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ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Pilar Díaz RuizServicio de Farmacia HUNSCSanta Cruz de Tenerife
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• Desde la SEFHMAPEX GEAFEN Guía de AF en EM
• AF en el HUNSC
CONTENIDOATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EM:
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OBJETIVO: Obtener el mejor resultado en saludposible del tratamiento farmacológico para el
paciente con EM
• El medicamento más adecuado para la situación clínica ypersonal del paciente en ese momento
• Preparación y empoderamiento del paciente
ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EM
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MODELOS AF CENTRADA EN EL PACIENTE
CMO: Hacerlo de forma estructurada y normalizada
• CAPACIDAD: Estratificación
• MOTIVACIÓN: Entrevista motivacional
• OPORTUNIDAD: TICs
AF actual: Hacerlo lo mejor que sabemos
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ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EM:
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MAPEX EM
Establecer líneas asistenciales, docentes einvestigadoras del FH para atender lasnecesidades presentes y futuras del pacienteexterno.
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MAPEX EM
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EDUCACIÓN AL PACIENTE
2016
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2017
GRUPO ESPAÑOL DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS
GEAFEN
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GUÍA DE AF EN EM
OBJETIVO: normalizar y homogeneizar las intervenciones de AF para garantizar los mejores resultados en salud en el paciente con EM
2019
• INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA
• MODELOS DE AF:CMO
• EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
• ATENCION FARMACÉUTICA
• ANEXOS: FME, TTOS SINTOMÁTICOS,
EMBARAZO
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• Consideraciones antes de iniciar un tratamiento
• Seguimiento según el tipo de visita
• Registro de variables en la Historia Clínica
• Adherencia al tratamiento
• Tratamiento farmacológico
• Monitorización del riesgo de toxicidad
• Criterios de derivación al médico
• Planificación familiar
GUÍA DE AF EN EM
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MODELO DE MÍNIMOS A MÁXIMOS3 NIVELES DE COMPLEJIDAD EN LA AF
3 NIVELES DE COMPLEJIDAD DEL PACIENTE
NIVEL 1NIVEL 2NIVEL 3
BAJO MEDIO ALTO
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ESTRATIFICACIÓN
Plan estratégico sobre Atención Farmacéutica al Paciente Crónico [citado 26 julio de 2019]. Disponible en: www.sefh.es/sefhpdfs/plan_estrategico_sefh_ af_paciente_cronico2012.pdf
MODELO DE SELECCIÓN Y ESTRATIFICACIÓN DEL PACIENTE CRÓNICO DE LA SEFH
No todos los pacientes precisan el mismo grado de intervención sanitaria
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2020
PROYECTOS :
GEAFEN
• Proyecto EM-POINT• Estratificación en em• Actualización HIP• Actualización GUÍA EM• Otras patologías neurológicas: migraña, ELA
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ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EM:
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PACIENTES CON EM EN TRATAMIENTO EN EL HUNSC
FME: 379 pacientes
1ª Línea 2ª Línea
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Neurología
EL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR Y LAUNIDAD DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Enfermería
Farmacia
NeuropsicologíaRadiólogos
Otros profesionales
Asociaciones de Pacientes
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20193 neurólogos1 analista1 investigador2 radiólogos1 psicólogo clínico1 enfermera1 farmacéutica
20101 neurólogo1 farmacéutica
GRUPO DE TRABAJO DE EM EN EL HUNSC
REUNIONES MENSUALES
Presentación de casos clínicos:
• Diagnóstico
• Inicio y cambio de tratamiento
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GRUPO DE TRABAJO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE HUNSC
Trabajo diario
3 neurólogos
1 psicólogo clínico
1 enfermera
1 farmacéutica
Consulta de atención farmacéutica: virtual y presencial
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EVALUACIÓN ELECCIÓN INICIO SEGUIMIENTO
ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EM:
PROCESO CONTINUO
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Evaluar y seleccionar: protocolos de uso de FME y ttosintomático
