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Partes y funcionamiento del
Espirómetro
Capacita Asociados
2015
Temas a Tratar
- Reseña histórica del Espirometro.
- Partes del Espirometro.
- Tipos.
- Requerimientos y control de calidad.
- Mantenimiento y limpieza.
- Espirometro Microlab.
RESEÑA DEL DESARROLLO HISTÓRICO DE LA ESPIROMETRÍA.
El inventor e inicial promotor de la espirometría fue JOHN
HUTCHINSON describió una Espirometría no cronometrada con equipo volumétrico sellado con
agua .
AVANCES POSTERIORES
La CVF descrita por Strohl en 1919.
Capacidad ventilatoria máxima calculada fue descrita en 1932 Jansen, y la medida en 1933 Hermannsen.
El cuociente FEV1/VC descrito en 1948 Tiffenau R,
Pinnelli A.
La Espirometría cronometrada descrita en 1951 Gaensler.
PEF (Peak flow meter) Wright, 1950. Curva flujo-volumen 1960 Fry, Hyatt.
Estandarización ATS 1978, primera gran propuesta sobre detalles técnicos de la
espirometría.
Fundamento de muchos consensos más recientes sobre estandarización y del desarrollo tecnológico en el campo.
Esta fue actualizada en 1994 y en 2005 bajo consenso de la ATS y la Asociación Europea
Respiratoria.
EL ESPIRÓMETRO
Aparato que mide el vol. y/o el flujo de aire que pasa a través de él.
Necesario para: - Determinar eficacia en los pulmones.
- Vigilar una enfermedad pulmonar. - Vigilar la eficacia del tratamiento.
- Determinar la gravedad de una enfermedad del pulmón.
- Determinar si una enfermedad es restrictiva u obstructiva.
PARTES DEL ESPIROMETRO:
Muchos tipos pero todos ellos tienen :
-Boquilla a través de la cual el paciente sopla y respira.
- Un sistema medidor de flujo o volumen de aire.
- Un sistema para graficar sus cambios.
Actualmente, existen dos tipos de espirómetros:
- Volumen - Flujo
Los espirómetros de flujo (neumotacómetros)
son los más utilizados:
Miden el flujo a partir de una resistencia conocida que produce una diferencia de presión
entre uno y otro lado del paso del aire (neumotacómetro tipo Fleish).
Se han comercializado espirómetros que utilizan otro tipo de neumotacómetros para medir flujo: Turbina, pistón, sensor de temperatura, ultrasonido,etc. Los equipos que poseen neumotacómetros asociados a un sistema computarizado, pueden ser divididos en dos grupos:
a) Con gran capacidad computacional, propios de laboratorios de grandes centros o de alta demanda de exámenes, deben cumplir
requerimientos ATS (American Thoracic Society) o SEPAR (Sociedad Española de
Neumología y Cirugía Torácica).
b) Equipos portátiles, escritorio u oficina, de menor capacidad computacional, deben
cumplir los requisitos internacionales para las mediciones F, V y tiempo
. Deben tener visualización en pantalla de las maniobras realizadas, en tiempo real e idealmente tanto de las curvas
F-V y V-t. Algunos pueden conectarse
a un PC, mejorando la visualización de las maniobras y la impresión de los resultados.
Los espirómetros deben cumplir una serie de requisitos mínimos que han sido establecidos
internacionalmente .
REQUERIMIENTOS MÍNIMOS DE LOS ESPIRÓMETROS
Requerimientos Valores o procedimientos aceptables Margen de volumen 0,5 a 8 L Exactitud 5 3% ó 50 ml Linealidad 3% Resolución 25 – 50 ml Resistencia <1,5 cm H2O /L /s (entre 0 a 14 L) Volumen mínimo detectable 30 mL Tiempo cero Extrapolación retrógrada Tiempo de lectura 15 s Señal de prueba Jeringa de 3 L
CONTROLES DE CALIDAD DE LOS
EQUIPOS
a) Control diario: Equipos grandes, de laboratorios
especializados en función pulmonar.
