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MEDICINA DEL TRABAJO
B!"# $%&'(&
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MEDICINA DEL TRABAJO
OBJETI)O DEL M*D!LO
Colaborar en la toma de decisiones de la empresa para elcumplimiento de la disposiciones legales vigentes con respecto a
enfermedades profesionales.
D!RACI*N
72 horas pedaggicas
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&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
ARENDI/AJE E"ERADO
1. Analizan conceptos generales de la medicina del trabajo y los relaciona con laprevencin de riesgos en accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
CRITERIO" DE E)AL!ACI*N
1.1 Define los conceptos de alud !cupacional" medicina del trabajo" higieneindustrial y su relevancia en el campo de la prevencin de riesgos en accidentes y
enfermedades profesionales.1.2 Compara la definicin de enfermedad profesional de la !# y la normativa
nacional y lo relaciona con casos concretos.
$ Describe la definicin de accidente del trabajo y lo relaciona con casos concretos.
1.% Diferencia los conceptos de accidente del trabajo y enfermedad profesional"
identificando sus causas m&s recurrentes y formas de prevencin.
1.' Argumenta sobre las implicancias de las licencias m(dicas por enfermedadocupacional en el &mbito laboral a partir de datos de la )*!.
1.+ ,econoce la importancia de los aprendizajes -ue se le proponen en relacin a su
perfil profesional.
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CONTENIDO"$ Concepto de alud ocupacional" medicina del trabajo" higiene industrial y sus
objetivos.
$ Definicin de enfermedad ocupacional !# y legal.
$ Definicin de accidentes del trabajo general y legal.
$ Accidente del trabajo y enfermedad profesional como se presenta" causa -ue lo
provoca" como se manifiesta" como se identifica" tratamiento y prevencin.
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01!2 E" "AL!D3
/a !# la define como
0un completo estado de bienestar en los aspectos fsicos" mentales
y sociales y no solamente la ausencia de enfermedades.
DECLARACION DE RINCIIO" DE LA OM" ( &456e reconoce como uno de los derechos fundamentales de los seres
humanos.
Depende de la cooperacin de individuos y naciones y de la
aplicacin de medidas sociales y sanitarias.
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3gualdad de los conceptos de bienestar y salud.
3ntegracin de los aspectos sociales" ps-uicos y fsicos en un todoarmnico.
Adopcin de un marco com4n para el desarrollo de polticas de
salud por parte de los pases firmantes.
/a salud es un estado -ue siempre es posible de
mejorar e implica considerar la totalidad de los
individuos relacionados entre si y con el medio ambiente
en -ue viven y trabajan.
A"ECTO" RELACIONADO" CON "AL!D
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EL TRABAJO E" 7!ENTE "AL!D
#ediante el trabajo" las personas logramos acceder a una serie debeneficios para mantener un buen estado de salud
alarios
Actividad fsica y mental
Contacto social Desarrollo de una actividad con sentido
5roduccin de bienes y servicios para el bienestar de otros
TRABAJO 8 "AL!D
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EL TRABAJO !EDE CA!"AR DA9O A LA "AL!D
Acci:e;te :e Trae:a: rofesio;al,la causada de una manera directa por elejercicio de la profesin o el trabajo -ue realice una persona y -uele produzca incapacidad o muerte. 6Articulo 7" /ey 187''9
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EL TRABAJO !EDE CA!"AR DA9O A LA "AL!D
7actores Materiales,
,iesgo intrnseco de materiales" m&-uinas y herramientas.
- #uy pesados o mucho volumen. $ Ausencia de normas
- uperficies cortantes o irregulares. $ :alta de *55.- Complejidad de m&-uinas. $ ;umedad.
- Difcil manejo. $
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EL TRABAJO !EDE CA!"AR DA9O A LA "AL!D
7actores sociales,
- Aspectos individuales de las personas.
- Aprendizaje" capacidad.
- *dad.
- e>o.
- Actitud hacia el trabajo.
- Actitud frente al riesgo.
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EL TRABAJO !EDE CA!"AR DA9O A LA "AL!D
7actores :e la or?a;iaci; :el tratensa.
- ,itmo acelerado.
- :atiga del trabajador.
- *>cesivos niveles de supervisin 6desconcentracin9.
- 5oca claridad de las rdenes de trabajo.
- 3ncoherencia entre los distintos niveles de mando.
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EL TRABAJO !EDE A-RA)AR ROBLEMA" DE "AL!D
*nfermedades pre e>istentes. #uchas enfermedades son
causadas por m&s de un agente directo.
E=e>plo &, ;ipertensin $ cigarrillo.
$ e>ceso de colesterol.$ sedentarismo.
Agravado por turnos de noche" jornada e>tensa" e>ceso de calor o
de frio.
E=e>plo $,Dolores de cabeza $ lugares mal ventilados. $ poca luz.
$ ojos cansados" fatiga muscular.
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e estima -ue se permanece en el lugar de trabajo entre 6 y 4orasdiarias" a ' :as a la semana y durante el periodo de vidalaboral activa representan 5% aos.
*n consecuencia" es indudable -ue las condiciones del ambiente
fsico y social en -ue se realiza el trabajo van a tener un impacto en
la salud
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Trato !3
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Trapo :e acci;
*n cuanto al campo de accin" el especialista en #edicina del
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Trae:a: rofesio;al
EN7ERMEDAD RO7E"IONAL
/a causada de una manera directa por el ejercicio de la profesin oel trabajo -ue realice una persona y -ue le produzca incapacidad o
muerte 6/*F 18.7'' A,posicin a ruido puede causar sordera profesional.
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Me:ici;a :el Trae:a: rofesio;al
Concierto 3nternacional.
5or cada A< denunciado" seis *5
Concierto Gacional.
5or cada + A< denunciado" una *5
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Me:ici;a :el Trae:a: rofesio;al
DI7ERENCIA DE EN7ERMEDAD RO7E"IONAL CONEN7ERMEDAD COMN
/a enfermedad com4n es producida por cual-uier agente e>terno al
individuo y -ue no tiene relacin con el trabajo de la persona.
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Me:ici;a :el Trae:a: rofesio;al
7ACTORE" 1!E INCIDEN ARA CONTRAER !NAEN7ERMEDAD RO7E"IONAL
1. Eue eKistaun contaminante en el ambiente
2. Eue contaminante sea capade producir un dao en la salud delas personas o -ue desarrolle una accin t>ica en el organismohumano.
%. Eue ese contaminante tenga una co;ce;traci;tal -ue est( porsobre los lmites permisibles o -ue e>ista una determinadacantidad en el ambiente de trabajo.
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Me:ici;a :el Trae:a: rofesio;al
7ACTORE" 1!E INCIDEN ARA CONTRAER !NAEN7ERMEDAD RO7E"IONAL
'. Eue el individuo est( e>puesto un tie>po suficientemente largocomo para -ue el agente haga su accin sobre el organismo.
. "usceptiistencia de agentesambientales generadores de *5 en el ambiente del trabajo" no
determina" necesariamente" -ue se produzca *5.
5ara -ue ello suceda se deben dar condiciones anteriores.
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Me:ici;a :el Trae:a: rofesio;al
0EN 1!2 CONDICIONE" "E -ENERA !NA EN7ERMEDADRO7E"IONAL3
Cua;:o la co;ce;traci; e; la ue se e;cue;tra el a?e;tesupera el l>ite per>isiposicin diariaH
ostenida en el tiempo.
Cua;:o el tie>po :e eKposici; eKce:e lo aceptatensos de e>posicin al agente.
Cua;:o la suscepti
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Me:ici;a :el Tratraa -ue notenga relacin alguna con el trabajo y los producidos
intencionalmente por la vctima.
/a prueba de las e>cepciones corresponder& al organismo
administrador.
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Me:ici;a :el Traplican por -u( la gente no act4a como debiera.
No sa
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Me:ici;a :el Traplican por -u( e>isten las condiciones inseguras.
Gormas ine>istentes.
Gormas inadecuadas.
Desgaste normal de ma-uinarias e instalaciones causados por el
uso.
Diseo" fabricacin e instalacin defectuosa de ma-uinarias.
)so anormal de ma-uinarias e instalaciones.
Accin de terceros.
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M :i i : l T < = ACCIDENTE DEL TRABAJO
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ARENDI/AJE E"ERADO2. Describen aspectos legales de la obligacin de los empleadores en relacin a
accidentes laborales y enfermedades profesionales.
CRITERIO" DE E)AL!ACI*N
2.1 3dentifica las diferencias entre una enfermedad de origen com4n y enfermedad
profesional partir de la normativa vigente.
