![Page 1: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/1.jpg)
Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias.
Concepto de Triaje
Servicio de Urgencias Hospital Universitario Río Hortega
Departamento de Cirugía
Universidad de Valladolid
Raúl López Izquierdo
![Page 2: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/2.jpg)
INDICE.
1. Conceptoydefiniciones.2. Sistema integral de urgencias yemergencias.
3. Triaje
![Page 3: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/3.jpg)
1.Conceptoydefiniciones• Urgencia:es laaparición fortuita (imprevistao inesperada),encualquier
lugaro actividad,deunproblemade saludde causadiversa y gravedadvariable, que genera la conciencia de una necesidad inminente deatenciónporpartedesujetoquelasufreodesufamilia(OMS).– Urgencia real u objetiva: procedimiento o daño que pone en riesgo
algún órgano vital o la vida del paciente. Peligro inmediato. (Estaurgenciaesdecididaporunmédico)
– Urgenciasentidaosubjetiva:necesidaddeatenciónmotivadaporelpaciente, en la que no existe riesgo de órganos y sin embargo elpaciente considera que debe ser atendido, aun cuando los factoresquemotivanestanecesidadsonmúltiples.
• Emergencia:Situaciónquehacepeligrardemanerainmediatalavidadelpaciente,odealgunodesusórganosoparteesencialdesuorganismosinoseactúadeformainmediatayseponenenmarcharecursosespecialescomosonlosserviciosdeEmergencia.
![Page 4: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/4.jpg)
2.Sistemaintegraldeemergencias.
• Sedefinecomolacoordinaciónderecursosparagarantizar laasistenciasanitariaadecuadaentiempoycalidadenellugardelaurgenciaoemergenciahastalareinserciónsocial.
• ElementosdelSIUE:
1. Centrosdecoordinacióndeurgenciasyemergencias (CCU):Funcionan365díasalaño24horasaldía. Son los responsables de atender la demanda de las urgencias y emergencias vía telefónica,gestionanycoordinan larespuestamásadecuadamedianteel recursosanitariomásapropiadoencadacaso.Eslavíadeaccesouniversalalaasistenciasanitariaurgenteoemergente.Elnúmerodecontacto válido para toda Europa y unificado con todos los sistemas de emergencias (policía,bomberos)esel112
2. Redtransporteurgenteyequiposdeemergencia:Equiposdeprofesionalessanitariosquetrabajanencondiferentesvehículossanitarios(ambulancias,helicópteros)paraasegurartantolaatencióninsitucomoeltransportedelospacientesalhospital.
3. Puntos básicos de atención urgente: Puntos de atención continuada fuera de los hospitales enámbitodelaAtenciónPrimaria.
4. Serviciosdeurgenciashospitalarios.(SUH)
![Page 5: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/5.jpg)
• CentroscoordinadoresdeUrgenciasyEmergencias(CCU)– Coordinanlademandadelaatenciónurgenteensuterritorio.– Ellos recepcionan las llamadas, se clasifican según su prioridad y
dependiendo de esta pueden ser capaces de darla una soluciónmedianteunconsejomédico,omedianteeltransportesanitarioconlaactivacióndelosrecursosdetransportesanitarioadecuados.
• Transportesanitario:– Ambulanciadetransportebásico(SoporteVitalBásico)– Ambulanciadetransportevitalavanzado(SVA)– Helicopterosdetransportesanitario.
![Page 6: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/6.jpg)
Prestacióndeasistencia• Según las características de la demandasolicitadaalCCUestasepuederealizaren:– Enlavíapública:• Accidentes de tráfico, laborales, PCR en vía pública,intoxicaciones,etc.
– Eneldomiciliodelavíctima:• PCR domiciliaria, patología medico-quirúrgica,intoxicaciones.
– En los Puntos de Atención Continuada deatenciónprimaria• Atención solicitada por los profesionales de atenciónprimaria.
