiovascular integral
![Page 8: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/8.jpg)
OBJECTIU: Incrementar la qualitat de vida dels pacients i, si és possible, millorar-ne el pronòstic
Treball coordinat de diferents especialitats mèdiques i actuació multidisciplinar
![Page 9: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/10.jpg)
Objectiu principal
• Proporcionar una RHC a tots els pacients que pateixen un episodi de síndrome coronària aguda (SCA), mitjançant la adequació del recursos al risc individual de cada pacient.
Objectius generals
• Disminució de la morbiditat i mortalitat CV, reingressos hospitalaris i de la discapacitat
• L’increment de la qualitat de vida i la reinserció familiar, social i laboral d’aquests pacients.
![Page 11: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/11.jpg)
Equip multidisciplinar
Actuació cardiològica
Entrenament físic Intervenció psicològica
Educació sanitària Recolzament sòcio-laboral
Estratificació de risc
Pla de cures Evolució clínica Factors de risc
Fàrmacs
Avaluació locomotora
Entrenament Programa de marxes
Tècniques de relaxació Consultes
individualitzades
Xerrades educatives Educació nutricional
Consultes individualitzades
Assessorament Reincorporació
laboral
CARDIÒLEG
INFERMERA
PRESCRIPTOR ENTRENAMENT
PSICÒLEG
INFERMERA
NUTRICIONISTA
T.SOCIAL
FISIOTERAPEUTA
![Page 12: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/13.jpg)
Objectius de la rehabilitació cardíaca:
![Page 14: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/14.jpg)
Problema: el llarg termini
Factors en la relació metge-pacient
Factors relacionats amb la malaltia
Factors relacionats amb el pacient
Factors relacionats amb el tractament
Factors sòcio-econòmics
![Page 15: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/15.jpg)
Beneficis de la RHC post-infart: Increment de la capacitat funcional Control de factors de risc cardiovascular Reducció de la simptomatologia Millora del deteriorament psicològic
![Page 16: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/16.jpg)
ÍNDEX
• Què és la rehabilitació cardíaca?
• Beneficis de l’exercici físic en la cardiopatia isquèmica i post-IAM
• En què consisteix un programa de rehabilitació cardíaca?
![Page 17: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/19.jpg)
• Tot i haver demostrat reducció en la mortalitat dels pacients, inclús en aquells amb insuficiència cardíaca...4,5
• Infrautilització dels programes de rehabilitació cardíaca
• En el nostre medi es calcula que només un 3% dels pacients que ho requereixen estan en programa de rehabilitació cardíaca
4O’Connor GT, et al. Circulation 1989; 80:234-44 5Taylor RS, et al. Am J Med 2004; 116:682-92
![Page 20: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/20.jpg)
Anderson L, et al. J Am Coll Cardiol 2016;67(1):1-12
![Page 21: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/21.jpg)
Anderson L, et al. J Am Coll Cardiol 2016;67(1):1-12
Reducció de mortalitat CV en un 26% i de re-hospitalització en un 18%
![Page 22: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/22.jpg)
ÍNDEX
• Què és la rehabilitació cardíaca?
• Beneficis de l’exercici físic en la cardiopatia isquèmica i post-IAM
• En què consisteix un programa de rehabilitació cardíaca?
![Page 23: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/23.jpg)
Valoració inicial
• Estat cardíac i extracardíac
• PROVA ESFORÇ INICIAL: • Capacitat funcional
• Presència d’arítmies ventriculars a l’esforç
• Presència de signes d’isquèmia
• Establir la FC d’entrenament
• Estratificació del risc del pacient
![Page 24: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/24.jpg)
BAIX RISC RISC INTERMIG ALT RISC
Curs hospitalari sense complicacions
Aparició d’angina ReIAM. ICC hospitalària
Absència d’isquèmia Defectes reversibles a l’esforç de l’SPECT
Depressió del ST >2mm amb FC<135 bpm
Capacitat. Funcional >7 METS
Capacitat funcional 5-7 METS
Capacitat funcional <5 METS
FEVE>50% FEVE 35-49% FEVE <35%
Absència d’arítmies ventriculars severes
Arítmies ventriculars malignes
Resposta hipotensora a l’exercici
Estratificació del risc post-infart en RHC:
![Page 25: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/25.jpg)
Contraindicacions
• Dissecció aòrtica
• Obstrucció del tracte de sortida del VE
• HTAP severa
• Qualsevol patologia descompensada: angina, insuficiència cardíaca, arítmies, MPOC, tromboflebitis, processos infecciosos,...
![Page 26: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/27.jpg)
RHC en altres patologies cardíaques
• Insuficiència cardíaca
• Pròtesis valvulars
• Cardiopaties congènites
• Pacients amb isquèmia
![Page 28: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Presentación de PowerPoint · Hospital Sta Caterina. Salt. Girona 30 de novembre de 2018 . ÍNDEX •Què és la rehabilitació cardíaca? • eneficis de l’exercici físic en](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022081522/5f739d22eb989c5da1221a12/html5/thumbnails/29.jpg)