Sueño en el lactante
Ramón Ugarte Pediatra
Centro de Salud de Olaguibel 11 de marzo de 2015
Sin conflicto de intereses
Autorregulación del sueño • Se establece en los primeros 3 meses de vida.
• El sueño tiene un patrón más estable y con actividad circadiana* a partir de los 6 meses.
• Los condicionantes relacionados con el hábito de dormir es resultado de factores biopsicosociales (alimentación, condicionantes de salud, económicos, culturales, etc.).
• Es importante que las familias conozcan las características básicas del sueño del bebé.
• Establecer normas de higiene de sueño y entorno seguro en función de las situación familiar y cultural.
* Circadiana: que dura 24 horas
Sueño del RN hasta el primer mes
8 20
0
16 12
4
DIA
NOCHE
RITMO ULTRADIANO DE 3-4 HORAS
sueño sueño
sueño
sueño
sueño
sueño
0
10
20
30
40
50
60
1 s 1 m 2 m 3 m
SUEÑAO ACTIVO % SUEÑO TRANQ. % SUEÑO INDETER. %
Hoppenbrouwers T, Hodgman J, Harper RM, Sterman MB . Sleep 1982;5; 131-44
Sueño en el primer trimestre de la vida
8 20
0
16 12
DIA
NOCHE
El sueño desde el primer al cuarto mes
6
despertares
Sueño
Vigilia
8 20
16 12
El sueño a los 6 meses
RITMO CIRCADIANO DE 24 HORAS
DIA
NOCHE
despertares
Sueño
Vigilia
Periodos largos de sueño nocturno y hora de inicio
Henderson J M T et al. Pediatrics 2010;126:e1081-e1087
Edad en meses
Me
dia
de
inic
io d
e s
ue
ño
(2
4 h
) Media de periodo máximo de sueño autorregulado
Media de inicio de sueño
Me
dia
de
pe
rio
do
máx
imo
de
sue
ño
au
torr
egu
lad
o
“Dormir bien” en el primer año de vida
Criterio 1: de 00.00 a 5.00 am
Criterio 2: 8 horas
Criterio 3: 10.00 pm a 6.00 am
Henderson J M T et al. Pediatrics 2010;126:e1081-e1087
Edad en meses
Po
rce
nta
je a
cum
ula
do
Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3
Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(3):242-249. doi:10.1001/archpedi.159.3.242
Evolución del sueño
¿Cuantas horas seguidas duerme su bebé por la noche? (n=1741)
5 meses de edad 17 meses de edad 29 meses de edad
Sueño en los primeros 2 años de vida
Sueño nocturno y diurno
Sadeh A. Pediatrics.2004
Hipnograma en lactante y niño mayor
NORMALLactante
Niño
Despertares nocturnos reclamando la atención de los padres
0% 20% 40% 60% 80% 100%
<1 año
1-3 años
Prescolares
Escolares
>=3 2 1 0
National Sleep Foundation. 2004
Duración del sueño en la infancia
Iglowstein I. Pediatrics 2003;111:302-307
REM y NREM a lo largo de la vida
0
8
6
4
2
10
14
12
16
<1 1-2 2-5 5-9 10-15 19-30 33-45 50-60
REM
NREM Sueño (
h)
Edad (años)
Siestas
0
1
2
3
4
6 9 12 15 18 21 24 36 48 60 72
MEDIA MINIMO MAXIMO
Weissbluth M Sleep. 1995 Feb;18(2):82-7
meses
Nº
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) y postura para dormir
1,83
0,4
3,5
1,7
2,2
0,8
1,3
0,42
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
AUSTRIA REINO
UNIDO
IRLANDA NAVARRA
PRONO SUPINO
Casos/1.000
Lactancia en CS Olaguibel
0
20
40
60
80
100
120
lactancia materna Lactancia mixta Lactancia artificial
104
17 19
52
36 37
1 m 6 m
I. Renteria. R. Ugarte
¿Cómo duermen los bebés del CS de Olaguibel en el primer mes? (n=140)
0
20
40
60
80
100
120
140
SUPINO COSTADO PRONO
129
21
3
126
22
3
HABITUALMENTE AYER
I. Renteria. R. Ugarte
¿Cómo duermen los bebés del CS de Olaguibel en el sexto mes? (n=129)
0
20
40
60
80
100
120
SUPINO COSTADO PRONO
116
29
9
114
28
8
HABITUALMENTE AYER
I. Renteria. R. Ugarte
Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, Pediatrics 2005;116:1245-1255
Síndrome de Muerte Súbita del Lactantes (SMSL)
Edad en meses del fallecimiento por muerte súbita
Po
rce
nta
je d
e fa
lleci
mie
nto
s p
or
SMSL
Higiene de sueño
https://pediaguibel.wordpress.com/higienesueno
¿Cómo se quedan dormidos los bebés del CS de Olaguibel en el primer mes? (n=140)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
SOLO COMIENDO EN BRAZOS ACUNANDO
65
75
47
24
58 63
41
12
HABITUALMENTE AYER
I. Renteria. R. Ugarte
¿Cómo se quedan dormidos los bebés del CS de Olaguibel en el sexto mes? (n=129)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
SOLO COMIENDO EN BRAZOS ACUNANDO
98
33
24 22
87
26
18 14
HABITUALMENTE AYER
I. Renteria. R. Ugarte
¿Dónde duermen los bebes?
0
20
40
60
80
100
120
140
Habitual Ayer Habitual Ayer
1 m 1 m 6 m 6 m
colecho cuna habitación padres cuna habitación bebé
I. Renteria. R. Ugarte
Problemas de sueño. CS Olaguibel
0
20
40
60
80
100
120
NO POCO IMPORTANTE MUY IMPORTANTE
104
23
13
88
20 20
1 m 6 m
I. Renteria. R. Ugarte
Cómo se enseña un hábito
COMER DORMIR
ELEMENTOS
EXTERNOS
ACTITUD DE
LOS PADRES
ACTITUD DE
LOS PADRES
ELEMENTOS
EXTERNOS + +
HABITO DE
COMER
Elementos
externos:
-plato, vaso,
cuchara, agua
leche, etc..
HABITO
“AFECTIVO”
Elementos
externos:
-besos, caricias,
canciones,
cuentos.
HABITO DEL
SUEÑO
Elementos
externos:
-póster, móvil,
osito, chupetes
Se realiza en
el comedor o
cocina
Se realiza en
la sala de estar
(duración 10’)
Se realiza en
su habitación
NO MEZCLAR ELEMENTOS DE UN HABITO CON OTRO
GRAFICO 47- 7
Elementos externos
-Poster
-Móvil (no teléfono )
-”Osito”
-Chupetes (si lo usa)
El niño no debe salir de su habitación: Si sale de su cama,
usar una barandilla en la puerta para limitar el espacio.
Actitud de los padres
-Seguridad
-Voz suave
-No oyen ni ven nada
-Siempre repiten lo mismo
Técnica para enseñar el hábito del sueño en un bebé
Actitud de madres de Olaguibel ante sueño/comida/guardería (n=16)