![Page 7: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/7.jpg)
PrincipalesdispositivossanitariosdependientesdelCCU:
• PuntosdeAtenciónContinuada(PAC):Organizaciónfuncionaldondesedesarrolla
la actividad asistencial efectuada para satisfacer las demandas de la Atenciónurgentefueradelhorarioordinario.
• Recursos de emergencias SVB (Vehículos sanitarios con los recursos humanos ytécnicosnecesariospararealizareltrasladourgentedepacientesyprestarsoportevitalbásicoinstrumentalizado.DisponedeTécnicoyConductor)
• RecursosdeemergenciasUME (Vehículossanitarioscon losrecursoshumanosytécnicosnecesariospararealizarundiagnósticodeemergencia,estabilizacióndepacientes mediante técnicas de soporte vital avanzado y control de pacientesduranteeltraslado.DisponedeMédico,Enfermera,TécnicoyConductor)
• Recursos de emergencias HMS: Helicópteros especialmente adaptados paraprestar asistencia sanitaria. Al igual que las Unidades Medicalizadas deEmergenciascuentanconlosrecursoshumanosytécnicosnecesariospararealizardiagnóstico, estabilización con técnicas de soporte vital avanzado y control depacientesduranteeltraslado.DisponedeMédico,EnfermerayPiloto
![Page 8: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/8.jpg)
RecursosglobalesenCastillayLeón
• CentroCoordinadordeUrgencias(CCU-Sacyl)únicoparatodalaComunidad.
• Recursosmóviles– 23UnidadesMóvilesdeEmergencias(UMEs)– 3HelicópterosSanitarios(HS)– 109UnidadesdeSoporteVitalBásico(USVB)– 8AmbulanciasConvencionalesdeUrgencia(ACU)– 3VehículosdeApoyoLogístico– 16UVIsTrasladoInterhospitalario.
![Page 9: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/9.jpg)
Carteradeservicios.112castillayleón.
• Dar respuesta a las llamadas de demanda sanitaria y prestar asistencia a las urgencias yemergenciasdeCastillayLeón.
• Consultoría telefónica de problemas urgentes a cargo de los médicos especialistas del CentroCoordinador.
• Asistenciamédicaurgente "in situ"enel ámbitoextrahospitalario conUnidadesdeSoporteVitalAvanzadoytrasladoalCentroSanitariosifuerapreciso.
• AtenciónytrasladourgenteenUnidadesdeSoporteVitalBásicodesdeelmedioextrahospitalariohastaelCentroSanitariomásadecuadoalaurgencia.
• Actuaciónensituacionesderiesgoprevisible.• Coordinaciónde recursos sanitariosy asistenciaespecializadaenaccidentesmúltiplesvíctimasy
catástrofes.• Ofrecerinformaciónsanitariaenrelaciónconlosprogramasespecialespuestosenfuncionamiento
porlaGerenciaRegionaldeSalud.Estosprogramasseatiendenatravésdelalínea900.– Atenciónalagripeestacional.– AsistenciaalPeregrinodelCaminodeSantiago.– Informacióndeniveldeconcentracióndepolenparapacientesalérgicos– Consultapediátrica.
![Page 10: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/10.jpg)
• Gestión de los traslados secundarios o ínter-hospitalarios.
• Gestióndelasalertasepidemiológicas.• Gestióndelostrasladosinvoluntarios.• Gestión de Códigos Regionales de activaciónprecoz– CódigoIctus.– CódigoGranQuemado– CódigoInfarto.
Otrosservicios.112
![Page 11: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/11.jpg)
Atenciónprimaria• AspectopositivosdelaAtenciónUrgenteenAtenciónPrimaria.
– LosserviciosdeAPcuentanconprofesionalesformadosenelámbitodelasurgenciasyemergencias.
– Los pacientes que acuden buscan una solución rápida y una mayoraccesibilidad.Percibenuntratomáshumano.
– La asistencia domiciliaria es un servicio muy bien valorado por lospacientes.