INFORMES A LA COMISIÓN DE FARMACIA:
• Inclusión en Guía nuevas terapias
• Posicionamiento terapéutico
• Protocolización
• Evaluación de resultados
EVALUACIÓN
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PRE-VALIDACIÓN
ELECCIÓN
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Validar el tratamiento :precauciones y monitorizar el riesgo de toxicidad farmacológica
• Revisión y registro de datos
• Entrevista clínica
• Validación del tratamiento
• Información al paciente
• Coordinación asistencial
• Otras acciones
• Oportunidades
INICIO
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• Conocimientos del paciente sobre su enfermedad
• Objetivos y expectativas
• Importancia de la adherencia
• Manejo de EEAA habituales
“Sólo se inicia una vez”
INICIO
ENTREVISTA MOTIVACIONAL:
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• Funcionamiento del servicio
• Grado de seguimiento
• Farmacéutico de referencia
• Plataforma de acceso: tfno, e-mail
“Sólo se inicia una vez”
INICIO
ENTREVISTA MOTIVACIONAL:
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• Registro de nuevos datos
• Eficacia
• Seguridad
• Adherencia
• Validación del tratamiento
SEGUIMIENTO
• Información al paciente
• Coordinación asistencial
• Otras acciones
• Oportunidades
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PLANIFICACIÓN FAMILIAR MUJERES EN EDAD FÉRTIL
• No se ha demostrado empeoramiento atribuible al
embarazo ni mayor riesgo de aborto ni malformaciones
• Embarazo = Criterio de suspensión
• Algunos FME afectan a la fertilidad
• Tener en cuenta los periodos de lavado
• Corticoides desaconsejados en el 1º trimestre (5 días IgG)
SEGUIMIENTO
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NINGÚN MÉTODO ES PERFECTO, SE RECOMIENDA COMBINAR 2
SEGUIMIENTO
MÉTODO VENTAJAS INCONVENIENTES
Recuento de dosisSencilloEconómicoFácil de aplicar
Requiere tiempoAlterable por el pacienteNo detecta pautas erróneas
CuestionariosMorisky-Green MS-TAQ
SencillosEconómicoEvalúa causas de no adherencia
SubjetivoAlterable por el pacienteDiferentes resultados según el cuestionarioSesgo de memoria
Registro de dispensaciones
SencilloEconómicoFácil de obtener el datoEstima cumplimiento y persistencia
Falta de actualización en las prescripcionesNo siempre detecta pautas erróneasNo garantiza que el paciente tome la medicación
Registros electrónicos Medication event monitoringSystems (MEMS)
Registro fecha/hora
Alterable por el pacienteCaro, requiere de tecnología específicaNo detecta pauta erróneasNo disponibles habitualmente
ADHERENCIA
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ADHERENCIA SEGUIMIENTOMS-TAQ
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OTROS ASPECTOS
Calidad de vida relacionada con la salud
Encuestas de satisfacción del paciente
CONDICIONAN LA ADHERENCIA
SEGUIMIENTO
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REGISTRO DE DATOS
El seguimiento farmacoterapéutico debe realizarse de forma sistemática, dejando constancia escrita en la HCE y
continuada en el tiempo.
SEGUIMIENTO
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HC COMPARTIDA: HCE e IMED
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EVALUACIÓN ELECCIÓN INICIO SEGUIMIENTO
ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN EM:
ASOCIACIONES DE PACIENTES
Conocer las necesidades de los pacientes como colectivo
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FARMACIA DEL HUNSC Y ATEM
• Entrega de medicación en domicilio
• AF telemática
• Gestionado ATEM
• Financiado por proyectos: ATEM + Farmacia HUNSC
TU VIDA MÁS FÁCIL
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NUESTROS PACIENTES Y LAS TICs
Valorando qué TICsprefieren nuestros
pacientes para contactar e informarse
FARMACIA DEL HUNSC Y ATEM
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NUESTROS PACIENTES Y LAS TICs
FARMACIA DEL HUNSC Y ATEM
N=67 pacientes Escala e-Health
71%
>90 %
e-health=3,5
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ESCRITORIO VIRTUALOTROS PROYECTOS:
• Información contrastada y de calidad• Seleccionada por el equipo multidisciplinar
Hoja de prescripción web
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• Equipo multidisciplinar • Colaboración con Asociaciones de Pacientes
• Proceso continuo
CONCLUSIONES
• Centrada en el paciente
Atención farmacéutica en EM:
• TICs para acercarnos a nuestros pacientes
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¡¡¡Nos vemos en la SEFH 2020!!!