PATOLOGIAS DE LA CAVIDAD BUCAL Y GLANDULAS SALIBALES
Alumno: Beltrán Noriega Erick Raúl Doctor: Fonseca Guillermo
EL LABIO LEPORINO Y LA FISURA PALATINA
Son defectos de nacimiento en las que los tejidos de la boca y/o labio no se forman como corresponde mientras el feto se desarrolla en el útero.
Los niños que nacen con labio leporino o fisura palatina pueden tener una cirugía reconstructiva en la infancia, y a veces más adelante, para reparar la hendidura.
Incidencia: la frecuencia de estras malformaciones es de 1/7000 NV
ENFERMEDADES DENTALES
Definición: Desequilibrio entre sustancia dental y el fluido de la placa
Esta es una enfermedad destructiva de los tejidos duros de los dientes debedio a la infeccion
Etiologia: Debido a infecciones por bacterias: Streptococo mutans (principal), Veillonella y sptreptococco salivarius, Lactobacillus Incidencia: esta disminuyendo por el uso de fluor
CARIES DENTAL
ENFERMEDADES DENTALES
Epidemiologia: Enfermedad mas prevalente de la cavidad oral, esta ocasiona mayor numero de consultas de urgencia
Tratamiento: eliminar el tejido infectado de la dentina y restaurar la estructura del diente
PULPITIS Definición: Progreso de una caries dental
Prevotella melaninogenica-P. intermedia
Porphyromonas gingivalis Clinica:
Pulpitis aguda
Dolor intenso con dulce, frio, caliente, salado
Pulpitis cronica
Dolor pulsátil localizado
Pulpitis purulenta
Dolor que aumenta con el calor y disminuye con el frio
Tratamiento: eliminar la pulpa y el tejido de las raíces
- Analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos - endodoncia
Hiperemia
Inflamación
Aumento de Células inflamatorias
Aumento de la sensibilidad
Aumento deLa presión interna
Necrosis
Regeneración
FISIOPATOLOGIA
ENFERMEDADES PERIODONTALES
GINGIVITIS
Definición: inflamación reversible de la encía sin alteración de la estructura osea caracterizada por enrojecimiento.etiología: Prevotella intermediasClínica: enrojecimiento, inflamación y en ocasiones sangrado, es una forma común de enfermedad periodontal, se da por la acumulación de sarro. Tratamniento: -Tartrectomia -Control quimico de la placa - ATB solo en la GUNA Complicaciones: Puede evolucionar a periodontitis
PERIODONTITIS• Definición: Inflamación e infección de los tejidos que
rodean la raíz. • en el cual las encías alrededor de los dientes se
aflojan y se forman acumulaciones de bacterias y pus, en ocasiones dañando al hueso de sostén y provocando la pérdida de dientes.
• Etiología: Estreptococos y Estafilococos• Clínica: -Aguda (celulitis y absceso dentoalveolar) -Crónica (granuloma y quiste periapical) - Osteomielitis
• Fisiopatología:
• Tratamiento: Antibióticos (ATB)
Mecanismos con los que cuenta para la invasión
• Por crecimiento bacteriano
• Evasión de defensas • Endotoxinas • Enzimas histológicos• Equilibrio defensas-
bacterias
ENFERMEDAD DE LA MUCOSA ORAL
• CHANCRO SIFILÍTICO: erosión única dura, de borde circunscripto, superficie con secreción serosa e indolora. Adenopatías.
• TUBERCULOSIS:en bordes o punta de la lengua. Comienza con múltiples puntos amarillos que se ulceran. La ulcera es redonda u oval, bordes cortados a pico o festoneados, contorno irregular, fondo sanioso que al limpiarlo muestra puntos amarillentos o hemorrágicos. Muy dolorosa.
ESTOMATITIS HERPETICAVirus del herpes simple tipo I y en menor proporción por el tipo IIPrimoinfección: la infancia y las formas recidivantes aparecen a cualquier edad, como respuesta a múltiples factores predisponentes.
Numerosas vesículas intraepiteliales de 1-2 mm de diámetro, que suelen romperse rápidamente dejando zonas de ulceración con bordes eritematosos que pueden alcanzar gran tamaño por coalescencia. Duración aproximada de una a 2 semanas y sana sin dejar cicatriz
Ganglio de Gasser del trigémino - estado latente por tiempo indefinidoInfección recurrente o secundaria:
• Erupción vesículo-ulcerativa en la semimucosa de labio que suele extenderse hasta la unión con la piel
• Herpes recurrente intraoral: mayor parte de las ocasiones de forma asintomática O múltiples vesículas que evolucionan a úlceras en zonas de mucosa queratinizada: encía insertada y paladar duro. Es un proceso autolimitado de 7- 10 días de duración.