2.2 Describe los organismos competentes -ue califican si un accidente o
enfermedad es de origen com4n o profesional" sealando los procedimientosutilizados.
2.% Describe aspectos generales de la legislacin laboral atingentes a la salud
ocupacional en base a criterios dados.
2.' ,econoce las obligaciones de los empleadores en relacin con la ocurrencia de
un accidente laboral o enfermedad profesional" seg4n la normativa vigente.2.+ =incula los aprendizajes -ue se le proponen con el perfil de egreso.
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CONTENIDO"
$ Diferencias entre enfermedad com4n y enfermedad profesional.$ C!#53G" 3A5,*" #)
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Me:ici;a :el Traposicin crnica a situaciones
adversas" sean (stas producidas por el ambiente en el -ue se desarrolla su
trabajo o por la forma en -ue est( organizado.
Enfermedad Comnse considera a a-uella alteracin de la salud fsica o
ps-uica en la -ue no intervienen factores relacionados con el trabajo.
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Me:ici;a :el Tra
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Me:ici;a :el Trapansin de las labores de 0Cuello y Corbata"
como se denominaba a los empleados" cuya diferencia con los obreros
residan en el predominio en sus labores de los esfuerzos intelectual sobre
el fsico.
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*stas trasformaciones del mundo laboral estuvieron marcadas por
permanentes conflictos -ue dieron lugar a sostenidos movimientos
sociales. 5oco a poco" los trabajadores fueron logrando una legislacin social -ue
permiti mejorar sus paup(rrimas condiciones de trabajo.
*s as como" desde 1K@7 en adelante" lentamente se va promulgando una
legislacin social
el descanso dominical" los das feriados"
la silla para empleados y obreros del comercio" salas cunas en los establecimientos industriales.
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LABORAL
in embargo" las demandas de los trabajadores apuntaban a una completa
legislacin -ue regulara claramente
el contrato de trabajo" los protegiera en caso de enfermedades o accidentes laborales"
permitiera la organizacin sindical y
la huelga legal con sus respectivos mecanismos de solucin de los
conflictos.
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LABORAL
ANTI-!A -RECIA si?lo I) a.c. ;ipcrates estudi los efectos nocivos del plomo en los mineros de la
galena.
RENACIMIENTO TARDPO ITALIANO &Q%% :.c. Bernardo ,amazzini escribi 0De #orbis Artificum Diatriba
RE)OL!CION IND!"TRIAL si?lo I normas protectoras como por ejemplo" las -ue regulaban el trabajo de
los nios en las industrias manufactureras y minera.
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OR-ANI/ACI*N INTERNACIONAL DEL TRABAJO sistema normativo de car&cter preventivo
aplicar medidas para -ue no se produzcan daos en los trabajadores aconsecuencia del desempeo de sus tareas
est&n representadas tres partes los gobiernos" los empresarios y los
sindicatos.
se discuten y se elaboran documentos relacionados con el mundo del
trabajo. *n 1KJ1 publica el Convenio 1++ Convenio sobre la seguridad y salud
de los trabajadores.
Desde hace muchos aos ha e>istido una preocupacin preferente de los
*stados por la salud de las personas laboralmente activas" ya -ue ellas
suste;ta; eco;>ica>e;te a todos sus habitantes.
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/a primera legislacin -ue trascendi fue la del DERECHO ROMANO los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales constituan
una responsabilidad personal del propio trabajador" por tanto" (ste nodeba esperar ayuda de su empleador ni del *stado.
ALTA EDAD MEDIA los gremios buscaron sistemas colectivos para proteger a sus afiliados
de estas contingencias y otras" dando origen a sociedades de socorros
mutuos.
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Co; el :esarrollo :e la i;:ustrialiaci;
aumentaron las enfermedades de origen laboral en cantidad ygravedadH
el progreso de la medicina empezaba a ofrecer mejores e>pectativas
de curacin a trav(s de procedimientos largos y costososH por ende" los
trabajadores asalariados no contaban con ahorros -ue les permitieran
enfrentar el siniestro.
*sto motiv a los integrantes del Congreso de *isenachen 1J72 a
proponer un seguro de accidentes del trabajo" costeado por los
empleadores. /a idea fue recogida por BismarcM y convertida en ley en
1JJ'.
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EN CHILE, RIMERA LE8 OR-NICA
se dictamina con el nI %17@ en el ao 1K18" es una /ey -ue aparece en
base a hechos consumados" se caracterizaba por cubrir solamente los
accidentes de trabajo.
*l patrn decida si aseguraba o no a sus trabajadores y con -uien
ad-uira el seguro.
*l accidentado deba comprobar antes un juez -ue haba sufrido unaccidente laboral.
/uego en el ao 1K22 es modificada por la ley '@++" la cual introduce
nuevas mejoras y contempla las enfermedades profesionales.
uprime los juicios" el trabajador acredita el accidente y accede a
prestaciones.
$*l monto de las prestaciones tiene un valor fijo.
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*n 1K2' se cre en Chile la LE8 DE "E-!RO OBRERO OBLI-ATORIO
*ste origin" a su vez" la CAJA DE ACCIDENTE" DEL TRABAJO 6creadacomo una dependencia del eguro !brero9
daba a los accidentados del trabajo y enfermos con afecciones
profesionales" atencin m(dica completa de buena calidad y sin costo"
subsidios" indemnizaciones y pensiones muy ventajosas 6los beneficios
superaban claramente a los -ue podan obtener por enfermedades
comunes9.
5or otra parte" cre los 3nstitutos isten"
incorporados al G en 1K8J9" lo -ue permiti el desarrollo de la
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LA CAJA DE ACCIDENTE" DEL TRABAJO-uebr debido
a los costos crecientes"
al uso inadecuado del seguro 6denunciando como accidentes laborales
muchos -ue no lo eran9"
a la falta de medidas preventivas eficaces en las empresas y de una
correlacin &gil y significativa entre la siniestralidad y las cotizacionesH
influy la tendencia de los 3nstitutos
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Ley &'.Q55 promulgada en 1K8J esta /ey busc corregir los vicios delsistema y puso un (nfasis muy fuerte en la prevencin de riesgos.
/os accidentes del trabajo no son fortuitos en su mayoraH por elcontrario" es difcil encontrar otra &rea de la medicina en -ue la
prevencin sea m&s eficaz.
Como son originados por procesos productivos" lo razonable es -ue
sus costos sean asumidos por las empresas en forma directamente
proporcional a su siniestralidad. *stablece el seguro social obligatorio de accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales.
*sta /ey no solo cubre la proteccin de los trabajadores en el aspecto
m(dico y econmico" sino -ue obliga a empresas y trabajadores a
realizar actividades de prevencin de accidentes
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/a /ey obliga adem&s a todos los trabajadores a participar
responsablemente en la conduccin de la prevencin
3nvita a pertenecer a los Comit(s 5aritarios de ;igiene y eguridad oCrculos de eguridad.
/a legislacin chilena" estima -ue la participacin de los trabajadores es de
suma importancia para asegurar una indefinida 5revencin de ,iesgos" sin
ella" los programas de prevencin indudablemente G! tendran (>ito.
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/as /eyes anteriores a la /ey 18.7'' eran eminentemente compensatorias"
es decir" ocurrido el infortunio se preocupaban de proporcionar atencin
m(dica" pagos de subsidios y compensaciones ante incapacidadespermanentes y muertes.
*n cambio la /ey vigente se preocupa adem&s de los aspectos
compensatorios" de e>igir y promover acciones tendientes a evitar -ue
ocurran accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
3ncorpora el criterio preventivo" es decir" obliga a participar a todos lossectores involucrados en la materia organismos estatales" 6#inal e 3/9"
mutualidades de empleadores" sector empresarial" y sector laboral.
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LA )ICTIMA DE !N AT O DE E TENDR DERECHO A,
Atencin m(dica" -uir4rgica y dental en establecimientos e>ternos o adomicilioH
;ospitalizacin si fuere necesario" a juicio del facultativo tratanteH
#edicamentos y productos farmac(uticosH prtesis y aparatos ortop(dicos y
su reparacinH
,ehabilitacin fsica y reeducacin profesionalH
/os gastos de traslado y cual-uier otro -ue sea necesario para el
otorgamiento de estas prestaciones.
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M!T!ALE", "AL!D 8 "E-!RIDAD LABORAL "IN DI"CRIMINACI*N
*n medio del debate sobre los costos de la salud y las ganancias de3A5,*" todo un sistema paralelo de salud pasa casi desapercibido" pese
a -ue cubre buena parte de los potenciales accidentes -ue una persona
puede sufrir en su vida.
