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II Congreso Internacional “Salud y Comportamiento Humano”
18 y 19 de Octubre 2012
Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería
Azucena Santillán García Enfermera MSc.
Universidad de Burgos
Unidad Multidisciplinaria Matamoros
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OBJETIVOS Hablar con vosotros de : 1-La necesidad de implementar las PBE. 2-Los problemas que detectamos para esta implementación. 3-Las posibles soluciones.
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Mi historia
![Page 4: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/4.jpg)
Pero, ¿qué es la Enfermería Basada en la Evidencia?
¿Es una moda? ¿Es una teoría?
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Una reflexión… ¿Cómo trabajamos? ¿Cómo tomamos decisiones?
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¿Cuál es el mejor
apósito para ésta herida?
¿Se pueden reutilizar las
agujas de insulina?
¿Cuál es el mejor
emplazamiento de los
electrodos para realizar un
ECG?
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Distintas formas de tomar decisiones…
Yo me fío de mi experiencia
Hago muchos cursos
Confío en la tradición
Yo hago lo que dicen los laboratorios
Uso el sentido común
La experiencia de mis
compañeros
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Variabilidad injustificada en la
aplicación de los cuidados
Yo esto lo hago ASÍ
Buf! Yo no, yo
lo hago ASÍ
No tenéis ni
idea. Yo
siempre lo
he hecho
ASÍ
![Page 9: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/9.jpg)
Si queremos avanzar hacia la excelencia en cuidados…
Yo quiero que me deis el mejor de los cuidados
…debemos disminuir esa variabilidad injustificada.
Y yo quiero ofrecértelos
![Page 10: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/10.jpg)
VARIABILIDAD JUSTIFICABLE
1. Características del sistema sanitario 2. Características de los pacientes 3. Estado de salud de la población
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• Sackett D. and Rosenberg W. On the needs for evidence-based medicine. J Public Health Medicine 1995, 17(3): 330-
334.
• Sackett Dl, Rosenberg W, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what is it and Chat it
isn´t. BMJ 1996;312:71-2.
• Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina Basada en la Evidencia. Como ejercer y enseñar
la MBE. Churchill Livingstone España. Madrid.1997
PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA
Consiste en el uso
consciente, explícito y
prudente de la mejor
evidencia disponible para la
toma de
decisiones acerca de
la atención y cuidado de
pacientes individuales.
![Page 12: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/12.jpg)
La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos para construir un modelo coherente de Ciencia de
los Cuidados.
Enfermería Basada en Evidencia (EBE)
Medicina basada en la Evidencia (MBE)
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En 1997 se celebra en
Londres la 1º
Conferencia Nacional
de Enfermería Basada
en la Evidencia.
En 1998 aparece la
revista EBN.
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Paso 5
Paso 4
Paso 3
Paso 1
Paso 2
Formulación de la pregunta
Búsqueda de la mejor evidencia
Evaluación de la validez de los hallazgos
Aplicación de los resultados
Evaluación de los cambios
Paso a paso…
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Protocolos de cuidados de enfermería basados en evidencias.
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1. Tradición
2. Resistencia al
cambio
3. Enfermería basada
en las anécdotas
4. Falta de formación
HEMOS IDENTIFICADO LAS BARRERAS
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La evidencia tiene un carácter
dinámico que le da flexibilidad
Lo que hoy es evidente puede que mañana no lo sea…
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1. Las mejores pruebas disponibles
2. La experiencia, capacidad y juicio clínico de las
enfermeras
3. Las necesidades y preferencias de los usuarios
David L Sackett, William MC Rosenberg, JA Muir Gray, R Brian Haynes, W Scott Richardson.
Medicina Basada en la Evidencia: Lo qué es y lo qué no
BMJ 1996; 312 (13 enero): 71-2.
![Page 19: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/19.jpg)
¿Dónde nos atascamos?
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Transferencia del
conocimiento
![Page 21: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/21.jpg)
Resolver la desigualdad: de las pruebas a la acción DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA 2012
www.icn.ch
![Page 22: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/22.jpg)
Sobre qué temas investigamos
La autoría de este material corresponde a Investén-isciii
• Cuidados basados en la evidencia: implantación y evaluación de resultados
en la práctica clínica
Prioridades de investigación en enfermería 2008*
*Enferm Clin. 2010;20(2):88-96
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FUERZAS IMPULSORAS Y FUERZAS RESTRICTIVAS Modelo del Análisis del campo de fuerzas (Lewin 1997)
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Si pero ¿cómo?
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1- CREAR
COLABORACIONES
Grupos de trabajo
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2- RECURRIR A LÍDERES
(agentes de cambio)
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3- COMPARTIR Y DIFUNDIR INFORMACIÓN
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4-FORMACIÓN
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Sistemas de apoyo para la toma de decisiones
5- CAPACITACIÓN
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6- NORMALIZACIÓN DE LA
PRÁCTICA
![Page 31: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/31.jpg)
La incorporación de la investigación a la práctica
clínica es un problema que afecta a la
organización y al individuo.
Cajón lleno de evidencias
![Page 32: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/32.jpg)
ALGUNAS
HERRAMIENTAS
ÚTILES
![Page 33: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/33.jpg)
Implementación de GPC en el
SNS. Manual metodológico.
http://www.guiasalud.es/emanuales/implementa
cion/documentos/Manual_Implementacion.pdf
Herramienta de implementación de
las GPC
http://rnao.ca/sites/rnao-
ca/files/Herramienta_de_implantacion_de_las_guias_d
e_practica_clinica.pdf
![Page 34: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/34.jpg)
Resultados: Las barreras organizativas (falta de tiempo y déficit de autonomía de la
enfermera) fueron las barreras más frecuentemente percibidas.
Los elementos facilitadores fueron las oportunidades de aprendizaje, la construcción cultural
y la disponibilidad y simplicidad de los recursos.
Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre las barreras y la práctica, el
conocimiento y las actitudes en relación a la practica basada en la evidencia.
![Page 35: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/35.jpg)
http://www.iacs.aragon.es/awgc/contenido.detalle.do?idContenido=1431
![Page 36: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/37.jpg)
Hasta lo mas evidente tiene detractores
![Page 38: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/38.jpg)
Evitar el divorcio entre práctica clínica e
investigación
![Page 39: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/39.jpg)
Apoyarse en las personas facilitadoras
![Page 40: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/40.jpg)
Difundir
![Page 41: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/41.jpg)
http://ebevidencia.com/2012/01/la-falta-de-transferencia-nos-deja-sin-evidencias/
![Page 42: Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022052307/556eb305d8b42aa32b8b47f6/html5/thumbnails/42.jpg)
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
Azucena Santillán García
Escuela Universitaria de Enfermería
(Burgos)
Enfermería Basada en la Evidencia www.ebevidencia.com
@ebevidencia
Enfermería Basada En Evidencias
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