Download - Patologia endocrina
PATOLOGIA ENDOCRINAPATOLOGIA ENDOCRINA
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
Oruro - Bolivia
Anatomía
Patológica
Anatomía
Patológica
El sistema endocrino esta disperso en todo el cuerpo pero principalmente a
nivel de la glándula hipofisis y los organos blanco como las glandulas
suprarrenales, tiroides y paratiroides.El hipotalamo está por encima de la hipofisis y su principal funcion consiste en ser el centro regulador de algunas
glandulas endocrinas.
PATOLOGIA ENDOCRINA
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISISPATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
Anatomía
PatológicaPATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
Exceso de producción de hormona de crecimiento o de las demás hormonas
que elabora la adenohipófisis.
• Enfermedad de Cushing• Acromegalia• Gigantismo
HIPERPITUITARISMO
Anatomía
Patológica
Enfermedad crónica de la mitad de la vida.
Crecimiento excesivo Hueso Tejido conectivo Vísceras
Secreción excesiva y prolongada de la hormona de crecimiento o somatotropina
ACROMEGALIA
PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
Anatomía
Patológica
Etiologia: Adenoma Hipofisiario
Macroscopicamente• Varia entre focos
microscopicos hasta masas voluminosas de más de 10 cm. de diámetro.
• Color pardo• Encapsulado• Estan en la silla turca
Microscopicamente• Células eosinofilas• Células basófilas• Células cromófobas• Las cel. son regulares
formando acínos, grupos macizos o formaciones papilares que pueden presentar necrosis isquémica por compresión.
ACROMEGALIA
PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
ADENOMA HIPOFISIARIO
Anatomía
Patológica
ADENOMA HIPOFISIARIO
Anatomía
Patológica
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
ANOMALIAS CONGENITAS
Crecimiento mayor a los 195 a 200 cm.
Excesiva secreción de la hormona de crecimiento.
Etiología: Adenoma Hipofisiario en un organismo en crecimiento antes de soldarse las epífisis en los niños.
El crecimiento es proporcionado con aumento simétrico de la talla y el volumen de las vísceras.
Hiperplasia o AtrofiaTiroides Adrenales Gónadas
GIGANTISMO
ADENOMA HIPOFISIARIO
Anatomía
Patológica
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
ANOMALIAS CONGENITAS
Destruccion de la hipofisis anterioratrofia secundaria
Gonadas Tiroides Corteza suprarrenalEtiologia
Macroscopicamente• Contrae• Fibrosa• Convertirse en placa o nodulo.Microscopicamente• Necrosis hemorragica• Estadios tardios: fibrosis difusa
con escasas células cromófilas.
CraneofaringiomaAdenoma cromófoboMacroscopicamente • Tumores encapsulados, son
macizos o quísticos Microscopicamente• Semejante al esmalte de
dientes.
HIPOPITUITARISMO
SINDROME DE SHEEHAN TUMORES HIPOFISIARIOS
CRANEOFARINGIOMA
Anatomía
Patológica
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
ANOMALIAS CONGENITAS
Transmite con un gen autosómico recesivo.
Deficiencia congénita de la hormona de crecimiento.
• Asociar con lesiones del hipotálamo.
• Provocar por la administración de hormonas.
HIPOPITUITARISMO
HIPOPITUITARISMO CONGENITO HIPOFISECTOMIA TERAPEUTICA
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
ANOMALIAS CONGENITAS
Insuficiencia total o parcial de la hormona antidiurética.
EtiologíaTumores de la hipófisis anterior o del mesencéfalo
Enfermedades inflamatoriasTraumatismos
Produce poliuria
TRASTORNOS DE LA NEUROHIPOFISIS
DIABETES INSIPIDA
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALESSUPRARRENALES
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL
Se debe a una secreción continua y excesiva de los corticoides, hidrocortizona, cortizona,
En general las causas del síndrome de cushing son: a) Tumor adrenal funcional. b) Hiperplasia adrenal bilateral c) Hipersecreción hipofisiaria de ACTH
Cambios morfológicos: hipertrofia difusa de la corteza. Estudio histológico: hiperplasia de las células corticales, que es
notable en la zona fasciculada.