/a seguridad laboral siempre ha sido un tema. Chile fue un pas pionero
entre muchos al legalizar a principios del siglo LL el seguro obrero y de ah
surgi una preocupacin creciente por proteger a los trabajadores. A finesde los +@ surgieron algunas mutuales de seguridad entidades dedicadas a
la salud y seguridad laboral.
*n 1K8J se promulg la /ey de *),! !C3A/ !B/3A
ACC3D*G
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M!T!ALE", "AL!D 8 "E-!RIDAD LABORAL "IN DI"CRIMINACI*N
/as MUTUALES DE SEGURIDADson instituciones privadas sin fines de lucro. e
encargan de la prevencin de riesgos y de los servicios y tratamiento para los
accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
OR-ANI"MO ADMINI"TRADOR DE LA LE8 &'.Q55 5roteger al trabajador mediante programas preventivos y de capacitacin.
!torgar prestaciones m(dicas.
Conceder pensiones" subsidios o pensiones por A< o *5. istema solidario" no discriminatorio y de profundos valores y principios (ticos.
OBJETI)O", 5romover el descenso de los A< y *5.
Aumentar la productividad de las *mpresas.
:omentar una mejor calidad de vida laboral.
Cumplir con los principios de responsabilidad social empresarial.
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LABORAL
CARACTERP"TICA" DE LA" M!T!ALE"
Car&cter priGa:o" sin fines de lucro.
"oli:arias, prestaciones igualitarias para los trabajadores de las empresas afiliadas.
Directorio paritario, compuesto por representantes de los empleadores y de lostrabajadores.
Ba=o costo, @"K+N de las remuneraciones imponibles.
-e;era:oras :e su capital, han generado un capital propio -ue les permite sudesarrollo sin necesidad de apoyos e>ternos.
Co>petitiGas, libertad de afiliacin y competencia mediante el cual" el beneficiariopuede elegir entre un sistema privado o estatal.
Respo;sa
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Co;sta;te>e;te:e
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ARENDI/AJE E"ERADO %. Describen el efecto -ue tienen sobre el organismo los mecanismos de accin de
distintas sustancias t>icas presentes en el &mbito laboral.
CRITERIO" DE E)AL!ACI*N %.1.$ Describe conceptos b&sicos de to>icologa industrial" sealando su relacin con
la ocurrencia de enfermedades yo accidentes laborales.
%.2.$ Clasifica en forma general elementos t>icos m&s comunes en ambientes
laborales especficos" seg4n distintos criterios dados.
%.%.$ 3dentifica los mecanismos de ingreso de t>icos en ambientes laborales"
describiendo el mecanismo preventivo correspondiente seg4n la normativa vigente.
%.'.$ Describe la to>icologa de solventes presentes en ambientes laborales"
relacion&ndolos con los riesgos especficos -ue significan a la salud
ocupacional.
%.+.$ 5articipa de forma sistem&tica en la solucin de problemas concretos -ue se
dan en el &mbito laboral.
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CONTENIDO"
Conceptos b&sicos de to>icologa to>ico" into>icacin" e>posicin" dosis.
Criterios de clasificacin de elementos t>icos estado fsico 6slidos" l-uidos y
gaseosos9" constitucin -umica 6inorg&nicos" org&nicos9" origen 6animal" vegetal"
microbiano" mineral9" rgano diana 6hep&ticos" nerviosos" hem&ticos9" efectos
especficos 6mutag(nicos" cancergenos" teratgenos9.
Derechos de los trabajadores en relacin a accidentes y #utuales de seguridad.
olventes t>icos hidrocarburos" benceno" tolueno" tetracloruro de carbono"
metanol" etilenglicol" acetona y pesticidas.
*nfermedades laborales.
5rincipales riesgos para la salud ocupacional.
MEDICINA DEL TRABAJO
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RIE"-O" 7I"ICO" R!IDO )IBRACIONE" IL!MINACION TEMERAT!RA
CA/!,
:,3!
H!MEDAD RE"ION RADIACIONE"
IONI/ANTE" !GD)/A
,AF! L
,AF! A##A
C!,5)C)/A,*
5A,
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RIE"-O" 1!IMICO" AERO"OL
5!/=!
G33*B/A B,)#A
;)#!
;)#! #*
:3B,A P ,*3GA
=*G*G! $
MEDICINA DEL TRABAJO F CONCETO" DE TOICOLO-IA
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TOICO,
Cual-uier sustancia -ue introducida en el organismo puede
producir daos e incluso la muerte" ya sea por ingestin" contacto"inhalacin o absorcin.
Qica" no hay nada -ue no sea t>ico. lo la
dosis diferencia un t>ico de un medicamentoQ
TOICIDAD,*s la capacidad de una sustancia de producir daos en los
organismos vivos una vez alcanzada cierta concentracin
Dosis
posicin
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MEDICINA DEL TRABAJO F CONCETO" DE TOICOLO-IA
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EO"ICI*N
ituacin en la cual una sustancia puede incidir" por cual-uier va"
sobre una poblacin" organismo" rgano" tejido o c(lula diana
Concentracin" cantidad o intensidad de un determinado agente
fsico" -umico o biolgico" -ue incide sobre una poblacin"
organismo" rgano o c(lula dianaH usualmente se e>presa en
t(rminos cuantitativos de concentracin" duracin y frecuencia
6para agentes -umicos y microbiolgicos9 o de intensidad 6para
agentes fsicos.
DO"I"
Cantidad de sustancia administrada o absorbida por un individuo en
proporcin a su peso o volumen corporal" ordinariamente en 2'horas. e suele e>presar en mgRg.
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MEDICINA DEL TRABAJO
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El ries?o :e i;toKicarse :epe;:e :e Garios factores# e;tre losue :estaca;,
$ icidad de la sustancia.
$ *>posicin.
iendo el riesgo un concepto probabilstico" (ste es susceptible de
ser minimizado anulado o actuando sobre alguno o todos los
factores del cual depende dicho riesgo.
*l riesgo de into>icacin se hace igual a cero" cuando alguno de los
dos factores es igual a cero.
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MEDICINA DEL TRABAJO
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El ries?o :is>i;uye,
Cuando usamos una sustancia de baja to>icidad.
Cuando se reduce el tiempo de e>posicin" disminuyendo el tiempo
de trabajo mediante turnos de corta duracin y rotacin de
individuos e>puestos.
e minimiza la e>posicin mediante la educacin" el uso deproteccin personal adecuado" realizando una buena pr&ctica de
trabajo.
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MEDICINA DEL TRABAJO F TIO" DE INTOICACION
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I;toKicaci; A?u:a
*s a-uella secundaria a una e>posicin aguda" vale decir a unae>posicin 4nica o a e>posiciones repetidas frente a un t>ico"
ocurridas en un lapso no superior a 2' horas.
*ste tipo de into>icacin se caracteriza generalmente por una gran
ri-ueza de sntomas y signos" mucha de las veces alarmantes y
-ue pueden poner en peligro la vida del afectado.
*l comienzo de la sintomatologa aparece habitualmente durante o
a poco tiempo de haber finalizado la e>posicin" por lo cual no es
difcil establecer una relacin causa efecto entre la e>posicin a la
sustancia y el cuadro clnico.
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MEDICINA DEL TRABAJO F TIO" DE INTOICACION
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I;toKicaci; Cr;ica
*s a-uella -ue resulta de la e>posicin repetida a lo largo deltiempo" generalmente a bajas dosis de una sustancia determinadaH
generalmente se e>presa como un cuadro clnico insidioso" con
sintomatologa inespecfica como
Cefaleas" sensacin de debilidad" mareos" etc.
*stos sntomas pueden ser mal interpretados si no se cuenta con el
antecedente de e>posicin y por lo general se hace difcil
establecer la relacin causa$efecto.
*ste tipo de into>icacin es frecuente en alud !cupacional.
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MEDICINA DEL TRABAJO F TIO" DE INTOICACION
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I;toKicaci; Diferi:a
*s a-uella cuyas manifestaciones aparecen semanas o mesesdespu(s -ue ha finalizado la e>posicin -ue ha sido aguda por lo
general 6neuropata por rgano fosforados y sndrome intermedio9.