– Los Puntos de Urgencias de AP son elmejor filtro para disminuir laafluenciadepacientesalasUrgenciasHospitalarias
![Page 12: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/12.jpg)
Atenciónprimaria• AspectoDébilesdelaAtenciónUrgenteenAtenciónPrimaria:
– Existe una falta de información a la ciudadanía sobre la capacidad deresolucióndeloscentrosdeSalud.
– En muchas ocasiones hay una superposición de la atención urgente con elrestodeactividadesdeloscentrosdesalud.
– Necesidaddeunformaciónadecuadaenelmanejodelassituacionesurgentesyemergentes.
– Poca colaboración y comunicación entre los servicios de AP y los SUH, engeneral existen pocos protocolos y vías de comunicación entre los distintosnivelesasistenciales.
– La accesibilidad al sistema hace que en muchos casos los servicios deurgenciasdeAPestén colapsadosporpatologíasnourgentesobanalesquedeberíanseratendidasenlaatenciónprogramada.
![Page 13: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/13.jpg)
Atenciónprimaria
• Cuando un paciente es valorado de formaurgente en un centro de salud o en sudomiciliodebedecidir:– Altaasudomiciliosilasituaciónlopermite.– Permanenciaun tiempoenel centrodesaludenesperadeevolución.
– Derivaciónalserviciodeurgenciashospitalariodereferencia mediante los medios adecuados: suspropiosmedios, unidadde soporte vital básicoounidaddesoportevitalavanzado.
![Page 14: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/14.jpg)
Atenciónurgentehospitalaria• Todosloshospitalesofrecenunaasistenciaurgenteysegúnelnivelytipo
dehospital.– Atenciónurgentegeneralydediferentesespecialidades(Segúnnivelhospitalario)– EntradaalHospital,víafundamentalparalosingresoshospitalarios.– Organizacióndeprofesionalessanitariosqueofreceasistenciamultidisciplinar,ubicada
enunáreaespecíficadelhospital,quecumpleunosrequisitosfuncionales,estructuralesy organizativos, que garantizan condiciones de seguridad, calidad y eficiencia paraatenderalaurgenciaylaemergencia.
– ActualmentelasSUHconstituyenauténticosservicioshospitalariosquedebenofreceruna asistencia multidisciplinar y que deben garantizar siempre una atención decalidadyconunascondicionesdeseguridadadecuadas.
– Suorganizaciónfuncionaldebesesimilaraladecualquierespecialidadhospitalaria.• Disponen de plantillas estables tanto a nivel de médicos como de enfermería
dirigidos por un coordinador o jefe de servicio que ofrecen una atencióncontinuada24horasaldía.
![Page 15: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/15.jpg)
CaracterísticasSUH• Atencióncontinuada24h-365días/año.• Elevadademandaasistencialydealtacomplejidad.• Interrelación con muchas especialidades médicas y quirúrgicas, de
presenciafísicaolocalizada.• PuertadeentradaeimagendelHospital.• Granconsumoderecursoshumanosymateriales.• Numeroso personal trabajando simultáneamente (médico adjunto,
médico residente, enfermería, auxiliar, celador, admisión, limpieza,seguridad).
• Elevado grado de estrés (demanda asistencial no controlada, pacientesconpatologíasgraves,pacientes conflictivos,decisiones rápidas,demoradeingresos,reclamaciones…).
• Necesidaddepreparacióny reciclaje continuo (sobre todoenpatologíastiempo-dependientes)enatenciónalpacientegrave.
• Actividaddocenteenpreypost-gradoeinternaparapropiopersonal.
![Page 16: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/16.jpg)
SaturaciónSUH• Lascasusadelamismaseresumenen:
– Atenciónapacientesconpatologíanourgente,quenoprecisaríanatenciónhospitalariayquepodríanseratendidosenotrosnivelesasistenciales.
– Pacientes pluripatológicos y complejos que requieren un gran número de pruebascomplementarias para su diagnóstico así como el concurso de otros especialistahospitalarios.
