Parótida
Submandibular
Sublingual
Glándulas menores
GLÁNDULAS SALIVARES
Producción total: 1-1.5 L/dia
Producción no estimulada 0.25-0.35 ml/min70% submandibular20% parótida10% sublingual10% glándulas menores
Producción estimulada 7 ml/min (80-90% del total)70% parótida25% submandibular5% sublingual
SECRECIÓN DE SALIVA
99% aguaProteínas: enzimas mucinasElectrolitosMoléculas orgánicas (urea)
COMPOSICIÓN DE LA SALIVA
SALIVA COMPLETA
Substancias externas restos de comida pasta de dientes
Otros fluidos Secreciones nasales y bronquiales
Células epiteliales keratina
Microorganismos bacterias orales virus hongos
GLÁNDULAS SALIVARES
Sangre y células sanguíneas sangrado oral exudado gingival
Acino seroso (enzimas)
Acino mucoso (mucinas)
SECRECIÓN DE SALIVA
Parótida (serosa)
submandibular (serosa-mucosa)
sublingual (mucosa)
La secreción no estimulada contiene principalmente mucinas
La secreción estimulada contiene principalmente enzimas
SECRECIÓN DE SALIVA
CONDUCTO INTERCALARACINO
La secreción de proteínas en el acino se estimula por la acetilcolina y la noradrenalina
acetilcolina
noradrenalina
enzimas
mucinas
Ca2+
IP3
acetilcolina
noradrenalina
AMPc
PKA
enzimas mucinas
ACINO
M1
β3
La secreción de proteínas en el acino se estimula por la acetilcolina y la noradrenalina
CONDUCTO INTERCALARACINO
isotónico
Na+ Cl- K+ HCO3-
En el acino además se secreta un líquido isotónico que se modifica en los conductos
acetilcolina
K+
Ca2+
IP3K+
Na+2Cl-
Na+
K+
Na+
Cl-
H2O
ACINOATP
ADP
La secreción agua y electrolitos en el acino se estimula por la acetilcolina
CONDUCTO INTERCALAR
K+
Na+
ATP
ADP
CO2 + H2O HCO3- + H+
H+
Na+
Cl-
HCO3-
Na+
Cl-
K+
H+
K+
ENaCCFTR
ALDOSTERONA
H2O Na+
Cl- HCO3-
K+
La secreción de potasio y bicarbonato y la reabsorción de sodio y cloruro en el conducto puede ser modificada por la aldosterona
K+ > plasmaHCO3- > plasma
Na+ < plasmaHipotónico
Ligeramente ácido(pH 6-7)
Na+
Cl-Na+
Cl-
Cl-Na+
Na+
Cl-Na+
Cl-
Cl-Na+
Na+
Cl-
HCO3-
K+
acetilcolina
FLUJO
CO
NC
EN
TR
AC
IÓN
BASAL ESTIMULADA
Cuando aumenta la secreción de saliva la composición de la saliva se aproxima a la del plasma
DIGESTION
Alfa-amilasa (ptialina) - 40-50% de la proteína en la saliva
Lipasa lingual - secretada por las glándulas von Ebner en la parte posterior de la lengua
FUNCIONES DE LA SALIVA
CONTROL DE LA FLORA BACTERIANA
Lavado mecánico
Lisozima – hidroliza la pared celular de ciertas bacterias
Lactoferrina – Elimina el hierro libre
Sialoperoxidasa - produce hipotiocianato bactericida
Inmunoglogulinas - Ig A
Mucina M2 - aglutina bacterias
FUNCIONES DE LA SALIVA
PROTECCIÓN DE LA MUCOSA
Las mucinas (M1) son viscosas y adhesivas y forman una película sobre la mucosa oral y los dientes
Las mucinas absorben agua y mantienen la mucosa húmeda
Contiene factor de crecimiento epitelial (EGF)
FUNCIONES DE LA SALIVA
PROTECCIÓN DE LOS DIENTES
Las mucinas forman una película sobre los dientes que absorbe las sustancias antibacterianas y dificulta la adhesión de las bacterias
La saliva contiene calcio y fosfato que se depositan en el esmalte
Deposita flúor en el esmalte
FUNCIONES DE LA SALIVA
AMORTIGUACIÓN DE ÁCIDO POR:
Bicarbonato
Fosfato
Proteínas
Amoniaco procedente de la urea
FUNCIONES DE LA SALIVA
DEGLUCIÓN
Las mucoproteínas unen las partículas del alimento en un bolo
Producen lubricación durante la deglución, masticación y habla.
FUNCIONES DE LA SALIVA
GUSTO
Disuelve los componentes de los alimentos para que puedan estimular las papilas gustativas
Proporciona el medio basal sobre el que se detecta el sabor.
FUNCIONES DE LA SALIVA
parótida
Núcleo salivatorio inferior
Glosofaríngeo (IX)
Ganglio ótico
n. Petroso menor
Ganglio simpático cervical superior
T1-T2
sublingual
submandibular
Gangliosubmandibular
facial (VII)Cuerda del tímpano
Núcleo salivatorio superior
T1-T2
Ganglio simpático cervical superior
Parasimpático: produce un gran aumento de secreción rica en electrolitos y enzimas
Simpático: produce un ligero aumento de secreción rica en mucina
Las glándulas salivares tienen inervación simpática y parasimpática
SIMPÁTICOPARASIMPÁTICO
Ca2+
IP3
noradrenalina
AMPc
PKA
β3
Ca2+
IP3K+
Na+2Cl-
Na+
K+
Cl-
ATP
ADP
acetilcolina
M1
En las glándulas salivares activadas se libera bradikinina que es vasodilatadora
kalicreína
kininógeno bradikinina
vasodilataciónvasoconstricción
Estímulo parasimpático
Estímulo simpático
Flu
jo s
an
gu
íne
o e
n l
as
glá
nd
ula
s s
ali
va
res
La bradikinina aumenta el flujo sanguíneo en las glándulas salivares durante el estímulo de la secreción
ESTIMULACIÓN POR:
Deglución
Masticación
Gusto agrio amargo-salado dulce
Olor
Vision
Pensamiento
REGULACIÓN DE LA SALIVA
VII
IX
VII
IX
g. submandibular
g. ótico
n.s. superior
n.s. inferior
n. del tracto solitario
sabor
La salivación está controlada por reflejos del tronco del encéfalo
VII
IX
VII
IX
g. cervical superior
g. submandibular
g. ótico
n.s. superior
n.s. inferior
pensamiento
visión
olor
sabor
La salivación está controlada por la corteza cerebral
Disminuye durante la deshidratación
Ritmo circadianomáximo por la tardedisminuye durante el sueñodisminuye en la oscuridad
Aumenta en fumadores y disminuye con el etanol
Aumenta con la nausea y el vómito
REGULACIÓN DE LA SALIVA
Síndrome de Sjögren
Detección de microorganismos (helicobacter pylori, HIV)
Determinación de hormonas (esteroideas)
Determinación de fármacos y drogas
UTILIDAD DIAGNÓSTICA