SINDROME DE CUSHING
HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL
SINDROME DE CUSHING
Anatomía
Patológica
SINDROME DE CUSHING
Anatomía
Patológica
SINDROME DE CUSHING
Anatomía
Patológica
HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL
Anatomía
Patológica
HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL
Anatomía
Patológica
HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL
Anatomía
Patológica
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL
FORMA CONGÉNITA Denota virilismo resultante de exceso de secreción de esteroides andrógenos (dehidroepiandrosterona).
CAUSA: deficiencia congénita de 3 enzimas
a) 21 Beta hidroxilasa.
b) 11 Beta hidroxilasa. c) 3 Beta deshidrogenasa.
FORMA ADQUIRIDA Es producida por tumores benignos
y malignos o hiperplasia Bilateral.Macroscópicamente en la hiperplasia las adrenales pesan entre 2-12gr.en
neonatos y 30 gr. en el adulto.La cortical es mas pardo y no de color
amarillento por la poca cantidad e lípidos.
Microscópicamente, transformación de células de la zona fasciculada en células compactas similares a los de la zona reticular.
SINDROME SUPRARRENO GENITAL
Secrecion excesiva de aldosterona que origina un síndrome de hipertensión, hipopotasemia y alcalosis.
ETIOLOGIA: T. Benigno Suprarrenal funcional con o sin hiperplasia cortical.
Macroscópicamente, hay una lesión única en forma de nódulos pequeños, amarillentos y bien encapsulados.
Microscópicamente, se ven células grandes claras, junto a células pequeñas y oscuras. Ambos formando nidos o formaciones glomeriloides
Se identifican con cierta frecuencia en las autopsias.
Son de 2 a 3 cm. de diámetro. bien circunscritos y amarillentos
Se observa mas en mujeres que en varones de mediana o mayor
edad.
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENALAnatomía
Patológica
SINDROME DE CONNTUMORES CORTICO SUPRARRENALES
NO FUNCIONALES
Macroscópicamente las glándulas están aumentadas de volumen y con capsulas engrosadas.
La microscopia muestra granulomas tuberculoso con extensa necrosis de caseificación e infiltración linfocítica.
En la forma ideopática las glándulas son pequeñas. Las superficies de sección muestran corteza colapsada sobre una medular de apariencia normal.
Histológicamente, atrofia de las células que son sustituidas por cicatriz fibrosa con infiltrado linfocitario.
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
HIPOFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENALAnatomía
Patológica
ENFERMEDAD DE ADDISON
Puede ser producida por:
Macroscópicamente, las glándulas presentan destrucción hemorrágica que se inicia en la zona reticular pudiendo comprimir la medular
Microscópicamente, se observa agotamiento de lípidos y necrosis hemorrágica del tejido cortical.
Causante de hemorragia suprarrenal, puede originarse tambien por un traumatismo. Es la causa mas común de insuficiencia aguda en adultos.
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
HIPOFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENALAnatomía
Patológica
INSUFICIENCIA AGUDA
SINDROME DE WATERHOUSE-FRIDERICHSEN
TROMBOSIS DE LA VENA SUPRARRENAL
SUPRESION DEL TRATAMIENTO PROLONGADO CON CORTICOIDES
Macroscópicamente varian de peso de 1-4.000gr. La superficie del tumor presenta restos de te¡ido adrenal normal
La superficie de sección es de color grisáceo o pardo y un aspecto lobulado
Microscópicamente, está constituido de feocromocitos maduros y pleomórficos.
Macroscópicamente son tumores lobulados y blandos con peso entre 80-150gr. Al corte la superficie de lesión es grisácea con focos de necrosis, hemorragia y calcificaciones.
Microscópicamente, las células tumorales son pequeñas y obscuras con aspecto de célula endotelial o linfocitos con escaso citoplasma.
PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
TRASTORNOS DE LA CORTEZA ADRENALAnatomía
Patológica
FEOCROMOCITOMA NEUROBLASTOMA
FEOCROMOCITOMA
Anatomía
Patológica
FEOCROMOCITOMA
Anatomía
Patológica
FEOCROMOCITOMA
Anatomía
Patológica
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDESPATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
ANOMALIAS CONGENITAS
• Agenesia y la Hipoplasia, Origina retardo mayor y menor del desarrollo somático y mental
• Tiroides Ectópico, A nivel del mediastino anterior, lingual
• El Conducto Tireogloso, A nivel de la línea media del cuello, cualquier parte
Agenesia y la Hipoplasia
Tiroides Ectópico
El Conducto Tireogloso
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y METABOLICAS
Obedece a varias causas incluyendo:
Involución senilInsuficiencia parcial o total de la glándulaIrradiación Exceso de la estimulación de la hormona tiroestimulante
Atrofia
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y METABOLICAS
Atrofia
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y METABOLICAS
Puede producir depósitos extensos de sustancia amiloide en el parénquima tiroideo con compresión de folículos y llevar a una atrofia de estos
Amiloidosis
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
INFLAMACIÓN
Curso agudo o subagudo, puede resultar por agresión bacteriana (estafilococos o neumococos), que ingresa por vía hematógena de un foco distante o a veces por vecindad a un proceso infeccioso supurativo
Tiroiditis Infecciosa
Mas rara vez es de origen viral, como en el sarampión, o en una diseminación de una infección granulomatosa, como la tuberculosis, siendo entonces mas bien específica
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
INFLAMACIÓN
De Quervain puede tener una evolución subaguda que sigue a veces a una infección de las vías altas respiratorias de tipo viral. Es más frecuente en mujeres
Morfológicamente, se ve leve aumento y asimétrico de la glándula, lesión del epitelio de los folículos que puede destruirse y esta rodeado por infiltrado inflamatorio con células gigantes multinucledadas de tipo cuerpo extraño
Tiroiditis Granulomatosa
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
INFLAMACIÓN
O enfermedad Hashimoto, que parece una afección por autoinmunidad, se asocia en la mayoría de las veces con hipotiroidismo
Macroscópicamente, la glándula tiene un aumento simétrico de su volumen con una superficie de corte blanquecina y homogénea.
Tiroiditis Linfomatosa
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
INFLAMACIÓN
Microscópicamente, se aprecia u infiltrado linfocitico marcado, con formación de folículos linfoides que reemplazan el parénquima tiroideo, en sitios los folículos indemnes tienen un epitelio con células grandes, granulosas y acidófilas semejantes a las células de Hurthle
Tiroiditis Linfomatosa
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
INFLAMACIÓN
O de Riedel, de etiología desconocida y no tiene predilección por sexo, caracterizado por adherencias firmes de la glándula con lo tejidos vecinos como la traquea, los músculos y vasos del cuello.
La tiroides esta aumentada de tamaño y consistencia que es pétrea
Microscópicamente, hay tejido fibroso colagenizado que reemplaza una gran parte de la glándula e invade tejido blandos peritiroideos
Tiroiditis Fibrosa
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
BOCIO
Si bien la palabra bocio significa aumento de volumen de la glándula por cualquier causa, desde el punto de vista de la patología de tiroides consiste en una hiperplasia de su parénquima ya sea en forma difusa o nodular por trastornos funcionales
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
BOCIO
Enfermedad de Graves-Basedow, es una hiperplasia primaria difusa que se acompaña de diversas manifestaciones clínicas
Su etiología comprende una
hiperfunción hipofisiaria primaria con aumento de la hormona tiroestimulante así como la secreción hipotalámica de un estimulador tiroideo de acción prolongada
Bocio Difuso Tóxico
En cuanto a su morfología la glándula esta difusamente aumentada de tamaño con un aspecto carnoso sin el brillo característico del tejido normal por contenido escaso de coloide
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
BOCIO
Microscópicamente hay hipercelularidad porque las células que revisten los folículos son altas y tienen papilas en una luz con escaso coloide vacuolado, el estroma tiene acúmulos de linfocitos y numerosos vasos sanguíneos, este aspecto cambia con la administración de yodo
Bocio Difuso Tóxico
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
BOCIO
Es el aumento de volumen, difuso o nodular, de la glándula tiroides sin hipertiroidismo en zonas donde no hay deficiencia de yodo y ocurre en forma esporádica, Su causa es desconocida
En su forma Difusa, frecuente en adolescentes y mujeres jóvenes sobre todo gestantes, Morfológicamente hay un aumento moderado simétrico de volumen y tiene un aspecto gelatinoso en su superficie de corte
Histológicamente hay folículos tiroideos a veces muy dilatados con abundante contenido coloide
En su forma Nodular, indistinguible, existe aumento asimétrico de la glándula con focos de folículos llenos de coloide y otros folículos de epitelio alto y escaso coloide como resultado de una manifestación residual de hiperplasia
El Bocio Simple
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
BOCIO
Esta relacionado con al deficiencia de yodoMorfológicamente, se va tanto en forma
difusa y nodular,
En niños, se ve la forma difusaparenquimatosa con folículos con células cuboidales, escaso en coloide y vascularización rica
En adultos es frecuente la forma nodular, estas pueden tener nódulos múltiples y de pocos milímetros con folículos pequeños y escaso coloide o nódulos de tamaño variable entre pocos milímetros a varios centímetros que pueden tener microfolículos o macrofolículos separados por tejido conectivo laxo
Bocio Endémico
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
BOCIO
Que parece deberse a una alteración enzimática congénita en la biosíntesis de la hormona tiroidea.
