OSTEOMIELITIS AGUDA

23 de noviembre del 2016

Sattui D`Angelo, Flavio

IntroducciónLa osteomielitis el proceso inflamatorio de las partes medulares corticoesponjosas de los huesos, a consecuencia de una infección causada por agentes biológicos (bacterias, hongos, etc.) que los comprometen, y a los que llegan tanto por vía hemática (en general arterial) como por inoculación externa (frecuentemente por fractura expuesta) o por contigüidad (en los huesos que limitan cavidades naturales infectadas: sinusitis, mastoiditis, etcétera).

Factores predisponentes

Edad mas frecuente: lactantes y niños. Inmunodeprimidos. Desnutrición. Enfermedad crónica o infección asociada

( gastroenteritis, sinusitis, otitis media, neumonía, osteomielitis). Discrasias sanguíneas. Trauma esquelético.

INCIDENCIA TASA DE 87 POR 10,000 AL AÑO A NIVEL MUNDIAL ESTAFILOCOCO AUREUS 61% OSTEOMIELITIS FOCO CONTIGÜO HOMBRES MAYOR EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

Etiología

Patogenia

PATOGENIA

ARTICULACIÓN NORMAL

Principales localizaciones:

1. Rodilla (40-50% de los casos)

2. cadera (13-20%)

3. Tobillo(10-15%),

4. Codo (12%)

5. Hombro (4%)

6. Muñeca(4%)

Osteomielitis aguda

Manifestaciones clínicas Iniciación aguda o sub-aguda,

rápidamente progresiva.

Inicialmente signos generales de infección.

Posteriormente signos focales.

Manifestaciones clínicas

Picos febriles, taquicardia, cefalea, deshidratación, mal estado general

Dolor y aumento de temperatura local en un segmento especifico.

Ruptura de la cortical ósea

Absceso sub-perióstico o absceso sub-cutáneo

Fistulización hacia el exterior.

Osteomielitis aguda

Cuadro Clínico

Pruebas de Laboratorio

Diagnostico por imagen

Manifestaciones

sistémicasManifestaciones locales

HemogramaHemocultivoPCRVSG

Rx SimpleEcografíaGammagrafíaTAC -RMN

DIAGNÓSTICO

Pruebas de Laboratorio

Leucocitosis con desviación a la izquierda(+60%)

VSG :Elevada (90%) Máximo 5° día

PCR:Elevada (98%) primeras 8 horas, máximo 48 horas

Hemocultivo: (+50-60%)

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Artritis aguda:

El dolor articular Impotencia funcional precoz Signos inflamatorios agudos propios de la

articulación Derrame articular

Hay casos en los cuales, como reacción inflamatoria de vecindad, la articulación vecina a un foco

osteomielítico, reacciona con signos propios, que hacen difícil el diagnóstico diferencial.

Sarcoma de Ewing:

Edad Ubicación del proceso Dolor Signos inflamatorios Cuadro radiológico Por eso, se hace obligatorio el estudio

histológico de todos los casos de osteomielitis aguda que sean intervenidos.

Tratamiento

Tratamiento

OSTEOSINTESIS

CLAVO CENTROMEDULAR EL IMPLANTE POR EXCELENCIA

MAYOR SOPORTE OSEO SE COLOCA CUANDO SE HA REALIZADO UN

DESBRIDAMIENTO Y NO HAY DATOS DE INFECCION OSEA

OSTEOSINTESISS

INJERTOS

MESETA TIBIAL CRESTA ILIACA OLECRANON CONDILOS

COBERTURA CUTANEA