Adem&s de estos tres tipos de into>icacin cabe hacer notar -ue
e>isten sustancias -ue pueden provocar efectos nocivos y muy
importantes a largo plazo como son las sustancias cancergenas"mutag(nicas y sustancias t>icas para la reproduccin" entre las
cuales se encuentran innumerables sustancias de uso industrial
como el ars(nico" el asbesto" benceno" o>ido de etileno" cloruro de
vinilo" etc. por nombrar algunas.
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7A"E" DE ACCION DE !N TOICO
Accin del organismo sobre el contaminante 6absorcin"distribucin" biotransformacin" eliminacin9
Accin del contaminante sobre el organismo" caracterstica de su
to>icidad
Accin del contaminante sobre el individuo en funcin de
Concentracin
posicin
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ETAA" DE !N TOICO EN EL OR-ANI"MO
AB"ORCI*N =as de ingreso
DI"TRIB!CI*N 8 TRAN"ORTE angre a resto del cuerpo
Acumulacin
*fectos tardos
AC!M!LACI*N ;gado" rin" grasas" huesos
/os efectos se prolongan
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ETAA" DE !N TOICO EN EL OR-ANI"MO
METABOLI"MO ;gado es el rgano mas activo
ELIMINACI*N ,enal
Biliar
5ulmonar
ecreciones corporales
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MEDICINA DEL TRABAJO
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CLA"I7ICACION DE LO" E7ECTO"
CORRO"I)O",
Destruyen los tejidos
IRRITANTE",
Alteracin en piel y mucosas
NE!MOCONIOTICO",
lidos -ue se acumulan en los pulmones
A"7IIANTE",
3mpiden la llegada de o>igeno a los tejidos
NARCOTICO",
5roducen inconsciencia
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MEDICINA DEL TRABAJO
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CLA"I7ICACION DE LO" E7ECTO"
"EN"IBILI/ANTE",
5roducen alergias" predisposicin fisiolgica del individuo
CANCERI-ENA",
5roducen tumores malignos
M!TA-ENICO",
5roblemas hereditarios
TERATO-ENICO",
#alformaciones en el feto
"I"TEMICO",
Afectan a un rgano de manera selectiva
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MEDICINA DEL TRABAJO
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Las susta;cias tKicas pue:e; ser clasifica:as :es:e :isti;tospu;tos :e Gista,
"e?S; su esta:o fsico,
*n slidos" l-uidos y gaseosos.
"e?S; su co>posici; u>ica,
*j. fosforados" clorados" arom&ticos" alcoholes" etc.
"e?S; el r?a;o afecta:o,
*j. hepatot>ico" otot>ico" nefrot>ico" neurot>ico.
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MEDICINA DEL TRABAJO
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Las susta;cias tKicas pue:e; ser clasifica:as :es:e :isti;tospu;tos :e Gista,
"e?S; su efecto,
*j. cancergeno" teratog(nico" mutag(nico" etc.
"e?S; su >eca;is>o :e acci;,
*j. metahemoglobinizante" inhibidor de enzimas" blo-ueador del
transporte de o>geno" etc.
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MEDICINA DEL TRABAJO
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)IA" DE IN-RE"O
)PA RE"IRATORIA Gariz" boca" pulmones.
*s la va de penetracin de sustancias t>icas m&s importantes en
el medio ambiente de trabajo" ya -ue con el aire -ue respiramos
pueden penetrar en nuestro organismo.
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MEDICINA DEL TRABAJO
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)IA" DE IN-RE"O
)PA DI-E"TI)A boca" estmago" intestinos.
*s la va de penetracin a trav(s de la boca" el esfago" el
estmago y los intestinos.
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)IA" DE IN-RE"O
)PA ARENTERAL ;eridas y llagas
*s la va de penetracin del contaminante en el cuerpo a trav(s de
llagas" heridas.
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MEDICINA DEL TRABAJO
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)IA" DE IN-RE"O
)PA DERMICA 5iel
=a de penetracin de muchas sustancias -ue son capaces de
atravesar la piel" sin causar erosiones o alteraciones notables e
incorporarse a la sangre" para posteriormente ser distribuidas portodo el cuerpo.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA DEL TRABAJO
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)IA" DE IN-RE"O
AARATO OC!LAR
i bien el aparato lacrimal de los humanos segrega lisozimas -ue protegen
contra infecciones" e>isten agentes -ue soportan la accin de estas
enzimas y colonizan la zona ocular.
Algunos agentes irritan la crnea" causando severas molestias y en ciertos
casos dao severo al globo ocular. *jemplo de esto es el estafilococo dorado.
+ !NIDAD, E)AL!ACI*N DE A-ENTE" BIOLO-ICO"
MEDICINA DEL TRABAJO
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)IA" DE IN-RE"O
AARATO A!DITI)O
*l canal auditivo es una buena va de ingreso por la cual los
microorganismos alcanzan la zona encef&lica y respiratoria"
Afortunadamente las infecciones e infestaciones auditivas son dolorosas y
no pasan inadvertidas" lo -ue permite el tratamiento precoz.
+ !NIDAD, E)AL!ACI*N DE A-ENTE" BIOLO-ICO"
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Co;sta;te>e;te:e
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/as into>icaciones y envenenamientos son tan antiguas como el
hombre" ya el hombre primitivo envenenaba sus flechas con el
objeto de hacerlas m&s eficaces y as acelerar o asegurar la muertede sus vctimas.
/as historia est& cargada de hechos violentos entre los cuales
contamos
5ersonas se asesinaban unas a otras en las antiguas cortes" para
obtener la corona o los beneficios -ue (sta otorgaba
Actos personales de venganza u otros motivos igualmente
injustificables.
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MEDICINA DEL TRABAJO F CONCETO" DE TOICOLO-IA
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crates fue acusado frente a un tribunal ateniense de corromper a
los jvenes" desconocer los Dioses de la ciudad e introducir
divinidades nuevas" motivo por el cual fue condenado a beber une>tracto de cicuta" cuya sustancia activa es la co;ii;a" de granto>icidad aguda sobre el sistema nervioso central" capaz de
provocar compromiso de conciencia" convulsiones y muerte.
Al terminar la edad media nace un personaje capital para la
icologa el suizoalem&n e:ica>e;to o Ge;e;oU" sigue siendo clavepara la to>icologa.
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MEDICINA DEL TRABAJO F CONCETO" DE TOICOLO-IA
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Al iniciarse la *dad Contempor&nea" con el siglo L3L" aparece otro
personaje clave" reconocido como fundador de la icologa
cientfica" el espaol #ateo ?os( Buenaventura !rfila 617J7$1J+%9"-ue e>periment con un n4mero" asombroso para la (poca" de
animales a los -ue administraba sustancias -umicas" estudiaba los
efectos y analizaba sus vsceras" descubriendo -ue cada sustancia
posee especial tropismo y hace efecto y se acumula
preferentemente en distintos tejidos. /as into>icaciones han sido vistas a trav(s de la historia como
hechos poco frecuentes" aislados" fortutos" en algunas ocasiones
de car&cter epid(mico" en este 4ltimo caso casi siempre producto
de ingesta de alimentos contaminados o e>posicin a un t>ico
presente en el aire
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A contar de la segunda mitad del siglo L=333 con el advenimiento de
la ,evolucin 3ndustrial" el desarrollo de ciencias tales como la
-umica" bio-umica" fsica" farmacologa y la industria" aparecieronuna cantidad no despreciable de nuevas sustancias de sntesis" las
cuales en forma gradual se han ido poniendo en contacto no slo
con el hombre en su medio laboral" sino tambi(n en su vida diaria a
trav(s de
la polucin ambiental. productos -umicos de uso habitual en el hogar" como detergentes"
plaguicidas" preservantes" aditivos o colorantes incorporados a los
alimentos.
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TKico, Cual-uier sustancia capaz de producir un efecto nocivo en un organismo
vivo.
e;ogena -ue interact4a con un organismo y -ue no es
uno de sus componentes naturales.
ToKicolo?a, icologa es la ciencia -ue estudia las sustancias -umicas y los agentes
fsicos en cuanto son capaces de producir alteraciones patolgicas en los
seres vivos.
ToKicolo?a I;:ustrial ,ama de la to>icologa -ue se refiere a los productos -umicos utilizados
en la industria.
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MEDICINA DEL TRABAJO F CONCETO" DE TOICOLO-IA
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EKposici;. 1. ituacin en la cual una sustancia puede incidir" por cual-uier va" sobre
una poblacin" organismo" rgano" tejido o c(lula diana
2. Concentracin" cantidad o intensidad de un determinado agente fsico"
-umico o biolgico" -ue incide sobre una poblacin" organismo" rgano o
c(lula diana.
Dosis,
Cantidad de sustancia administrada o absorbida por un individuo enproporcin a su peso o volumen corporal.
Ries?o. 5robabilidad de -ue se produzcan efectos adversos o daos por e>posicin
a un agente t>ico" a causa de las propiedades inherentes del mismo y a
las circunstancias o grados de la e>posicin.
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MEDICINA DEL TRABAJO F CONCETO" DE TOICOLO-IA
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Aaci;. Cual-uier transformacin -umica de un >enobitico producida por un
organismo vivo" cuyo propsito es reducir la to>icidad de (ste o facilitar su
e>crecin.
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MEDICINA DEL TRABAJO F CONCETO" DE TOICOLO-IA
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ToKicoci;Vtica. *>presin en t(rminos matem&ticos de los procesos -ue e>perimenta una
sustancia t>ica en su tr&nsito por el cuerpo 6captacin" absorcin"
distribucin" biotransformacin y eliminacin9.
Considera la velocidad de los procesos y las variaciones de las
concentraciones de las sustancias originales y de sus metabolitos en los
distintos compartimientos.
Bio:ispo;iica. 5roceso de interaccin de una sustancia t>ica con los lugares diana" y las
consecuencias bio-umicas y fisiopatolgicas -ue conducen a los efectos
t>icos
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MEDICINA DEL TRABAJO F CONCETO" DE TOICOLO-IA
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Eli>i;aci;. ,esultado global de los procesos de biotransformacin y de e>crecin por
los -ue el organismo se libera de las sustancias.
ToKici:a:. /a capacidad potencial de una substancia de producir un efecto nocivo
sobre un organismo vivo. As e>isten substancias de diferente to>icidad.
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MEDICINA DEL TRABAJO F MECANI"MO" DE ACCION DE LO" TOICO"
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Los tKicos pue:e; proGocar :ao al or?a;is>o >e:ia;teGaria:os >eca;is>os
Desplaa>ie;to :el oK?e;o , *ste mecanismo de to>icidad es propio de algunos gases como metano"
propano y butano.
I;terfere;cia e; el tra;sporte :el oK?e;o o acci; soo?loido de carbono -ue tiene una afinidad por la
hemoglobina de 21@ veces m&s -ue el o>geno. /a unin del mon>ido a la
hemoglobina da lugar a la mol(cula de carbo>ihemoglobina -ue es incapaz
de fijar o>geno.
/a determinacin de la tasa de carbo>ihemoglobina en sangre se usa como
herramienta de diagnstico precoz de sobree>posicin a mon>ido decarbono.
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MEDICINA DEL TRABAJO F MECANI"MO" DE ACCION DE LO" TOICO"
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Acci; soas, /os t>icos pueden inhibir o activar enzimas produciendo una alteracin del
funcionamiento de diversos sistemas.
*jemplos
plaguicidas organofosforados y carbamatos.
el plomo inorg&nico.
;e>aclorobenceno 6fungicida9
DD< 6dicloro difenil tricloroetano9
Acci; :irecta so
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I;terfere;cia co; la utiliaci; :el oK?e;o y al>ace;a>ie;to:e e;er?a,
Algunos t>icos como el cianuro y el &cido sulfhdrico blo-uean el paso deelectrones en diferentes lugares de la cadena respiratoria.
!tras sustancias como el dinitrofenol no blo-uean el paso de electrones al
o>geno" pero impiden el almacenamiento de la energa liberada en forma
de A
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TRABAJO -R!AL
' 3G
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
MEDICINA DEL TRABAJO
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TRABAJO -R!AL
+.$ 3dentifican e>&menes de control ocupacional para personasdonde e>isten agentes ambientales -ue acusen deterioro en la
salud de los trabajadores.
8.$ ,econocen e>&menes pre$ocupacionales aplicados por las
#utualidades con la finalidad de evitar riesgos en los trabajadores.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
MEDICINA DEL TRABAJO
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TRABAJO -R!AL
TEMA",
$ Audiometra. $ :lujometra.
$ *spirometra.
$ ,adiografa de tra>.
$ canner de pulmn.
$ Acetilcolinesterasa
$ ases arteriales.
$ #etabolitos en orina.
$ !ptometra
$ *>&menes preventivos de altura geogr&fica. $ *>&menes preventivos para trabajos de altura.
$ *>&menes preventivos para buceo.
$ *>&menes preventivos para conduccin profesional.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE"
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INTROD!CCION
)n "olGe;tees la sustancia -ue forma parte en mayor cantidad de
una solucin.
/a soluci;es compuesta por la combinacin y tratamiento de unsoluto6en menor cantidad" por lo general solido o li-uido pero conmayor concentracin9 y un solGe;te 6li-uido con propiedadespropicias para -ue ese soluto se disuelva correctamente9.
*l soluto universal es el agua" por su neutralidad en el proceso y su
f&cil adaptacin a la transformacin de nuevas mol(culas de otros
elementos.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE"
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INTROD!CCION
*l solvente es tambi(n conocido como DisolGe;te" ya -ue el soluto
al entrar en contacto con el solvente" este se esparce por todo elespacio del solvente y por ser este ultimo de mayor cantidad"
e;GuelGe y ;utre a las mol(culas del soluto formando uncompuesto con propiedades combinadas del solido y li-uido" este
proceso es conocido en la preparacin de soluciones como
olvatacin.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
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MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE"
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"OL)ENTE" T*ICO"
/os solventes se utilizan principalmente en la elaboracin de
pinturas y similaresH la limpieza de metalesH formulacin depesticidasH los productos farmac(uticosH en lavasecos e imprentas.
/os solventes m&s utilizados son
ile;o6industria del cuero" caucho y la impresin" mezcla de gasolinapara motores y aviacin" diluyente de pinturas y barnices" colorantes9
Meta;ol 6fabricacin de anticongelantes" tintes" resinas" adhesivos"elaboracin del vino" combustible" limpiavidrios" disolvente de tintas9
Tolue;o 6humo del cigarrillo" disolvente de pinturas" tintes" perfumes"etilo 6solvente" refrigerante" e>tractante de aceites"grasas y resinas9
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
P
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE" T*ICO"
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CARACTERP"TICA" DE ELI-RO"IDAD
/os solventes usados son solventes tKico cr;icos y algunos
tienen puntos de inflamacin -ue los convierten en residuosinflamables.
*vitar la mezcla de distintos solventes. Algunos solventes tienen
puntos de inflamacin superiores a los 8@C.
Go almacenar solventes usados con materiales incompatibles yotros residuos de acuerdo a la tabla de incompatibilidades -ue
establece el artculo 6Q+:el Re?la>e;to "a;itario soe;to.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
*
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE" T*ICO"
-
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ROT!LACI*N
*l generador deber& rotular los solventes de acuerdo a su
caracterstica de peligrosidad
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE" T*ICO"
-
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ALMACENAMIENTO
Almacenar en co;te;e:ores apropia:os para ello 6espesor
adecuado" sin filtraciones" capaces de resistir al solvente y sumanipulacin" rotulados9. /os contenedores Tdeber&n permanecer
tapados y slo ser&n abiertos para su uso o la incorporacin de
otros solventes.
#antener en buenas condiciones los rtulos y etiuetas de
identificacin de los contenedores.
*l lugar de almacenamiento debe estar i:e;tifica:ocomo lugar dealmacenamiento de residuos peligrosos" teca:o y protegido decondiciones ambientales" alejado de fuentes de calor" tener una
-
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TRAN"ORTE
e recomienda realizar transporte de solventes a traves de
tra;sportistas autoria:os. Cuando el transporte lo realice el mismo generador" deber& cumplir
lo establecido por el D" N+$4645 :el Mi;isterio :e Tra;sportes yTeleco>u;icacio;es -ue reglamenta el
-
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ELIMINACI*N
/os solventes usados deben ser eliminados en instalaciones
autorizadas para ello por la Autoridad anitaria. 5ueden ser reutilia:os i;ter;a>e;te. 5ara ello se debe informar
a la Autoridad anitaria respectiva.
Recupera:os y re?e;era:os principalmente mediante procesos
de destilacin" evaporacin de pelcula delgada y arrastre de vapor.5ara ello se debe solicitar autoriaci; a la Autoridad anitariarespectiva.
Recicla:os en la elaboracin de combustibles alternativos. 5araello se debe solicitar autoriaci; a la Autoridad anitaria
respectiva.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
ELIMINACI*N
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE" T*ICO"
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ELIMINACI*N
/os solventes usados pueden ser sometidos a trata>ie;tos fsico(
u>icos tales como destilacin" adsorcin con carbn y arrastrecon vapor.
