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PATOLOGIA DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Dr. Leonardo Chacín
Maracaibo, Agosto de 2014
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAINSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. ADOLFO PONSPOSTGRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
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LA PIEL
Epidermis
Dermis
Hipodermis
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Estrato Córneo
Estrato Granuloso
Estrato Espinoso
Estrato Basal
Papila dérmica
Lámina basal
Epidermis
Dermis
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Atlas en Color de Histología. Gartner, Editorial Panamericana 2011
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DIVISIÓN DE LA DERMIS Papilas de la
dermis. Folículo
pilosebáceo
Melanocito
Glándula Sebácea
Corpúsculo táctil de Vater- Paccini
Musculo erector de
pelo
Corpúsculo táctil de Ruffini
Corpúsculo táctil de Meissner
Células de Langerhans Glándula
sudorípara
Pelo
Corpúsculo táctil de Krause
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Haneke E. Surgical anatomy of the nail apparatus. Dermatol Clin 2006;26:291–296.
Patología del Tej ido Blando
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Haneke E. Surgical anatomy of the nail apparatus. Dermatol Clin 2006;26:291–296.
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• Protección• Termoregulación• Organo endocrino• Organo inmunológico
FUNCIONES DE LA PIEL
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CICATRIZACION DE HERIDAS• FASE DE SUSTRATO
• Componentes Vasculares• Componentes Inflamatorios
• FASE DE PROLIFERACION (10 a 14 días)• Regeneración de epidermis• Proliferación de fibroblastos (colágeno)• Angiogénesis
• FASE DE REMODELACION (6 a 12 meses)• Depósito de formas estables de colágeno
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LIGAMENTO
TENDON
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TENDONES LIGAMENTOS
Composición
Inserción Músculos-Hueso Hueso-Hueso
Estabilidad Dinámica Estática
Vascularización +++ +
Inervación Receptores propioceptivos(A. Golgi. Paccini y Ruffini)
Receptores propioceptivos(A. Golgi. Paccini y Ruffini)
Biomecánica Transmisión de fuerza tensil
Resistencia mecánica al movimiento
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Patologías mas comunes
Sitio anatómico Tendón Bursa Varios
Hombro Tendinitis del bicipital, manguito rotador
Subdeltoidea, SubAcromial
Capsulitis adhesiva
Codo Epicondilitis lateral y medial
Olecraneana
Mano y muñeca Dedo en gatillo,
tenosinovitis de quervain
Contracturas de Dupuytren
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Patologías mas comunes
Sitio anatómico Tendón Bursa Varios
Muslo Tendinitis isquiotibiales
Trocanterica
Rodilla Tendinitis Pata de Ganzo
Ancerina Quiste Baker
Pierna y Pie Dedo en gatillo,
Sindrome Cola del astragalo
Fascitis Plantar Neuroma de Morton
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Capsulitis adhesiva
Localización •Articulación del hombro
Causas •Hombro congelado primario•Hombro congelado secundario
Síntomas •Dolor •Rigidez
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Ganglion
Localización •Articulación o vaina tendinosa
Causas •Degeneración quística del tejido conectivo •Traumatismos, movimientos repetitivos
Síntomas •Aumento del volumen localizado•Dolor •Debilidad
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Enfermedad de Dupuytren
Localización •Fascia palmar
Causas •Proliferación fibrosa
Síntomas •Perdida de la función de los dedos y mano •Incapacidad grave
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Tendinitis calcificante
Localización •Manguito de los rotadores (tendones)•Supraespinoso
Causas •Depósitos de calcio •Necrosis •Traumatismos •Metaplasia
Síntomas •Limitación del movimiento •Dolor •Dolor anterior (crónico)
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Tenosinovitis de los flexores
Exploracion fisica4 signos cardinales de
Kanavel• Aumento de la sensibilidad del
curso de la vaina• Edema simetrico del dedo
afectado• Dolor en la extension pasiva • Postura de flexion del dedo
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ESGUINCES
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Núñez-Samper M,Llanos Alcázar LF.Biomecánica,medicinay cirugía del pie. Ed. Masson, S.A. Barcelona, 1997
Patología del Tej ido Blando
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En función del daño Ligamentario
GRADO IRotura de menos del
30% de las fibras
GRADO II Rotura del 40 – 50% de las fibras
GRADO III Rotura completa de ligamento
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Según Álvarez Cambras
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Patología del Tej ido Blando
Escala de West-Point
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Patología del Tej ido Blando
Núñez-Samper M,Llanos Alcázar LF.Biomecánica,medicinay cirugía del pie. Ed. Masson, S.A. Barcelona, 1997
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Patología del Tej ido Blando
ABSCESO CELULITIS FLEGMON
Colección de pus en una cavidad neoformada
Proceso infeccioso que involucra al tejido celular subcutáneo
Infección localizada entre el tejido celular subcutáneo y tejido aponeurótico
Delimitación Bien Regular Mal
Puerta de entrada
InoculaciónTraumática
Hematógena TraumáticaInoculación
Hematógena
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Bibliografía
• 1. Fauci A. Reumatología. Harrison. Ed. Mc. Graw-Hill. 2007. pág. 299 – 300• Escofet R. Reumatología en la consulta diaria. Ed. Espaxs 2° edición. Barcelona 1997. • Guía práctica clínica. Diagnostico y tratamiento en la bursitis de la extremidad superior. IMSS 390 – 10. • Ramos F., Lom H. Reumatología: diagnóstico y tratamiento. Ed. Manual Moderno. Pág. 395 – 554. • Russo R. ¿Qué es la entesis?. Arch. Argent. Pediatr.2000; 98 (6). 410 – 411• Fernández J. la entesis como elemento diana en la espondiloartritis. Reumatología clínica. 2006; 2 (1): 31
– 5. • Tomás L. Borja M, Martínez P. reumatología. Academia MIR.