PARA TODOS LOS ESPIRÓMETROS:
• Calibración con una jeringa de 3 litros, mantenida a la misma temperatura y humedad
que el espirómetro. Si la temperatura cambia
más de 5 oC en el día, debe calibrarse más frecuentemente.
PARA ESPIRÓMETROS CON SENSORES DE FLUJO:
• Revisión del sensor de flujo buscando perforación, obstrucción y exceso de humedad.
• Evaluación de la linealidad, que se realiza inyectando
el volumen de 3 litros con 3 flujos distintos (entre 2 y 12 litros/segundo).
El volumen medido para cada uno de los flujos utilizados no debe variar más de 3%.
PARA ESPIRÓMETROS BASADOS EN MEDICIÓN DE VOLUMEN
(sin sensores de flujo):
Prueba de detección de fugas. La aplicación
de una presión de al menos 3 cm H2O al sistema debe dar un cambio de volumen inferior
a 10 ml/min.
CONTROLES BIOLÓGICOS
Al personal de laboratorio sano, no fumador, de distinto sexo, talla y edad (ATS recomienda al menos 3 sujetos
una vez al mes.
PARA EQUIPOS PORTÁTILES:
• Calibración inicial y después idealmente al menos semanal, siendo lo mínimo aceptable una
calibración mensual.
• Comprobar la linealidad de las mediciones haciendo inicialmente exámenes en paralelo
(repetidos) con un espirómetro del laboratorio de referencia, tanto en sujetos normales como
en pacientes restrictivos y obstructivos.
• Control biológico mensual.
MANTENIMIENTO
Calibraciones y frecuencia : La calibración se hace examinando tanto la medición
de volumen como la de flujo.
Mantenimiento y Limpieza: El mantenimiento se llevará a cabo de acuerdo con las
instrucciones proporcionadas por el fabricante del aparato.
ELECCIÓN DEL ESPIRÓMETRO
Las características exigibles a un buen aparato para su empleo en clínica:
– Sencillez de manejo, estabilidad, robustez y
portabilidad.
– Microprocesador incorporado con capacidad de almacenamiento en su memoria de 6 maniobras.
– Registro gráfico simultáneo de la curva
flujo/volumen, con posibilidad de registro de la curva volumen/tiempo.
– Posibilidad de comparar los valores obtenidos con los de referencia y expresión de la comparación de
resultados en porcentaje.
– Impresión numérica y gráfica de resultados.
– Facilidad de limpieza y esterilización de las partes en contacto con la respiración del paciente.
– Facilidad de calibración .
– Satisfacción de los mínimos exigidos para el
registro de volumen o flujo.
CARACTERÍSTICAS MICROLAB
SENSORES DE TURBINA O ASPAS GIRATORIAS
- El flujo es proporcional a las revoluciones de la turbina y aspas/tiempo. - Baratos y simples. - La turbina debe cambiarse periódicamente ya que el envejecimiento deteriora el funcionamiento.
Microlab
Es insensible a los efectos de temperatura y condensación por lo que se evitan las
calibraciones de éstas medidas antes de realizar la prueba .
(Recomendación del fabricante)
CALIBRACION
El MicroLab está calibrado para leer volúmenes en
litros a la temperatura corporal, presión barométrica a vapor de agua saturado (BTPS).
La calibración debería permanecer estable indefinidamente, a menos que el transductor esté
dañado, y por lo que la unidad no requeriría recalibración.
De cualquier manera, como verificación del correcto funcionamiento de la unidad, recomendamos que la
calibración sea verificada periódicamente.
FORMA DE USO PERASAFE
La activación del sistema PERASAFE es necesaria para producir la solución esterilizante
1. Preparar el volumen de agua requerida a 35°C (agua templada)
2. Añadir 16,2 gr. De polvo por cada litro de agua
16,2 gr 1000 ml
X gr. 250 ml Por lo tanto 4,05 gr. Para recipientes de 250 ml
3. Agitar hasta obtener una solución azul claro
4. La solución puede ser utilizada hasta 24 horas después de su preparación
5. El instrumental debe estar sumergido por lo menos por 10 minutos para conseguir esterilización
6. Sacar el instrumental y aclarar con agua destilada
MUCHAS GRACIAS