*n caso de duda" se debe contactar a la Autoridad anitaria
,egional y solicitar el listado de instalaciones de eliminacin
autorizadas para recibir estos residuos.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
ELIMINACI*N
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE" T*ICO"
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ELIMINACI*N
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
INTOICACI*N OR "OL)ENTE"
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE" T*ICO"
-
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INTOICACI*N OR "OL)ENTE"
/a e>posicin a estos agentes es com4n en la industria de
hidrocarburos y -umica" en pinturas y barnizado" en talleres defibra de vidrio" imprentas e industria del calzado.
/a va de ingreso primordial es la respiratoria" aun-ue para algunos
puede ser relevante el ingreso por piel.
on metabolizados en el hgado y sus metabolitos pueden ser
detectados y medidos en orina.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
INTOICACI*N OR "OL)ENTE"
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE" T*ICO"
-
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INTOICACI*N OR "OL)ENTE"
A nivel de efectos neurot>icos" los solventes provocan un deterioro
en funciones cognitivas superiores. Alteran los tiempos de respuesta" la memoria a corto plazo" la
calidad de operaciones aritm(ticas simples.
Deterioran la percepcin visual" las velocidades de percepcin" la
coordinacin mano$ojo" la memoria y provocan dao auditivo y del
e-uilibrio.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
INTOICACI*N OR "OL)ENTE"
MEDICINA DEL TRABAJO F "OL)ENTE" T*ICO"
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INTOICACI*N OR "OL)ENTE"
*l Benceno es probadamente cancergeno. *stireno" puestos a solventes se ha encontrado incidencia
aumentada de linfomas" leucemias y c&nceres de hgado y pulmn.
/a to>icidad reproductiva se e>presa en el incremento de abortos
espont&neos y defectos del tubo neural de hijos de trabajadores
e>puestos.
&+ !NIDAD, -ENERALIDADE" DE MEDICINA DEL TRABAJO
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HA"TA A1!PLA R!EBA -LOBAL
DE !NIDAD
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
ARENDI/AJE E"ERADO
-
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ARENDI/AJE E"ERADO
'.$ Analizan patologas profesionales frecuentes en el &mbito laboral" describiendo
sus causas y las formas de ocurrencia" a partir de las estadsticas de las
mutualidades.
CRITERIO" DE E)AL!ACI*N
'.1 $ Describe la epidemiologa de las enfermedades ocupacionales m&s frecuentes
6respiratorias" locomotoras" sicosom&ticas" etc.9" interpretando informacin
estadstica.
'.2 $ Describe enfermedades profesionales otorrinolgicas con prevalencia en el&mbito laboral y los sectores productivos con mayor incidencia" seg4n estadsticas
de las mutualidades de seguridad.
'.% $ ,elaciona la incidencia de enfermedades respiratorias con actividades
laborales" describiendo sectores productivos con mayor prevalencia.
'.' $ ,elaciona enfermedades de origen dermatolgico con actividades laborales"
describiendo sectores productivos con mayor prevalencia.
' + D ib f d d d & t ti l i ti l t b l l
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
-
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'.+ $ Describe enfermedades de car&cter articular" periarticular" vertebral y seo y lo
relaciona con la incidencia en actividades el &mbito laboral.
'.8 $ Describe patologas de car&cter mental en el &mbito laboral" sealando las
principales causas -ue las e>plican desde la epidemiologa. '.7.$ Describe patologas por virus" bacterias y hongos -ue pueden tener presencia
en el &mbito laboral.
'.J $ 5articipa en discusiones en el conte>to de los aprendizajes propuestos"
argumentando sus ideas.
CONTENIDO" *stadsticas de las #utuales Disfona e hipoacusia sensorio neural.
Geumoconiosis 6silicosis" asbestosis" asma ocupacional" alveolitis al(rgica9.
Dermatitis de contacto al(rgica e irritativa.
#iliarias.
*nfermedades de car&cter articular" periarticular" vertebral y seo. *fectos vibraciones en **.
Burnout" estr(s laboral.
,abia" =3;" ;anta" hongos.
DATO" 8 CI7RA" DE "AL!D 8 "E-!RIDAD EN EL TRABAJO
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
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DATO" 8 CI7RA" DE "AL!D 8 "E-!RIDAD EN EL TRABAJO#"E-N LA OIT
/a !3< urge a una accin mundial para combatir las enfermedadesprofesionales.
eg4n un estudio de la !3
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DATO" 8 CI7RA" DE "AL!D 8 "E-!RIDAD EN EL TRABAJO#"E-N LA OIT
$#%$ >illo;es de personas mueren cada ao debido aenfermedades relacionadas con el trabajo.
$&.%%% personas mueren cada ao como consecuencia deaccidentes laborales.
&'% >illo;es de personas sufren de enfermedades no mortalesrelacionadas con el trabajo cada ao.
&Q >illo;es de accidentes laborales no mortales ocurren cadaao.
DATO" 8 CI7RA" DE "AL!D 8 "E-!RIDAD EN EL TRABAJO
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
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DATO" 8 CI7RA" DE "AL!D 8 "E-!RIDAD EN EL TRABAJO#"E-N LA OIT
*sto significa -ue
Ca:a & se?u;:os# u; trauerea causa de accidentes oenfermedades relacionadas con el trabajo.
Ca:a & se?u;:os# && tra
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
EMRE"A" ADHERENTE" ENERO 7EBRERO
Asociacin Chilena de Seguridad 59.531 59.945
Mutual de Seguridad C.Ch.C. 97.434 96.964Instituto de Seguridad del Trabao 15.539 15.434
Subtotal Mutuales172.50
4172.34
3I.S.!. 35".759
TOTAL
531.263
172.343
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA"
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
TRABAJADORE" ROTE-IDO" ENERO 7EBRERO
Asociacin Chilena de Seguridad #.419.933#.466.$65
Mutual de Seguridad C.Ch.C. 1.9##.$5$1.977.439Instituto de Seguridad del Trabao 564.491 566.4#1
Subtotal Mutuales4.906.4
745.009.9
25I.S.!. 91".9#4
TOTAL5.825.3
985.009.9
25
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA" ACCIDENTE" DEL TRABAJO
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
Agricultura, ganadera, caza ysilvicultura
1.429 1.528
Pesca 131 146Explotacin de minas y canteras 70 59Industrias Manufactureras 1.939 2.071Suministro de electricidad, gas y agua 31 46Construccin 2.279 2.454
Comercio, reparacin de veculos yotros
1.929 2.001
!oteles y restaurantes 811 802"ransporte, almacenamiento ycomunicaciones
1.368 1.386
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA" ACCIDENTE" DEL TRABAJO
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
Agricultura, ganadera, caza ysilvicultura
1.429 1.528
Pesca 131 146Explotacin de minas y canteras 70 59Industrias Manufactureras 1.939 2.071Suministro de electricidad, gas y agua 31 46Construccin 2.279 2.454
Comercio, reparacin de veculos yotros
1.929 2.001
!oteles y restaurantes 811 802"ransporte, almacenamiento ycomunicaciones
1.368 1.386
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA" ACCIDENTE" DEL TRABAJO
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
Intermediacin #nanciera 192 165Actividades inmo$iliarias,empresariales y de al%uiler 1.693 1.731
Administracin p&$lica y defensa'planes de seguridad social
470 400
Ense(anza 261 209Servicios sociales y de salud 303 287
)tras actividades de servicioscomunitarios, sociales y personales
513 521
!ogares privados con serviciodom*stico
65 71
)rganizaciones y rganos
extraterritoriales - 1TOTAL ACCIDETES DEL T!A"A#O 13.484 13.878
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA" ACCIDENTE" DEL TRABAJO
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
Intermediacin #nanciera 192 165Actividades inmo$iliarias,empresariales y de al%uiler 1.693 1.731
Administracin p&$lica y defensa'planes de seguridad social
470 400
Ense(anza 261 209Servicios sociales y de salud 303 287
)tras actividades de servicioscomunitarios, sociales y personales
513 521
!ogares privados con serviciodom*stico
65 71
)rganizaciones y rganos
extraterritoriales - 1TOTAL ACCIDETES DEL T!A"A#O 13.484 13.878
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA" EN7ERMEDADE" RO7E"IONALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
Agricultura, ganadera, caza y
silvicultura
20 38
Pesca 14 14Explotacin de minas y canteras 6 2Industrias Manufactureras 100 104Suministro de electricidad, gas y agua 1 -
Construccin 45 53Comercio, reparacin de veculos yotros
47 65
!oteles y restaurantes 25 28"ransporte, almacenamiento ycomunicaciones
26 34
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA" EN7ERMEDADE" RO7E"IONALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
Agricultura, ganadera, caza y
silvicultura
20 38
Pesca 14 14Explotacin de minas y canteras 6 2Industrias Manufactureras 100 104Suministro de electricidad, gas y agua 1 -
Construccin 45 53Comercio, reparacin de veculos yotros
47 65
!oteles y restaurantes 25 28"ransporte, almacenamiento ycomunicaciones
26 34
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA" EN7ERMEDADE" RO7E"IONALE"
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
Intermediacin #nanciera 7 7
Actividades inmo$iliarias,empresariales y de al%uiler 60 53
Administracin p&$lica y defensa'planes de seguridad social
54 45
Ense(anza 43 37Servicios sociales y de salud 37 36)tras actividades de servicioscomunitarios, sociales y personales
23 29
!ogares privados con serviciodom*stico
- -
)rganizaciones y rganos
extraterritoriales 1 -TOTAL ACCIDETES DEL T!A"A#O 509 545
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
MEDICINA DEL TRABAJO F E"TADI"TICA" EN7ERMEDADE" RO7E"IONALE"
-
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$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
ACTI)IDAD ECONOMICA ENERO 7EBRERO
Intermediacin #nanciera 7 7
Actividades inmo$iliarias,empresariales y de al%uiler 60 53
Administracin p&$lica y defensa'planes de seguridad social
54 45
Ense(anza 43 37Servicios sociales y de salud 37 36)tras actividades de servicioscomunitarios, sociales y personales
23 29
!ogares privados con serviciodom*stico
- -
)rganizaciones y rganos
extraterritoriales 1 -TOTAL ACCIDETES DEL T!A"A#O 509 545
/as enfermedades profesionales de mayor recurrencia se
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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p y
relacionan principalmente con
/a aparicin de problemas musculo$es-uel(ticos"
alud mental"
Dermatitis"
Disfonas"
;ipoacusia"
Geumociniosis" 3nto>icaciones.
