Download - Perfil biofsio fetal
MONITOREO FETALOBSTE. GIAN PEREZ ESPINOZA
INTEGRANTES: DONAYRE MENDOZA LENA RUTH REATEGUI EVANGELISTA LUZ GUADA VICTORIA
PERFIL BIOFISICO
FETAL
INTRODUCCION El perfil biofísico fetal es un
método ecográfico basado en un sistema de puntuación, utilizado en medicina para determinar el bienestar de un feto durante un embarazo de alto riesgo. El perfil biofísico es una combinación de marcadores agudos y crónicos.
La reactividad cardíaca fetal, los movimientos corporales fetales, los movimientos respiratorios y el tono fetal se describen como marcadores agudos.
Mientras que el volumen de líquido amniótico, junto con las características de la placenta se han considerado como marcadores crónicos.
OBJETIVO El objetivo del perfil biofísico
fetal es de identificar oportunamente aquellos fetos con hipoxia y acidosis, con el fin de tomar la conducta perinatal más adecuada, evitando la muerte intrauterina y la morbilidad perinatal.
INDICACION Es nuestro medio se indica a partir de
las 28 semanas de gestación. Sus indicaciones son las mismas que
las del test no estresante (NST), debiendo practicarse 2 veces por semana. Sin embargo, como el valor predictivo del perfil biofísico es similar al de NST, se aconseja emplear inicialmente el NST como método de selección para el diagnostico de probable insuficiencia placentaria.
PROCEDIMIENTO
Se evalúa 5 variables, 4 de ellas indicadoras de compromiso fetal agudo (movimiento respiratorio, movimiento corporal, tono fetal y reactividad de la FCF), y una indicadora de compromiso fetal crónico (volumen de LA).
PARÁMETROSsegún Frank A Manning. 1980
definió:
Movimientos Respiratorios
Movimientos Corporales
Tono Corporal
Reactividad cardiaca Fetal
Estimación de la cantidad de líquido amniótico
MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES:
Se pueden valorar desde las 8 semanas de gestación. Guardan relación con el estado de vigilia o sueño fetal y se presenta en forma episódica.
Es normal la presencia de 3 o mas movimientos del cuerpo o extremidades en un lapso de 30 minutos.
MOVIMEINTOS RESPIRATORIOS
FETALES: Se producen en forma episódica desde las
18 semanas de gestación, aumentando su periodicidad a medida que avanza la gestación.
Los movimientos respiratorios cesan durante el TDP y pueden estar disminuidos desde 3 días antes del TDP en fetos sanos.
Normalmente, debe observarse por lo menos un episodio de movimientos respiratorios fetales en 30 minutos de observación.
TONO FETAL Se valora observando la flexión - deflexión
activa de los miembros fetales o el abrir y cerrar de la mano fetal.
Se considera anormal si el feto no vuelve a una posición de flexión completa después de una extensión o si existe perdida de la formación del puño.
El tono fetal es uno de los últimos parámetros biofísicos que se pierden cuando existe compromiso del estado fetal por hipoxia severa e indicada daño neurológico severo, muchas veces irreversible.
REACTIVIDAD DE LA FCF
Se obtiene mediante el test no estresante.
Su ausencia denota compromiso fetal.
VOLUMEN CUALITATIVO DEL LA
Buscar medir el bolsón de LA mayor en dos planos perpendiculares.
Normalmente debe ser mayor o igual a 2 cm.
Los centros controladores de la actividad cardiaca y de la respiración fetal se alteran con niveles de pH iguales o
inferiores a 7,20
Los centros controladores de los movimientos y del tono corporal se alteran con pH iguales o inferiores a 7,10
Frente a un cuadro de hipoxemia aguda y
consecuente acidemia fetal, primero se altera la reactividad cardiaca y los movimientos respiratorios y si ocurre agrandamiento del cuadro, disminuyen los movimientos corporales y
el tono fetal
INTERPRETACION A cada una de las variables se le asigna
una calificación de “o” (resultado anormal) o “2” (resultado normal), según lo propuesto por Manning.
PUNTAJE = 8-10 (Prueba negativa = feto normal con bajo riesgo de asfixia crónica): indica bienestar fetal. La prueba debe repetirse semanalmente, o 2 veces por semana en caso de diabetes o gestaciones mayores de 42 semanas. En caso de oligohidramnios con puntaje 8 esta indicado interrumpir la gestación.
PUNTAJE = 4 – 6: sospecha de asfixia crónica. Si gestación >36 semanas y
condiciones favorables: inducir el parto.
Si gestación < 32 semanas: repetir la prueba en 4-6 horas; proceder con el parto si hay oligohidramnios.
PUNTAJE= 2 - 4: Sospecha de asfixia crónica. Gestación >32 semanas:
proceder con el parto. Gestación <32 semanas:
repetir la prueba.
PUNTAJE = 0-2(Prueba positiva = fuerte sospecha de asfixia crónica): peligro fetal. Prolongar el tiempo de la prueba
hasta 120 min; si el puntaje persiste en menos de 4, finalizar el embarazo de inmediato, independientemente de la EG.
Si el puntaje total es de 0 - 6 y el feto esta inmaduro, se administraran corticoides a la madre para acelerar la maduración pulmonar fetal, betamiméticos para evitar que aumente la hipoxia fetal por contracciones uterinas, e interrumpir el embarazo 72 horas después.
Marcadores agudos de hipoxia fetal
Alteración de la FCF
Movimientos
respiratorios
Movimientos
corporales Tono fetal
•Disminución de la cantidad de líquido amniótico.
•Madures placentaria.
Marcador de hipoxia fetal crónica
• Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire (O2)
• Es un síndrome caracterizado por la suspensión o disminución grave del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
FETALES
Por lo menos 1 episodio > de 30 s en 30 min de observación
Ausencia o ningún
episodio < 30 s en 30 min
MOVIMIENTOS CORPORALES
Por lo menos 3 movimientos evidentes de tronco/miembros en 30 min
2 o menos episodios de
movimientos del tronco/miembro
s en 30 min
TONO FETAL
Por lo menos 1 episodio de extensión o flexión activa del tronco/miembros Apertura y cierre de la mano son considerados tono normal
Movimientos de extensión/flexión
muy lento.Movimiento de los
miembros en extensión completa
Ausencia de mov. Fetales
REACTIVIDAD CARDIACA FETAL
Por lo menos 2 episodio de aceleración de la FCF de > 15 lpm y > 15 segundos, en 30 min.
Menos de 2 aceleraciones o aumento <
15 lpm
VALOR CUANTITATIVO DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
Por lo menos 1 bolsa de líquido amniótico con más de 2 cm en dos planos perpendiculares
Ausencia de líquido
amniótico o una bolsa de
< 2 cm en dos planos
perpendiculares
CONCLUSIONES
Es una prueba no invasiva
Debe ser realizado de rutina
La madre debe ser orientada
PBF modificado