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Ostetomia de Olecranon
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Ostetomia de Olecranon
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Reduccion de carilla articular
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Reduccion de carilla articular
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Reduccion de carilla articular
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Reduccion de carilla articular
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Solidarizacion de las columnas
Sintesis rigida
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Sintesis de Olecranon
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EJEMPLO 2
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EJEMPLO 3
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COMPLICACIONES
• Las complicaciones en el tto quirurgico de las fracturas supracondileas pueden ser:– Falla de la fijacion– Peudoartrosis– Vicio de consolidacion– Limitacion de la movilidad– Infeccion– Artrosis precoz– Osificacion heterotopica– Neuropatia cubital
• A continuacion describiremos las mas frecuentes.
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Falla de la fijacion
• Generalmente sucede por un deficit en la tecnica quirurgica. Debido a la poca experiencia del cirujano o por la dificultad de conseguir una fijacion estable.
• Clinicamente esta complicacion se observa en el paciente por:– Dolor– Disminucion de la movilidad– Edema– Evidencia radiologica de la falla.
• El tto puede ser incruento o cruento dependiendo del estadio y tipo de falla de fijacion
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falla de fijacion
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falla de fijacion
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Pseudoartrosis y Vicio de consolidacion
• La pseudoartrosis poco frecuente. Entre 1 al 6 %.• La causa es por fijacion inestable.• El tto. Depende de:
– Calidad del hueso– Distorsion de la anatomia
• La consolidacion viciosa mas frecuente es el desplazamiento posterior de la articulacion.
• Generalmente con poca repercusion funcional y estetica.
• La deformidad en valgo es mucho mas frecuente en fract de niños, pudiendo traer aparejada una lesion nerviosa
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Foco pseudoartrosico.
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Vicio de consolidacionEn extension de 30°
30°
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Perdida de Movilidad
• Probablemente la complicacion mas frecuente.• Relacionada con:
– Fibrosis o formacion de cicatrices de tejido blando– Mala alineacion de la articulacion– Adherencias articulares– Hipertrofia del callo de fractura– Hueso ectopico– Mala osteosintesis
• Arco de movilidad aceptable PO 80 a 90°.• Arco funcional: 30 a 130° #
# Morrey BF et al; Passive motion of the elbow. J. Bone Joint Surgery; 1986, 58:501
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Mala colocacion de tornillo.Causa de perdida de movilidadY dolor PO.
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Hueso Ectopico
• Complicacion bastante frecuente• Puede causar limitacion de la movilidad
• El tto si limita la movilidad es la extirpacion con un porcentaje de éxito mayor al 90° #
• Tratamiento PO con Indometacina 75 mg. Por 4 semanas.
# Mohan K. Et al; Myositis Ossificans traumatic of the elbow. Int. Surgery 1972; 57:475
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Neuropatia Cubital
• Una de las secuelas mas inhabilitantes de la fx de codo
• Causas:– Excesiva manipulacion del nervio IO– Inadecuada liberacion– Impigment– Fibrosis PO
• Sintomas que presenta:– Parestesias– Disfuncion motora– Devilidad
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Neuropatia Cubital II
• La paralisis cubital tardia se asocia con 70% de resultados satisfactorios, realizando descompresion.
• PREVENCION
• Recomendable la anteposicion del nervio al finalizar la cirugia.
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ARTROPLASTIA DE CODO
• RTC, algunas ventajas en:– Fracturas conminutas en hueso osteoporotico– Fracturas conminutas en codos con patologia
preexistente
• Permite:– Movilizacion inmediata– Provee estabilidad inmediata– Elimina las posibles complicaciones: pseudoartrosis –
vicio de consolidacion – inestabilidad etc.
• Debe ser considerada en:– Pte anciano con poca demanda, con poca calidad osea,
fractura conminuta.
• Solo para cirujanos con amplia experiencia.
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