![Page 1: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/1.jpg)
Peu diabètic
• Pacient de 78 anys, amb AP de:
– Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO
– Previa infecció peu esq que va precisar desbridament i posta a pla
– No al.lergies conogudes ni hàbits tòxics.
![Page 2: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/2.jpg)
Peu diabètic
• Ulcera 1º dit peu D de mesos d’evolució que no ha millorat amb cures i antibiòtic oral
• Ingressa per sobreinfecció
![Page 3: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/3.jpg)
Peu diabètic
• Exploració
– EID: pols femoral +. Absència popliti i distals.
– Ulcera de 2 cm diàmetre al 1º dit del peu, que arriba a la capsula articular, no cel.lulitis. Peu amblleu eritrosis
![Page 4: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/4.jpg)
Peu diabètic
• Què cal fer???
![Page 5: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/5.jpg)
Peu diabètic
• Cultivo herida quirurgica 1º dedo pié: positivo per Pseudomonas aeruginosa
• Antibiòtic ampli espectre, fins obtenirantibiograma
![Page 6: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/6.jpg)
Peu diabètic
• Cultiu ferida quirúrgica 1º dit peu: positiuper Pseudomonas aeruginosa
• Antibiòtic ampli espectre, fins obtenirantibiograma
![Page 7: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/7.jpg)
Peu diabètic
• Radiologia
– Osteomielitis articulació IF 1º dit
![Page 8: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/8.jpg)
Peu diabètic
• Suficient?
![Page 9: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/9.jpg)
Peu diabètic
• Doppler arterial
– Pressió TP 65
– Pressió pedia 70
– Pressió radial D 165
– Index T/B 0’42
![Page 10: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/10.jpg)
Peu diabètic
• I ara?
![Page 11: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/11.jpg)
Peu diabètic
• Pressió de 70 mmHg
– Probablement la ferida no curarà
– Amb una osteomilitis haurem de fer una amputació del 1º dit, i amb aquestes pressions difícil que cicatritzi
![Page 12: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/12.jpg)
Peu diabètic
• Per tant?
![Page 13: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/13.jpg)
Peu diabètic
• AngioRNM
– No té pols popliti, per tant sospitem una afectació del sector femoro-popliti
– Si tingués pols popliti, i volguéssim veure el sector distal, millor arteriografia
![Page 14: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/14.jpg)
Peu diabètic
![Page 15: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/15.jpg)
Peu diabètic
• I ara?
![Page 16: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/16.jpg)
Peu diabètic
![Page 17: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/17.jpg)
Peu diabètic
• Revascularització de l’oclusió segmentària de FS:
– TEA poplitia + patch de PTFEi
– Amputació en raqueta 1º dit
![Page 18: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/18.jpg)
Peu diabètic
![Page 19: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/19.jpg)
Peu diabètic
![Page 20: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/20.jpg)
Peu diabètic
![Page 21: Pacient de 78 anys, amb AP de - Abbel · 2013-09-18 · Peu diabètic •Pacient de 78 anys, amb AP de: –Diabetes mellitus tipus II tratada con ADO –Previa infecció peu esq que](https://reader033.vdocuments.co/reader033/viewer/2022041506/5e2519ae7c8c3b22175b8330/html5/thumbnails/21.jpg)
Peu diabètic