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Prescripción EnfermeraPresente y Futuro
Lic. Jaime E. Castellanos G.
Prescribir…LatínPreceptuar, ordenar, determinar algo.Recetar, Ordenar Remedios
Recetar
Prescribir un medicamento, con expresión en su dosis, preparación y uso
Medicamento
Sustancia que administrada interior o exteriormente a un organismo sirve para prevenir, curar y corregir una enfermedad
Prescribir…
“Prescribir es el acto de decidir en todo aquello que concierne a un tratamiento concreto, incluyendo los fármacos y su posología.” Bernat Soría Ministro de Salud-España
Antecedentes
• La OMS en el año 2002, dentro de las medidas reguladoras para favorecer el uso racional de los medicamentos, estableció que:
Se hace necesario emitir licencias para los profesionales sanitarios para asegurar que todos sean lo suficientemente competentes para diagnósticar y recetar.
Primeras Luchas
La Resistencia…
C.I.E.Consejo Internacional de Enfermería
Aumento nº de países que han establecido la prescripción
enfermera
Creciente interés para autorizar la prescripción en varios países
Sucesión de cambios muy significativos en el papel de los
enfermeros
La prescripción se considera como un avance de la profesión
Sin Embargo…
Muchos de nuestros pacientes no entienden como la misma enfermera (o) que les administra la medicación y les aconseja sobre los medicamentos que toman, no puede indicarles su uso.
Estamos Prescribiendo?
Un ejemplo de cómo las enfermeras prescriben
de forma independiente sería en el tratamiento de lesiones cutáneas como heridas, quemaduras o úlceras por presión...
Caso 1…
Una enfermera acude al domicilio de un paciente a peticion de la familia al aparecer por una lesion de la piel. La enfermera valora, establece medidas preventivas y recomienda un tratamiento para la úlcera por presión.
Una madre acude con su hijo a la consulta de vacunas. La enfermera valora el caso y decide administrar la vacuna adecuada (una prescripción). Tras administrar la vacuna aconseja qué hacer si presenta fiebre o molestias, lo que implicará recomendar la administración de un antipirético a la dosis y pauta adecuada para la edad. (Prescripción).
Caso 2…
Legalmente Podemos Hacerlo en Venezuela?
No existe actualmente ninguna Ley que permita al profesional de Enfermería de Venezuela realizar la prescripción en forma autónoma ni colaborativa, debe hacerse unicamente como indicación médica.
Haciendo História…
El 06 de noviembre de 1962, mediante decreto 884 se establece el programa de Medicina simplificada, dirigido a proporcionar a la población rural dispersa, atención de salud en forma permanente continua, accesible y eficiente, dentro del marco de un sistema regionalizado de servicios de salud. M.S.D.S. Historia de la Medicina en Venezuela
Quienes Prescribían?…
Los Auxiliares de Enfermería de cada Dispensario llamado actualmente Ambulatorio Rural Tipo I, prescribían medicamentos de tipo antidiarreícos, analgésicos, antipiréticos, vacunas, soluciones parenterales, suturas y otros, ante la ausencia de un médico en el centro.
Éxito del Programa…
La OMS y la OPS lo toman como modelo y es presentado en Ginebra en 1989.. O.M.S. Programas Modelos de Latinoamérica 2006.
El país del mundo en donde se realiza mayor prescripción es el Reino Unido, Seguido por Suecia, USA, Canadá, paises del África, Nueva Zelanda y recientemente España.
En otros Países como están en Prescripción Enfermera?…
Como Logran el marco legal?
En estos paises la Base de la prescripción Enfermera es el liderazgo y la excelente base educativa del personal de Enfermería.
Que Sustancias Prescriben estos Colegas?..
Todos los medicamentos del Vademécum local, exceptuando Narcóticos, los gases Anestésicos, Sedantes., Quimioterápicos y algunos regulados en cada país de acuerdo a la Ley de medicamentos.
Tienen algún Tipo de Preparación?
Son Licenciados en Enfermería y realizan un curso de preparación de 1 a 4 meses, donde se debe aprobar con el 100% del puntaje máximo.Se certifican anualmente con un examen escrito y la supervisión directa en los centros de salud.
Tipos de Prescripción…
Independiente o autónoma Colaborativa individualizada Colaborativa protocolizada
Prescripción Autónoma
Se realiza como consecuencia de la aplicación de los Planes de Cuidados Estandarizados, desarrollados con metodología enfermera
La enfermera, realiza la valoración de las necesidades básicas del paciente, emite un juicio clínico o diagnóstico enfermero de su estado de salud, planificando y desarrollando los cuidados correspondientes
Prescripción Autónoma
Productos sanitarios
Catéteres gastrointestinales y accesoriosCatéteres urinarios y accesoriosCatéteres vasculares y accesoriosProductos para la anticoncepciónProductos para el cuidado de estomasProductos para el cuidado de heridas crónicas y úlceras por
presiónProductos para la incontinencia y cuidado de ostomíasTiras reactivas y materiales para el cuidado de la diabetesVendajes
Se realiza como consecuencia de la atención, seguimiento y control en la evolución de patologías crónicas diagnosticadas y tratadas.
Prescripción Colaborativa Individualizada
La realiza la enfermera como resultado del consenso en el equipo sanitario
Prescripción Colaborativa Estandarizada
Se realiza en situaciones clínicas determinadas dentro de los términos de un protocolo de actuación, consensuado con el equipo multidisciplinario.
Protocolos Institucionales
Vacunas y otros productos dentro de las campañas institucionales
Medicamentos con fines profilácticos
• Medicación
– Anticoncepción hormonal oral de emergencia– Cuidados paliativos (control del dolor con analgésicos opiáceos)– Planificación familiar (anticoncepción hormonal)– Profilaxis de la caries dental– Profilaxis vitamínica en pediatría– Seguimiento de embarazo de bajo riesgo en AP (ácido fólico,
yoduro potásico, hierro)– Oxígeno– Tratamiento del tabaquismo (tratamientos con Nicotina y
Bupropion)
Prescripción Colaborativa Estandarizada
Prescripción en Venezuela a Futuro
Prepararse Mejor cada díaGanarse el reconocimiento de la
población.Buscar el Marco Legal NecesarioResistencia por parte del MédicoMejora EconómicaCrecimiento y Desarrollo Personal
Paciente
Valoración
médica
Valoración
enfermera
Diagnóstico
Médico
Diagnóstico
Enfermero
Prescripción
médica
Prescripción enfermera
Indicación
actividades
Indicación
actividades
Intervenciones Enfermeras
(Cuidados enfermeros)
PR
OC
ES
O E
NF
ER
ME
RO
AC
TO
M
ÉD
ICO
Ejemplos de Prescripción Enfermera
Tratamiento sustitutivo del tabaco
Situación Diagnóstico enfermero
NIC Medicamento o Producto
Ayuda para dejar de fumar
4490 Ayuda para dejar de fumar
Vacunación00084 Conductas generadoras de salud
6530 Manejo de
la inmunización
/ vacunación
Vacunas
Nutrición Enteral
Domiciliaria
00103 Deterioro de la deglución
1056 Alimentación enteral por sonda
Nutrición enteralSuplementos nutricionales
00099 Mantenimi inefectivo de la salud
Cuidados de heridas
00044 Deterioro de la integridad tisular
3660 Cuidados de las heridas
3620 Sutura
AntisépticosMaterial suturaMaterial de curas
Incontinencia 00021 Incontinencia urinaria
0610 Cuidados de la incontinencia urinaria
Pañales /AbsorbentesColectores urinarios
Muchas Gracias…