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PLAN DE CUIDADOS
Definición: instrumento para la elaboración de un plan de cuidados con sus respectivas intervenciones y fundamentos de las mismas.
Objetivo: desarrollar en forma ordenada un plan para la solución de un problema.
Procedimiento:
Diagnóstico de enfermería: son los problemas encontrados en el razonamiento diagnóstico, es necesario redactar el diagnóstico con el formato PES y sus palabras clave, Relacionado con…. y Manifestado por……..
Objetivo: debe ser del paciente y que el objetivo hable del problema, con el fin de que el paciente se involucre con su problema y con la cooperación para las intervenciones.
Intervenciones de enfermería: son clasificadas por la NIC, es necesario que el alumno enuncie en forma numérica las intervenciones y en forma alfabética las actividades de cada intervención.
Fundamento de la intervención: explicar el porqué de la intervención o actividad
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
VALORACIÓN DIAGNOSTICO ENFERMEROS
DATOS OBJETIVOS AGRUPACIÓN DE DATOS
SIGNIFICATIVOS POR DOMINIOS
REALES DE RIESGO
DATOS SUBJETIVOS
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
FORMATO III
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
(MÉTODO CLÍNICO)
Datos significativos agrupados
(evidencia)
Identificación del diagnóstico
De enfermería y/o médico
Análisis deductivo
(patrones o dominios involucrados)
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
FORMATO IV
Institución__________________________Servicio____________________________
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
INTERVENCIONES DE LA NIC RELACIONADAS CON LOS DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA
FORMATO V
DIAGNÓSTICO DEFINICIÓN INTERVENCIONES SUGERIDAS
INTERVENCIONES OPCIONALES
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
FORMATO VI
PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON:_________________________________________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
OBJETIVO: __________________________________________________________________________________
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO Y/O DE LA INTERVENCIÓN
EVALUACIÓN: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Departamento De Enfermería Clínica Integral Aplicada
COORDINACIÓN DE CARRERA
FORMATO I
METODOLOGÍA PARA PRESENTAR ESTUDIOS DE CASO CLÍNICO EN ENFERMERÍA
1.- RESUMEN DE LA GUÍA DE VALORACIÓN (Patrones funcionales, Respuestas Humanas, V. Henderson, Dominios y clases). En forma de redacción incluir lo siguiente:
a) Ficha de identificación
b) Respuestas fisiopatológicas
c) Signos vitales
d) Resultados de laboratorio o estudios de gabinete
e) Indicaciones médicas (lo más actualizadas)
f) Respuestas humanas (características definitorias, NANDA)
2.- RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO (procurar jerarquizar los diagnósticos)
a) Datos significativos (característ. definitorias, respuestas fisiopatologicas=EVIDENCIA)
b) Análisis deductivo (alteración de los patrones o dominios, o la propia deducción del ponente)
c) Interpretación del problema (diagnóstico de enfermería)
3.- PLAN DE CUIDADOS (mencionar el problema de fondo)
a) Diagnóstico de enfermería, redactado con el formato PES (relacionado con: manifestado por:)
b) Objetivo (del paciente o una parte de el y que hable del problema)
c) Intervenciones de enfermería según la NIC (clasificación de las intervenciones de enfermería), incluir de cuatro a cinco actividades en cada intervención.
d) Fundamento de la intervención
e) Evaluación del plan de cuidados, según el objetivo planteado.
4.- UTILIZAR ALGORITMOS
Ayuda a iniciar con los protocolos de atención
5.- EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE CASO CLINICO
a) Se puede explicar en forma de resumen tomando en cuenta las evaluaciones de cada plan de cuidados.
6.- BIBLIOGRAFÍA
Autor: J. Ernesto Rguez. Loreto, Email: [email protected] Grupo SOSAE
AGRDECIMIENTOS A :
- NORMA ATENCIO CARRIVALE
- UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA “
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIÓN DE DISCIPLINAS CLÍNICAS
”