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8/16/2019 Periodos y Mecanismos Del Trabajo de Parto
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PERIODOS Y MECADEL TRABAJO DE P
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓNSALVADOR ZUBIRÁN
HOSPITAL DE LA MUJER
Jonathan Alejandro Gómez Santillán
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PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOINTRODUCCIÓN
PARTO:
Conjunto de fenómenos activos y pasivos qexpulsión por vía vaginal del feto de 22 seincluyendo la placenta y sus anexos. Se dperiodos:
! Dilatación (primer periodo)! Expulsión (segundo periodo)! Alumbramiento (tercer período)
Guía de práctica clínica. Vigilancia y manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo. 2014
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Comienza cuando la mujer siente contracciones regulares ytermina cuando el cerviz se encuentra con 10 cm dedilatación y 100 % de borramiento.
! Fase latente (pródromos)! Fase activa! - Fase de aceleración! - Fase de la máxima pendiente! - Fase de desaceleractón
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOPRIMER PERIODO: DILATACIÓN
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" Fase latente: Dura entre 8 y 14-20horas, termina con las contraccionesregulares y una dilatación entre 3 y 5cm.
" Fase activa: tiene una progresiónmínima de 1.2 - 1.5 cm/h dedilatación. El descenso comienza ennuliparas regularmente a los 7 u 8 cmde dilatación.
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOPRIMER PERIODO: DILATACIÓN
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" Es el nacimiento del feto y abarca desde la dilatación yborramiento completos, hasta la expulsión del producto.
" Dura en promedio 50 minutos en nulíparas y 20 minutosen multíparas.
" El tiempo se puede duplicar cuando se utiliza analgesiaobstétrica.
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOSEGUNDO PERIODO: EXPULSIÓN
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TEXTO
"Comienza con el nacimiento del feto y termina con laexpulsión de la placenta.
" Dura entre 5 y 30 minutos.
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOTERCER PERIODO: ALUMBRAMIENTO
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COXALESIlion + Isquion + Pubis
Ilion = SuperiorIsquion = Posteroinferior
Pubis = Anterosuperior
SACRO
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOANATOMÍA DE PELVIS
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Estrecho superior
• Conjugado obstétrico .- (10.6 cm. ). Va desdeel promontorio hasta la cara interna de lasínfisis del pubis, algo abajo del bordesuperior.
• Conjugado diagonal .- (12.5 cm.) Va desde elborde inferior de la sínfisis del pubis alpromontorio.
• Conjugado verdadero) .- (11 cm) Centro delpromontorio sacro hasta el borde superiorde la sínfisis del pubis.
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOANATOMÍA DE PELVIS
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOANATOMÍA DE CRÁNEO
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOANATOMÍA DE CRÁNEO
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Superior
• Anteroposterior (conjugado verdadero)…11 cm.• Transverso………………………….………13 cm.• Oblicuos……………….………………..12.75 cm.
Conjugado obstétrico……….10.6 cm.Conjugado diagonal…………12.75 cm.
Estrechos Dimensionesmáximas• Diámetro anteroposterior…………….....12.5 cm.• Diámentro transverso……………………12.5 cm.
Medio o dimensionesmínimas
• Diámetro anteroposterior……..........…..11.5 cm.• Diámetro transverso (interespinoso )… 10 cm.
Inferior • Anteroposterior………........…………….11.5 cm.• Transverso ( biisquiático, intertuberoso )…..8 cm.
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOANATOMÍA DE PELVIS
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POSICIÓN DEL FETO DENTRO DE LA CAVCaracterística Descripción Tipos
Situación Relación del eje longitudinal delproducto con el de la madre.
Longitudinal Transversal Oblicua
PresentaciónParte del feto que se encuentra enel canal de parto o más cercana al
mismo.Cefálica Pélvica
TransversaDe hombro
De caraDe frente
Posición
Es la relación entre el dorso delproducto y el lado izquierdo o
derecho de la madre.Derecha Izquierda Superior e
inferior
Actitud Postura característica de las últimassemanas del embarazo.
Convexo(Flexión)
Cóncavo(Deexión)
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TEXTO
" Fondo uterino, polo fetal en el
fondo" Situación, posición
" Presentación
" Grado de encajamiento
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
POSICIÓN DEL FETO DENTRO DE LA CAV
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
POSICIÓN DEL FETO DENTRO DE LA CAV
ActitudSituaciónPosición
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PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOVARIEDADES DE POSICIÓN Y PRESENTACIÓN
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U n p u n t o d e r e f e r e n c i a(occipucio, frente, nariz, barbilla)de la presentación se describeen cuadrantes.
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PLANOS DE LEE
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOALTURA DE LA PRESENTACIÓN
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Valoración Puntuación1 2 3
Dilatación 1 - 2 3 - 4 5 - 6
Borramiento 40 - 50 60 - 70 80
Altura de lapresentación
-1, -2 0 +1, +2
Consistencia delcervix
Media Blanda …
Posición del cervix Central Anterior …
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOÍNDICE BISHOP
DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment…
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MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
Encajamiento Ocurre al nal del embarazo o al comenzar el trabajo de parto.
FlexiónPermite un fácil descenso, ayudando a que la cabeza entre en la
pelvis.
Descenso Generalmente es un evento lento, depende del tipo de pelvis y larelación cefalopélvica.
Rotación internaEl vértice rota para quedar en posición anterior y pasar entre las
espinas isquiáticas.
Extensión El perineo es distendido por el vértice después de superar la sínsisdel pubis y continúa con la expulsión de la cabeza.
Rotación externa La cabeza regresa a la posición que mantenía antes de la rotacióninterna. Posterior a esto se da el nacimiento de los hombros.
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
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PRIMER PERIODO
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
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SEGUNDO PERIODO
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOASINCLITISMO
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La alineación transversa de la cabeza, permite que la sutura sagitalsiga el diámetro mayor de la pelvis materna, pero esta no siempre semantiene equidistante al sacro y la sínsis del pubis.
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TEXTOPERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMO POR VARIEDADES DE POSICIÓN Y PRESENTACIÓN
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OccipitoposteriorOccipitoanterior
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PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOMECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO Y TIPOS DE PELVIS
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BIBLIOGRAFÍA" Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Shefeld JS.
Normal Labor. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, CaseyBM, Shefeld JS. eds. Williams Obstetrics, 24ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
"
Archie CL, Roman AS. Chapter 7. Normal & Abnormal Labor & Delivery. In: DeCherney AH,Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Obstetrics &Gynecology, 11e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
" Guía de práctica clínica. Vigilancia y manejo del trabajo de parto en embarazo de bajo riesgo.2014
PERIODOS Y MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTOINTRODUCCIÓN