ORGANIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS INVASIVASAS
ANALGÉSICAS
El carácter multidisciplinar del dolor hace que los pacientes con dolor crónico pueden beneficiarse de actuaciones específicas procedentes de diferentes especialidades.
Organización de la práctica de técnicas invasivas analgésicas
Las correspondientes al denominado cuarto escalón se encuadran principalmente dentro de las especialidades de: anestesiología, neurocirugía, cirugía vascular y radiología intervensionista.
Organización de la práctica de técnicas invasivas analgésicas
• Las Unidades de Dolor coordinan la realización de estas técnicas una vez agotadas las medidas conservadoras
• Las acciones de la práctica clínica del abordaje de cualquier tipo de dolor han de estar encuadradas, en la medida de lo posible, dentro de la MBE.
Organización de la práctica de técnicas invasivas analgésicas
OBJETIVOS DE ESTA COORDINACIÓN
• Atender a los pacientes con dolor crónico siguiendo las recomendaciones de la OMS.
• Racionalizar los recursos disponibles para su atención.
• Poder disponer de datos para nuestra función evaluadora
ESCALERA DE TRATAMIENTO
AINES, ANALGESICOS, MEDIDAS FISICAS
BLOQUEOSANESTESICOS LOCALES
CORTICOIDES
Sd. MIOFASCIALES
RADIOFRECUENCIA
TÉCNICAS DE
NEUROMODULACIÓN:
-EEM.
-INFUSIÓN INTRATECAL
Organización de la consulta de cuarto escalón
• El paciente es valorado en consulta semanal por Anestesiólogos colaboradores con la unidad
• Si se decide una determinada técnica se programa para realizarla en quirófano en régimen ambulatorio
• Cuando la petición e a otros especialistas se realiza interconsulta al servicio solicitando la atención del paciente.
Organización de la consulta de cuarto escalón
• El personal de enfermería de la unidad es el encargado de la citación, preparación del paciente
• Una vez realizada la enfermera se encarga de realizar una llamada telefónica a las 48 h para evaluar eficacia y valorar posibles efectos secundarios
• El paciente acude a la consulta de anestesia para su valoración tras la técnica realizada se procede a dar de alta en esta consulta
• Se envía nuevamente a la consulta del dolor donde se le ajusta el plan de tratamiento antes de remitirlo a su Médico de Primaria
Organización
Consulta Unidad de Dolor
Consulta técnicas invasivas
Quirófano
enfermería
Atención PrimariaEspecializada
Enfermería
Técnicas realizadas por Anestesia
• Bloqueos nerviosos centrales
• Implante de sistemas de infusión de fármacos intratecales
• Implante de sistemas deelectroestimulación
VIA ESPINAL
Catéter percutáneo
Punción únicaBolus
Catéter tunelizado subcutáneo
RESERVORIO
BOMBA EXTERNA
( Punciones repetidas o bolus)
INTRATECALEPIDURAL
BOMBAS INTERNA:flujo fijo
programable
Tecnicas solicitadas
• Neurocirugia y Máxilo facial : Radiofrecuencia
• Radiología
( vertebroplastias, neurolisis de plexos)
• Cirugía vascular: Simpatectomías
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Josefa Costillo Rodríguez
Unidad del Dolor de Badajoz