A continuacin" revisaremos algunas de las enfermedades
laborales diagnosticadas con mayor frecuencia en el pas" de
acuerdo a la AC;
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
EN7ERMEDADE" M!"C!LO(E"1!EL2TICA" TENDINITI"#
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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#EICONDILITI"
/a te;:i;itises la inflamacin del tendn -ue une el m4sculo conel hueso.
)sualmente" los tendones est&n rodeados por una vaina" recubierta
en su interior por tejido sinovial -ue facilita el deslizamiento del
tendn en su interior.
Al e>istir una irritacin mec&nica o fenmeno inflamatorio" puede
aumentar la produccin de l-uido sinovial" originando las
te;osi;oGitis" denominacin fisiolgicamente m&s correcta paraesta patologa inflamatoria de los tendones.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
/as tenosinovitis pueden ocurrir por
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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p p
Trau>atis>o4nico 6-ue puede ser laboral o no laboral9.
"oe:a:es :e ori?e; co>S; artritis" lupus" gota.
*>isten puestos de trabajo condicionantes de este tipo de lesiones"
como
el uso frecuente de herramientas manuales"
ejecutar t(cnicas inadecuadas para manipular diferentes
e-uipos"
digitar con mala t(cnica"
uso de teclados no ergonmicos " falta de pausas saludables.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
NE!RO"I" LABORAL
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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De acuerdo a la /ey 18.7''" se establece como trabajos
desencadenantes de neurosis profesionales a todos los -uee>pongan al riesgo de te;si; psuica eKcesiGa y se comprueberelacin de causa$efecto.
*ntre las m4ltiples causas" se encuentran
la so
-
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p - p
laboral destacan
el ausentismo por licencias m(dicas"
disminucin del rendimiento"
accidentes secundarios por falta de sueo"
desconcentracin en el trabajo"
ansiedad e>cesiva frente a una tarea -ue antes resultaba
cotidiana o m&s simple.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
DI"7ONPA"
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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e relaciona >ayor>e;te a los profesores" ya -ue son -uienesm&s e>igen sus voces en las salas de clases.
/as disfonas pueden ser funcionales u org&nicas.
/as fu;cio;ales est&n causadas por un abuso vocal6sobreesfuerzo9" por una mala t(cnica vocal" o por ambas causas.
/as or?W;icas corresponden a la alteracin de la voz producidapor una lesin anatmica en los rganos de la fonacin" como laslaringitis.
/as recomendaciones para evitar este tipo de patologas son evitar
hacer esfuerzos al hablar si se est& resfriado" tratar cual-uier
problema de reflujo o acidez" controlar la tensin y no fumar.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
DERMATITI" DERMATO"I"
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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/a dermatitis de contacto ocupacional se define como una
respuesta i;fla>atoria :e la piel provocada por un agentee>terno -ue entra en contacto con la piel" por ejemplo
&cidos"
&lcalis"
solventes"
detergentes. Clnicamente" las dermatitis se pueden clasificar en
a?u:as 6con la posible presencia de eritema" vesiculacin"p&pulas" prurito o ardor9 "
cr;icas 6li-uenificacin" costras" se-uedad" fisuracin yprurito9"
irritatiGaso al(rgicas.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
/os trabajadores m&s e>puestos a desarrollar una enfermedad de
t ti
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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este tipo son
los -ue desempean trabajos h4medos 6como manipuladores
de alimentos9" labores de aseo"
manipulacin de solventes o -uienes est&n en e>posicin al
cemento 6albailes9 y a la goma.
*l tratamiento e>itoso est& en i:e;tificar y eli>i;ar la causa6contactante9.
i no se logra identificar el agente causal" solo se puede controlar
la enfermedad mediante el uso de emolientes" corticoides tpicos"
antihistamnicos" entre otros" y uso de elementos de proteccin
personal.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
NE!MOCONIO"I" "ILICO"I"
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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/a neumoconiosis es un co;=u;to :e e;fer>e:a:es pul>o;aresproducidas por la i;alaci; :e polGo y la consecuente:eposici; :e resi:uos sli:os i;or?W;icos en el sistemarespiratorio.
*n Chile" la principal neumoconiosis es la silicosis.
!tros ejemplos son la asbestosis" talcos" antrosilicosis y otras fibras
minerales.
*n las faenas productivas -ue realizan actividades -ue incluyan
cortar" romper" aplastar" perforar" demoler" triturar o hacer limpieza
abrasiva con vidrio" cer&mica" porcelana" concreto" cemento"
granito" arena o ladrillos u otro material -ue pueda contener slice"
los trabajadores pueden estar e>puestos al riesgo de slice en elaire respirable.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
/a preGe;ci; es la clave" y actualmente el 5/AG*3 incluyedid ti it l i d f d d
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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medidas preventivas para evitar la ocurrencia de enfermedades a
largo plazo.
)na vez -ue es i:e;tifica:a la causa" el trabajador debe disminuirlos niveles de e>posicin -ue deben ser reducidos mediante el
traslado del trabajador a otras funciones.
Asimismo" el >o;itoreo co;sta;te de los ambientes e>puestos
permitir& mantener la emisiones en los niveles recomendados.
$+ !NIDAD, M2TODO" DE RE)ENCI*N DE RIE"-O" LABORALE"
INTOICACIONE"
MEDICINA DEL TRABAJO F E MA" COM!NE"
-
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/as into>icaciones laborales por
pro:uctos u>icos y :e uso i;:ustrial corresponden a8%"1N de los afectados a nivel local" seguida por los pla?uici:as6%1"8N9" a?e;tesde riesgo
-
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el :esco;oci>ie;todel t>ico y de sus efectos sobre la saludH
la >ecla :e pro:uctos o la e>posicin simult&nea a m&s deun agenteH la >a;ipulaci; :e ele>e;tos sin emplear las medidas de
proteccin adecuadas"
la suscepti
-
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+.$ ,econocen t(cnicas de evaluacin y seguimiento de la salud mental de las
personas en el conte>to laboral.
CRITERIO" DE E)AL!ACI*N
+.1.$ ,econoce t(cnicas aplicadas por distintas empresas para determinar la actitud
psicolgica para el puesto de trabajo" seg4n la particularidad de (ste.
+.2.$ 3dentifica el efecto de los turnos en el trabajo en la salud fsica y mental de las
personas" destacando las recomendaciones al respecto de instituciones como la
!# y !3
-
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Actitud psicolgica para el puesto de trabajo.
*fectos de los turnos en el trabajo. *fectos del consumo de alcohol y drogas.
