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PAREDES DEL ABDOMEN Y
CONDUCTO INGUNAL
Danny Sánchez Galarza MH-11
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ABDOMEN Región ubicada entre el tórax y la pelvis
Superior:
Plano que pasa entre el apéndice xifoides y la
12° vértebra dorsal- diafragma
Inferior:
Plano que pasa entre el pubis y el
promontorio- estrecho superior de la pelvis.
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Planos anatómicos 1-PIEL 2-TCSC: Camper-Scarpa 3- APONEUROSIS: Línea alba-línea semilunar Estuche de los rectos-Arco de Douglas Región costoiliaca-6 hojas ap. 4- MÚSCULOS: Anterior: Recto ant. y Piramidal ; Lateral: Oblicuos mayor, oblicuo menor y transverso 5-FASCIA TRANSVERSALIS 6- GRASA PREPERITONEAL 7- PERITONEO PARIETAL
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Continente: Paredes
1. Superior: Diafragma
2. Inferior: Estrecho Superior de la pelvis ( imaginario)
3. Posterior: Columna Lumbar
4. Anterior: Región Externocondro pubiana región umbilical
5. Laterales: Región costoiliaca y conducto inguinal
Contenido: Vísceras y repliegues peritoneales
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Paredes del abdomen
Musculo oblicuo externo Músculo Oblicuo Mayor: Externo Cara externa de las 8 ultimas costillas – Cresta iliaca – EIAS – Ligamento Ing. – Espina del pubis – Lig. de Gymbernat
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Pilar posterior (lig. Coles) Lig. Inguinal
Pilar Medial Pilar Lateral Fibras Arciformes
Lig. Lacunar (Gimbernat)
Lig. Iliopectineo Anillo Supercial
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Musculo oblicuo interno Cara externa de los 4 últimos cartílagos
costales –Masa Común – Cresta Iliaca Tercio Externo del lig. Ing.
Función:- Espiración - Flexor de la pelvis – Rotador -Compresor. Contribuye a formar el M. cremaster Tendón conjunto
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Musculo Tranverso del Abdomen Cara interna de las 6 ultimas costillas – Apófisis
Transversas de las Vértebras lumbares – Cresta Iliaca – Tercio externo del ligamento Inguinal Función: Compresor Puro Tendón conjunto
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Musculo recto del
abdomen y piramidal
Músculo Recto Mayor: Forma rectangular 5°, 6°, 7° Cartílago Costal y
Apéndice Xifoides Borde superior del pubis Fibras verticales con 3 a 5
intersecciones apon. (metámeras ) Músculo Piramidal: Forma triangular sobre el
pubis (vestigial )
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Vaina de los rectos FT
MT
OI
OE
OE
OI
MT
FT
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Pared posterior de la vaina de los rectos
Musculo oblicuo interno
Linea arqueada (arco de Douglas)
Fascia transversal
Linea alba
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Pared posterior del abdomen
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Nervio subcostal
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Pared superior del abdomen
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Irrigación e inervación de la pared anterolateral del abdomen
Epigástrica Superior
(mamaria interna)
Epigástrica Inferior
(iliaca externa )
Nervios toracoabdominales
T7
T8
T9
T10
T11
Nervio subcostal (T12)
Nervio iliohiposgastrico (L1)
Nervio ilioinguinal (L1)
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Topografía abdominal
Delimitan áreas sobre la pared abdominal
Líneas verticales: - Dos líneas paracentrales ( a nivel
de la línea media clavicular ) Líneas horizontales:-
Superior: Línea transpilorica Inferior: Línea transtubercular Delimitan 9 áreas: Hipocondrio derecho –
Epigastrio – Hipocondrio Izquierdo – Flanco derecho – Mesogastrio – Flanco izquierdo – Fosa iliaca derecha – Hipogastrio – Fosa iliaca izquierda
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Pu
nto
s d
olo
roso
s
EIAS
Murphy (vesicular)
Mc. Burny Morris
Lanz
Triángulo Apendicular
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Pu
nto
s d
olo
roso
s
Murphy (vesicular)
Mc. Burny Morris
Lanz
Triángulo Apendicular
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Puntos Débiles de la Pared Abdominal - Hernias
Conducto inguinal
Anillo umbilical
Conducto Crural
Hiato esofágico
Línea alba
Línea semilunar
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Conducto inguinal
Mide 4 cm. Desde el
ANILLO INGUINAL
PROFUNDO en la
aponeurosis transversal
Hacia abajo y
medialmente
Hasta el ANILLO
INGUINAL
SUPERFICIAL( pilares
interno,externo y
posterior)
Un anillo en la aponeu.
del oblicuo
Externo.