ULCERAS DE CAUSA
INFECCIOSABACTERIANAS
• Sífilis• Tuberculosis
VIRALES•Estomatitis Herpética
•Herpes Zoster•Mano-pie-boca•VEB, CMV, VIH
• HISTOPLASMOSIS:Erosiones, ulceras, vegetaciones o nódulos. Pacientes desdentados por pérdida de piezas a causa de lesiones periodontales.Lengua aumentada de tamaño y ulceración medilongitudinal.
• LEISHMANIASISChancro de inoculación en labio como pérdida de sustancia con bordes infiltrados y halo eritematovioláceo que cura espontáneamente. Luego, asociado a lesiones nasales, vegetaciones y adherencias, ulceraciones a nivel de rafe medio en aspecto de CRUZ; labios engrosados con erosiones infiltrantes.
ULCERAS DE CAUSA
INFECCIOSA
FÚNGICAS• Candidiasis• Aspergilosis
• Mucormicosis• Histoplasmosis
PROTOZOOS
Leishmaniasis
ESTOMATITIS AFTOSA (AFTAS DOLOROSAS)
Definición: Epidemiologia: La estomatitis aftosa se considera como la más
frecuente de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la población
Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto y parece ser que afectan de menor manera a sujetos de raza negra y a árabes.Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y adultos jóvenes, deteriorando de manera importante la calidad de vida Etiología: Es desconocida. Multifactorial y controvertida. pueden
ser desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos, son dolorosas y se presentan mas en mujeres.
Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de dias a meses
Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de
corticoides y anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos
ESTOMATITIS AFTOSA
Definición: son aftas dolorosas Epidemiologia: La estomatitis aftosa se
considera como la más frecuente de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la población
Preferencia por el sexo femenino, nivel socioeconómico alto. Comienzan en la niñez pero afectan, principalmente, a adolescentes y adultos jóvenes Etiología: Es desconocida. Multifactorial y
controvertida. pueden ser desencadenadas por el estrés, deficiencias de la dieta, cambios hormonales (como con el ciclo menstrual) o alergias a alimentos, son dolorosas y se presentan mas en mujeres.
Clinica: una o mas ulceras bucales, dolorosas a intervalos de dias a meses
Dx diferencial: herpargina, gingivoestomatisis herpetica
Tratamiento: Empírico con soluciones para uso tópico de corticoides y anestésicos locales y en casos mas graves corticoides sistémicos
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SALIVALES
SIALOLITIASIS
Calcificación en los conductos glandularesPrincipalmente en las glándulas submaxilares (80%)
Etiología
Desequilibrio de los componentes inorgánicos de la saliva (calcio)Microcálculos intracelularesAlimentos que migran a los conductos
Epidemiología• Entre 40 y 60 años• Varones• Afectación bilateral rara• Saliva submaxilar más alcalina• Conducto de Wharton contra
gravedad• Más mucina Clínica
•Hernia salival de GarelHinchazón del maxilar inferior ante un estímuloDesaparición rápidaElevación del suelo de la boca•Cólico salival de MorestinDolor agudo y espasmódicoLengua y suelo de boca irradia al oidoSialodoquitis (inflamación)Dolor suelo de boca, irradia al oído, disfagia, ….Sialoadenitis (infección) Clínica
Diagnóstico
Historia clínicaPalpación bidigital
EspasmolíticosAntibióticos, antiinflamatorios, analgésicosExpulsión manualSialadenectomíaTratamiento
SIALOADENOSIS
Enfermedad no inflamatoria bilateralTrastorno metabolicoDegeneracon simpatica de las glandulas por neuropatia
Causa
• Endocrinas: menarquia, menstruacion, embarazo, menopausia
trastornos hipofisarios, tiroideos o gonadales• Metabolicas: diabetes mellitus, cirrosis hepatica,
alcoholismoenfermedades renales, desnutricion• Farmacos: fenilbutazona, psicotropos,
antihipertensivos
Clinica
• Mas en mujeres 40-70 años• Hinchazon de la zona parotidea• Hiposialia• Sialografia normal• Anatomia patologica: acinis mas voluminosos • hipertrofia cel. acinares • edema intersticial• atrifia de conductos estriados
Tratamiento de la causa
Mucocele
Quiste mucoso en glándulas salivales menoresRaros en paladar duroSi en glándulas sublinguales y submaxilares se denomina RánulaCompuestos por exudado inflamatorio y detritus celularesRetención de por traumatismo (mordeduras)Tratamiento por punción y electrocoagulación
RANULA
• Tipo de mucocele, es decir, una tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca.
• Mayor tamaño.• Podemos encontrar ránulas
exofitica o pequeñas• Color rosado violáceo• Unilateral
EmbriologíaPATOLOGIA TUMORAL TUMORES
BENIGNOSTUMORES MALIGNOS
Crecimiento Lento, a menudo durante años
Mucho más rápido
Forma Redondeados PolimorfosDolor Casi nunca HabitualConsistencia Elástica En general pétreaAfectación partes blandas
Nunca Habitual al crecer
Afectación ganglionar
Nunca Pueden afectarse
Afectación nerviosa
Nunca Habitual al crecer, sobretodo el nervio facial