*fectos del estr(s laboral.
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
-
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)ARIALE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LAOC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
)ARIALE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
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DE ACCIDENTE"
Alrededor de un J@N de los accidentes son causados por acciones6conductas9 inseguras.
/a conducta es el resultado de una serie de interpretaciones"
decisiones" motivaciones y deseos -ue una persona tiene con
respecto a su entorno.
A trav(s de las conductas interactuamos con los dem&s y hacemos
posible conseguir lo -ue deseamos.
*l trabajo" desde este punto de vista" es un 0conductuar
coordinado" bajo est&ndares" -ue nos permite ser parte de
organizaciones eficientes y cumplir las metas por las -ue somosretribuidos.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
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DE ACCIDENTE"
)na conducta de riesgo se escapa de lo estandarizado. /o m&s ocurrente es pensar -ue un trabajador se accidenta por-ue
ha realizado conductas fuera de norma o de procedimiento.
*>isten factores psicolgicos y sociales 6entre otros9 -ue participan
en la ocurrencia de accidentes y -ue son parte de un modelo
psicolgico de prevencin.
7ACTORE" "ICOL*-ICO"
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1. 3dea o imagen sobrevalorada de las propias habilidades y la
sensacin de invulnerabilidad frente al peligro por desconocimientoo incredulidad.
2. )n control ineficiente de las propias emociones. /a facilidad de
pasar de un estado de suma pasividad a la ira al menor estimulo.
%. )na baja autoestima por dos razones"
primero" por-ue los eventuales accidentes -ue le pueden ocurrir
son 0merecidos y
segundo" por-ue evita una actitud proactiva frente a los riesgos
-ue pueden afectar a su propia integridad.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
7ACTORE" "ICOL*-ICO"
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
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'. Baja capacidad para mantener la concentracin en una tarea.
+. Bajos niveles de tolerancia al trabajo bajo presin o de alta
e>igencia.
8. /a sensacin muchas veces reforzada de -ue el control de mis
conductas y su ajuste a la norma debe realizarlo un e>terno
6supervisor" jefe directo" otro9 ya -ue yo no soy responsable de ello.
)n trabajador con un locus de control interno es responsable de
sus actos y no solo se ajusta a las normas" sino -ue participa de
su creacin y de su difusin.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
7ACTORE" "ICOL*-ICO"
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7. )n constante estado de &nimo depresivo" irregular o visiblemente
alterado. J. )na estructura de personalidad limtrofe o rasgos psicop&ticos
encubiertos.
K. *l C3 del trabajador" ya -ue mientras m&s bajo" mayor
probabilidad de -ue cometa actos imprudentes.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
)n plan de intervencin para estos factores se puede implementar
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en dos momentos preGio a la co;trataci; y post co;trataci;.
RE)IO A LA CONTRATACI*N *n esta instancia el proceso de seleccin tiene un rol fundamental"
ya -ue debiera" bas&ndose en indicadores psicolgicos" en las
descripciones de cada cargo y en los valores organizacionales
poder ser un filtro efectivo para el descarte de personas con un
perfil propicio a los accidentes.
*sto es un fuerte desafo organizacional" ya -ue re-uiere -ue la
empresa tenga identificados los riesgos de cada puesto de trabajo"
se levanten las competencias o habilidades re-ueridas para un
buen desempeo y se cuente con personal calificado y un proceso
serio y eficiente para seleccionar al personal.
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O"T CONTRATACI*N
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e debe asegurar -ue los supervisores no solo sean buenos jefes"
sino -ue sean capaces de identificar las conductas sintom&ticas 6-ue revelan estos
factores9 a diario oH
a trav(s de un monitoreo sistem&tico de dichos factores
realizado por un e-uipo interno o empresa e>terna para
modificar las labores del empleado" sacarlo de tareas riesgosas"supervisarlo m&s directamente o asignar un tutor.
i bien cada empresa ha implementado medidas distintas" nunca
se debe dejar de lado la creacin de redes de apoyo o terapias
dependiendo de los niveles identificados.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
*ntre los principales factores sociales podemos nombrar losi i t
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siguientes
&. Baja o nula aceptacin grupal del trabajador por parte de suspares m&s cercanos" cuadrilla" turno o departamento.
$. Alto nivel de endeudamiento en casas comerciales" bancos uotros.
. 5roblemas familiares tales como hijos condicionales en elcolegio" consumo de drogas o rebelda constanteH problemas
conyugalesH familiares con enfermedades catastrficas.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
5. Conductas sociales basadas en prejuicios -ue impidan unl d ll d l i i t l d t d l
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normal desarrollo de sus relaciones interpersonales dentro de la
empresa 6por ejemplo racismo" clasismo9
.Givel educacional del trabajador.
'.Alta permeabilidad a ser influenciado por otros" principalmente enaspectos negativos en su propia seguridad.
Q.*l nivel de identificacin -ue el trabajador tiene con la empresa ya los valores organizacionales.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
LAN DE INTER)ENCI*N
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)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
IDENTI7ICAR7ACTORE"
LE)ANTARIN7ORMACION
IMLEMENTARACCIONE"
MONITOREARRE"!LTADO"
LAN DE INTER)ENCI*N
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IDENTI7ICAR 7ACTORE"
5ara saber 0-ue medir debemos hacer un an&lisis diagnstico -ueincluye
una revisin de los valores organizacionales"
las pr&cticas y normas relacionadas con la prevencin"
junto a un an&lisis de los puestos de trabajo" en cuanto a
habilidades especficas re-ueridas y
los riesgos asociados.
Como resultado se origina una lista de factores susceptibles a ser
medidos y -ue son 0hechos a la medida para cada empresa en
particular.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
LAN DE INTER)ENCI*N
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LE)ANTAR IN7ORMACI*N
/os factores identificados se estructuran en un formato de encuestao de entrevista" dependiendo del caso" originando el instrumento
con el -ue levantaremos la informacin.
/os encargados del proceso" internos o e>ternos especialistas y
familiarizados con la metodologa organizan
jornadas de informacin 6socializacin del proceso9"
levantamiento en terreno en plazos -ue varan seg4n las
unidades a medir 6si es la empresa por completo" o solo una
unidad o departamento9.
/os datos recogidos son organizados en bases de datos o tablas-ue permiten analizar y planificar acciones correctivas tendientes a
>ejorar dichos factores.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
LAN DE INTER)ENCI*N
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IMLEMENTAR ACCIONE"
*sta fase re-uiere sobretodo del compromiso organizacional de loserentes y jefaturas correspondientes" ya -ue significa llevar a
cabo acciones de
capacitacin"
rotacin"
reestructuracin organizacional"
cambio de jornadas.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
LAN DE INTER)ENCI*N
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
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MONITOREAR RE"!LTADO"
/as actividades deben ser medibles en cuanto a los objetivos -uepersiguen" y como estas contribuyen a disminuir la cantidad de
conductas de riesgo observadas en los trabajadores.
/a observacin sistem&tica de conductas" indicadores de
accidentes" estudios de clima de seguridad 6como el clima laboral
pero m&s especfico9 y focus group entre otras acciones nos
orientan acerca de los avances o retrocesos del plan.
)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
LAN DE INTER)ENCI*N
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
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)ARIABLE" "ICOL*-ICA" 1!E A7ECTAN LA OC!RRENCIA DE ACCIDENTE"
IDENTI7ICAR7ACTORE"
LE)ANTARIN7ORMACION
IMLEMENTARACCIONE"
MONITOREARRE"!LTADO"
$a !NIDAD, METODO" DE RE)ENCION DE RIE"-O" LABORALE"
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E7ECTO" DEL E"TRE"
E"CALA DE A!TOE)AL!ACION DEL E"TR2"
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eleccione los factores estresantes -ue ha vivido en el ultimo ao ys4melos.
)n puntaje mayor a %@@ puntos aumenta la predisposicin a
enfermarse por estr(s.
)n puntaje menor de 1+@ tiene menos posibilidades de enfermar.
E7ECTO" DEL E"TRE"
&%% #uerte del cnyuge
Q% eparacin matrimonial
E"CALA DE A!TOE)AL!ACION DEL E"TR2"
-
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Q% eparacin matrimonial
Q% #uerte de un ser -uerido o familiar
'% 5(rdida del trabajo
% 5adecer de una enfermedad grave
% 5roblemas financieros graves
5;aber sufrido un asalto
5Descenso en el rol o estatus laboral
5er abandonado por la pareja
5%?ubilacin
5%5roblemas judiciales
5%Deudas
5%