Patología Oido Interno
Otosclerosis
Definición
• Osteodistrofia de la cápsula laberíntica, caracterizada por periodos de resorción y neoformación ósea en cualquier parte de la misma.
Etiología
• Hereditario.• ¿Factor hormonal?
Epidemiología
• Predominio neto en raza blanca• Predominio Femenino• Normalmente bilateral
Clínica
• Sordera• Tinnitus• Triada de Holmgren (sequedad de piel, ausencia de cerumen y
ausencia del reflejo vascular al introducir el otoscopio).• Weber lateraliza al lado afectado, Rinne negativo.
Diagnóstico
• Sordera de transmisión bilateral• Otoscopia normal• Antecedentes familiares
Diagnóstico diferencial
• Otitis fibroadhesiva• Colesteatoma congénito• Tímpano esclerosis
Tratamiento
• Fluoruro sódico (20 mg/dia, 5 días a la semana-tto por 6 meses)• Amplificación protésica• Tratamiento Quirúrgico: (Estapedectomía) sustitución del estribo
anquilosado por un protésico (diámetro 0.6 mm).
Laberintitis
Definición
• Es la inflamación y/o infección del líquido perilinfático del oído interno, debido al paso de gérmenes desde el oído medio y, generalmente producido porque un Colesteatoma ha fistulizado hacia el laberinto.
Etiología
• Otitis media crónica.• Infección de las vías respiratorias altas, ya que está relacionada con
una infección viral o bacteriana.• Procesos alérgicos.• Colesteatoma.• Después de haber consumido ciertos medicamentos tóxicos para el
oído interno.
Clínica
• Hipoacusia neurosensorial.• Nistagmo• Vértigo acompañado de náuseas y vómitos.• Pérdida del equilibrio.• Acúfenos.
Diagnóstico
• Anamnesis• otoscopía• Audiometría Tonal.
Tratamiento
• Antibioticoterapia de amplio espectro• Diazepam 0.1-0.2 mg/kg I.V• Dimenhidrinato (50—100 mg cada 4—6 horas
Síndrome de Meniere
Definición
• Enfermedad del laberinto membranoso que cursa con vértigo episódico, sordera neurosensorial, acúfenos.• A estos síntomas se las se unen con frencuencia la reacción vegetativa
colinérgica durante la crisis.
Etiología
• Desconocida• Hipótesis:• Viral.• Autoinmunitaria • Psicosomática.
Epidemiología
• 7,5-13 casos/100 000 habitantes al año.• 40-60 años.
Clínica
• Vértigo, sordera y acúfenos que se presentan por crisis de duración desde 20 min hasta 24 horas. Tras la crisis, el paciente recupera la audición y permanece asintomático.• Durante la crisis: nistagmus, palidez, paciente permanece inmóvil.
Diagnóstico
• Al menos dos episodios paroxísticos de vértigo espontáneo.• Duración de la crisis de varias horas, incluso más de un día, pero ´por
lo menos 15-20 min.• Acúfenos y/o plenitud del oído.• Hipoacusia neurosensorial unilateral, demostrada por audiometría.
Tratamiento
• Durante la crisis:• Reposo absoluto• Diazepam IV (10mg)• Dimenhidrinato (50 mg)
• Tratamiento Quirúrgico (Enf. Gravemente invalidante, deterioro rápido de la audición, refractariedad a medicamentos)• Laberintectomias tradicionales• Descompresión y drenaje del saco linfático.