Estos bocios familiares se presentan en los recién nacidos como un aumento moderado y multinodular de la glándula que es sobre todo de tipo parenquimatoso
Bocio Familiar
Anatomía
PatológicaPATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
TUMORES
Benignos
Malignos
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
TUMORES
Benignos
Adenoma, que es folicular, ya que el llamado papilar se considera carcinoma bien diferenciado aunque sea encapsulado .
El adenoma folicular es generalmente único bien encapsulado y de aspecto diferente al tejido tiroideo que lo rodea, al que comprime
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
TUMORES
Benignos
Microscopicamente, esta formado por células foliculares que pueden tener arreglo micro folicular o fetal, macrofolicular, trabecular o embrionario o de Hurthle
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
TUMORES
Malignos
Se destaca el Carcinoma con sus variedades bien diferenciadas como:
PapilarFolicular
E indiferenciadas como: MedularAnaplásico
En gral. Su etiopatogenia no esta conocida pero existen factores que se asocian con su aparición como irradiación a edades tempranas de la vida como se daba a niños pequeños con hiperplasia tímica a adolescentes con acné rebeldes y por otras afecciones
Entre nosotros en cuanto a frecuencia se destaca la forma papilar seguida por la anaplásica
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
CARCINOMA
Carcinoma Papilar
Es el mas común, se presenta en la tercera y quinta década de la vida en especial en el sexo femenino.
En gral. Es de buen pronóstico porque tiene un crecimiento lento. Da metástasis sobre todo por vía linfática a ganglios del cuello y luego a órganos distantes
Macroscópicamente esta neoplasia puede ser muy pequeña llamada entonces Carcinoma oculto, aun así puede dar extensas metástasis a los ganglios linfáticos cervicales. En general es quístico con estructuras papilares reconocibles
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
CARCINOMA
Carcinoma Papilar
Microscópicamente se observa papilas con un eje fibroconectivo y un revestimiento epitelial, a veces da varias capas con células de núcleos pálidos. En algunos casos hay un discreto componente folicular así como calcificaciones concéntricas llamadas cuerpos Psamoma o psamomatosos
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
CARCINOMA
Carcinoma Folicular
Es mas frecuente en el sexo femenino y a edades un poco mayor que el papilar.
Es de crecimiento algo lento y sus metástasis son frecuentes por vía hematógena a pulmones y huesos
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
CARCINOMA
Carcinoma Folicular
Microscópicamente suele confundirse con un adenoma o nódulo de un bocio multinodular, sin embargo la invasión capsular y la vascular ayudan a diagnosticarlo
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
CARCINOMA
Carcinoma Anaplásico
Es una de las neoplasias de mas alto grado de malignidad y se presenta en personas de edad avanzada sin predilección por algún sexo.
Macroscópicamente es un tumor no encapsulado que infiltra estructuras vecinas como la traquea y da metástasis tempranas
Microscópicamente existe variedad de células grandes, multinucleadas que a veces es sarcomatoide, y una de células pequeñas que puede confundiese con un linfoma primario de tiroides
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
CARCINOMA
Carcinoma Medular
Se observa en edad adulta y sin predominio por algún sexo
Macroscópicamente no tiene características especiales excepto que es sólido.
Anatomía
Patológica
PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
CARCINOMA
Carcinoma Medular
Microscópicamente muestra grupos o cordones de células con núcleos hipercromáticos es escaso citoplasma que están separados por cantidad variable de substancia amiloide
Se considera un tumor del sistema neuroendócrino