M.C. Andrea Lui-Lam Postigo P.S. Uchcus

Mejorar el acceso de la poblacin andina y alto amaznica a los servicios de salud para la atencin de calidad del parto vertical con adecuacin intercultural.

Establecer el marco normativo para la atencin del parto vertical con adecuacin intercultural en los diferentes niveles de atencin.

PARTO HORIZONTAL:Compresin de grandes vasos( aorta y cava) por el tero gasto cardiaco, hipotensin y bradicardia ; alt. Irrigacin placenta O2 en el feto (SF) Disminucin de los dimetros plvicos maternos transversos y antero posteriores. Activ. contrctil uterina dbil , no gravedad. No permite que la cabeza fetal ejerza presin sostenida sobre el perin , distencin ineficaz y pausada. Favorece a los desgarros.

PARTO VERTICAL:No causa compresin de los grandes vasos no alt. circulacion mat. , ni afecta el 02 del feto Mejor equilibrio acido base fetal , en la dilatacin y expulsivo transicin feto -neonatal . Los MI punto de apoyo y ayuda indirecta la parto dimetro del canal del parto:2cm ante-post, 1cm trans. La fuerza de gravedad favorece al encaje y descenso . Mayor eficiencia de las contracciones durante el TP y el expulsivo menor intervencin obstetrica , oxitocina y alt LFC Mayor participacin durante le parto por parte de gestante

1)Componente de organizacin: Recursos humanos Infraestructura Equipos , medicamentos y materiales

Componente de provisin: Atenciones prenatales Plan de parto

Cesrea anterior , iterativa . Incompatibilidad feto plvica Sufrimiento fetal Feto en podlico Embarazo gemelar Distocia de presentacin, de cordn , de contraccin. Macrosomia fetal Prematurez Hemorragia del III trimestre RPM con presentacin alta Embarazo post termino Pre eclampsia , eclampsia Antecedentes de complicacin de parto

Recepcin de la gestante: Dar la bienvenida , explicar el procedimiento HCL y tarjeta de APN Sg de alarma Funciones vitales Evaluacin obsttrica Determinar el inicio del TP

Acompaamiento: Permitir el ingreso de un acompaante (esposo, madre, suegra u otros) Explicar al acompaante su rol .. Alimentacin: Permitir que la mujer pueda tomar alimentos ligeros durante y despus del parto

Atencin del periodo de dilatacin:Control de FV cada hora Control de FCF c/30-45 min Registro estricto del partograma Examen vaginal: solo personal capacitado, en f. dilatacion 1 vez cada 4 horas , explicar a la pac. Manejo del dolor Monitoreo del progreso del parto :observar contracciones, descenso de la cabeza , dilatacin . Posiciones durante la dilatacin: no supina, caminar , o de pie junto al acompaante Masajes con aceites o talco

Verificar materiales y medicamentos para la atencin dela parturienta y del RN Acondicionar la sala de partos. Verificar las condiciones de limpieza e higiene donde y con que se realizara el parto Verificar la higiene de la parturienta asendole el perin y colocando campos .

Posicin de cuclillas variedad anterior Posicin de cuclillas variedad posterior Posicin de rodillas Posicin sentada y semi sentada Posicin cogida dela soga Posicin pies y manos

El PS debe verificar que las rodillas de la pac estn hiperflexionadas y separadas. El acompaante debe servir de soporte poniendo sus rodillas a nivel de la regin sacar de la pac y abrazndola por la reg de los hipocondrios

El PS colocara sus rodillas en la reg sacra de la pac . El acompaante debe estar sentado delante de la pac y abrazara a la pac por la reg axilar y colocando sus rodillas a nivel del difragma de la pac. La pac se debe sujetar con sus brazos al cuello del acompaante.

El PS debe estar cara a cara con la gestante. El acompaante debe estar sentado en una banca pequea con las piernas separadas por detrs de la gest. y abrazndola por el trax apoyndose la gest. en los muslos del acompaante.

El acompaante debe estar sentado con las piernas separadas o arrodillado abrazando a la gest por el torax . La gest se apoyara sobre los muslos o se coger del cuello de acompaante y debe estar sentada en un nivel mas bajo que el acompaante. En la posicin semisentada la gestante se apoyara sobre almohadas o el acompaante y puede estar derecha o doblarse hacia adelante .

Esta posicin complica las maniobras obsttricas cuando hay circular del cordn u otras complicaciones . La gest se sujeta de una soga que esta suspendida de una viga del techo . La gravedad favorece al parto.

La gest se arrodillara sobre una colchoneta apoyado en su acompaante y se reclinara cuando el parto es inminente. La recepcion del RN se realizara por detrs.

El PS debe atender el alumbramiento en posicin dorsal. Colocar una ampolla de oxitocina IM (10UI) inmediatamente despus de la salida del RN. Usar tcnicas para facilitar la expulsin : Provocarse nauseas tocndose la vula Soplar una botella Pinzar el cordn o amarrarlo al pie

Evaluar el vol del sangrado la contraccin uterina, estado de conciencia de la pac y FV Verificar el desprendimiento de placenta , asistirla en su salida y observar que este completa. Observar si hay desgarros o laceracin Verificar el sangrado post alumbramiento si hay complicacion : canalizar una via y colocar ClNa 9/1000 y referir al un EESS de mayor complejidad

El PS debe entregar la placenta a los familiares para que ellos dispongan de del destino final (enterrarla) , excepto si el PS identifica factor de contaminacin.

Respetar algunas practicas culturales inocuas que presenta la paciente y su familia , como el alojamiento conjunto madre-nio y su familia Realizar en forma estricta: CFV ,tono de la contraccin uterina , sangrado vaginal c/30 min durante 2h y luego antes de dejar descansar a la pac se evaluara tono , pulso y PA (c/30 min x 4 h) Masajes externos para estimular salida de loquios (faja) Cuarto con calor y luz , adems reposo en cama baja con su familiar y RN Usar sabanas o colchas oscuras o de colores. Alimentos :permitir la ingesta de alimentos calientes (caldo de gallina)y sobretodo abundantes liquidos y alimentos ricos en proteinas. No bebidas alcoholicas

Aumento del sangrado Laceraciones en perin Salida brusca del feto Prolapso del cordn Procidencia de miembros superiores Distocia de hombros

Gracias