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Paredes
• Anterior: Aponeurosis del oblicuo mayor
• Superior: Tendón conjunto( músculo oblicuo menor y transverso)
• Inferior: Ligamento Inguinal
• Posterior: Fascia Transversalis
Elemento mas importante en el origen de las hernias inguinales
Triángulo de Hasselbach
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Triangulo Inguinal (Hesselbach)
Anillo Inguinal Profundo
Anillo Femoral
Hernia Inguinal Indirecta
Hernia Inguinal Directa
Hernia Femoral
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Estructura del Cordón Espermático
• Fascia espermática interna (fascia transversalis)
• Fascia cremastérica (fascia del oblicuo menor)
• Músculo cremáster (oblicuo menor)
• Fascia espermática externa(aponeurosis del músculo oblicuo mayor)
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Contenido del conducto inguinal: Cordón espermático (hombre)
•CONDUCTO DEFERENTE.
•ARTERIAS :
ESPERMÁTICA. ( AORTA )
CREMASTERICA. ( EPIGASTRICA INF.)
DEFERENCIAL. (VESICAL INF.)
•NERVIO:
GENITOCRURAL o genito femoral (L1,L2) la rama genital
SIMPÁTICOS( VASOS SANG.)
•VENAS :
PLEXO PAMPINIFORME
V. ESPERMÁTICA DER. - V.C.I. V.ESPERMÁTICA IZQ.– V.R.I
•Vestigio del proceso vaginal (peritoneo parietal)
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Contenido del conducto inguinal (mujer)
• Ligamento redondo del útero
• R. genital del n. ilioinguinal (origen Ramo del plexo lumbar LI)
• Art. y vena del lig. redondo del útero (origen ramo y tributaria de la arteria y venas epigásticas inferiores)
• R. genital del n. genitofemoral (origen R. del plexo lumbar LI y LII )
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Peritoneo • Membrana serosa
que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelvica
• Dos hojas: una parietal y otra visceral. Ambas sin ninguna solución de continuidad.
• Entre las dos, forman la cavidad peritoneal (virtual)
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Formaciones peritoneales
• La disposición de las visceras intrabdominales, sus vasos y su evolucion en el desarrollo embriologico, originaran su aparicion.
• Mesos
• Ligamentos
• Epiplones
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Mesos Unen órganos a la pared Formado por dos hojas Contienen en su interior los pedículos vasculares y nerviosos destinados a los órganos.
Ligamento Repliegues de peritoneo que unen órganos a órganos o a pared y que no llevan elementos nobles. Ejemplo: ligamento falciforme del hígado.
Epiplones (omentos)
Unen un órgano a otro órgano. Llevan pedículos vasculares Gastrocólico (mayor), Gastrohepático (menor), Gastroesplénico, Pancreatoesplénico
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Es el acceso o abertura hacia el vestíbulo de la bolsa omental
LIMITES:
Adelante: ligamento hepatoduodenal y en él, la Triada portal
Atrás: VCI (tapizada por peritoneo parietal posterior)y el pilar derecho del diafragma
Arriba: lóbulo caudado [de Spiegel] del hígado o segmento I
Abajo: la primera porción del duodeno o Bulbo duodenal
[Hiato de Winslow]
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BULBO
VENA CAVA
PARS FLACCIDA
PARS CONDENSA
PARS PEDICULADA
LOBULO SPIEGEL
PEDICULO HEPATICO
[Hiato de Winslow]
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Transcavidad de los Epiplones (bolsa omental)
• Detrás del epiplón menor y Estomago; Debajo del hígado y Arriba del Meso colon Transverso
• La bolsa omental se comunica con el saco mayor a través del foramen omental o epiploico (Hiato de Winslow)
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Limites de la bolsa omental