– Faltadecamashospitalariasparalospacientesqueingresandesdeurgencias.– Pacienteshiperfrecuentadores.– Aumentode lademandaasistencial enmomentosdeepidemiasestacionales:Gripee
infeccionesrespiratoriaseninvierno,gastroenteritisagudasenépocasveraniegas.
![Page 17: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/17.jpg)
PlantilladelosSUH• MédicosAdjuntos.(plantillaestable)• MédicosResidentes:– Rotantes– Guardiasdediferentesespecialidades.
• Médicosespecialistashospitalariosdeguardia.• Enfermería.(plantillaestable)• AuxiliaresdeClínica.(plantillaestable)• Celadores.(plantillaestable)• Administrativos.(plantillaestable)
![Page 18: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/18.jpg)
MédicosdeUrgenciasHospitalarios
• Noexisteespecialidad.• Síexistelafiguraprofesional:– MédicodeUrgenciasHospitalario.
• Aefectosprácticos:– Médicosdefamilia.– Médicosinternistas…
![Page 19: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/19.jpg)
Delimitaciónestructural• ACCESO. Actualmente hay una entrada diferenciada para los pacientes traídos por
ambulanciasdelsistemadeemergenciasdeaquellosqueprocedenporsupropiopie.• ÁREADEADMISIÓN.Eslazonadondeseregistranalospacientesyserealizatodalalabor
administrativadelmismo.• ÁREA DE CLASIFICACIÓN. La consulta de clasificación o triage es el lugar destinado a la
recepciónasistencial,yatencióninmediatadelosenfermosqueacudenaurgencias.• ÁREA DE CRITICOS Y PARADAS. Es el lugar donde se atienden a los pacientes que a su
llegadaodurantesuatenciónpresentanunainestabilidadhemodinámicayprecisantécnicasavanzadasderesucitación.SeráellugardondeinicialmenteseatenderánalasprioridadesII.EnestazonasueleestareldenominadoBOXdereanimaciónodeparadas,lugardestinadoaatender a los pacientes con prioridad I (Parada cardiorrespiratoria, pacientepolitraumatizado...)
• ATENCIÓN:BOXES/CONSULTAS.EnestasconsultasseatenderáninicialmentelasprioridadesIII,IVyV.
• AREA DE OBSERVACIÓN. (camillas o sillones). Zona donde los pacientes pasan una vezvaloradosenlosBOXESdeatenciónyprecisanunaobservaciónhospitalariapararesultadosdepruebascomplementariasoreevaluaciónclínicatrasalgúntratamiento.
• OTRASAREAS:Funcionalmentelosserviciosdeurgenciastienenotraszonasnoasistencialescomoson lospuestosdecontroldeenfermería, salasdeesperas,despachosmédicosparainformación,etc.
![Page 20: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/20.jpg)
Áreadecríticosoparadas• Pacientes con inestabilidad hemodinámica que requieran atención
inmediatayunamonitorizacióncontinuadurantesuestanciaenlaUUH.• PrioridadesI,II• BoxdeParadas:
– ReanimaciónCardiopulmonar,– Traumagraveinestables,Pacientesintubados…
• Monitorización:– Shock(dediferentesetiologías)– TraumaGraveestables,– SCA,Arritmiasinestables,EAP.– AlteraciónniveldeconcienciaoConvulsiones– Distresrespiratorio.– Procedimientos terapéuticos con riesgos: cardioversión, drenaje neumotórax,
Ventilaciónmecánicanoinvasiva…– Cualquierpacienteconcompromisovital.
![Page 21: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/21.jpg)
Áreadeatención.Boxesoconsultas
• PrioridadesnivelII-V.• Patologíasdiferentesespecialidades:– MedicinainternaInternayCirugíaGeneral.
• Boxesespecíficos:– Traumatología– Curasycirugíamenor– ORL– Oftalmología,– Psiquiatría.
![Page 22: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/22.jpg)
Áreadeobservación
• Pacientesqueunavezvaloradoseneláreadeatenciónprecisan– Observación hospitalaria para realización oresultadosdepruebascomplementarias
– Reevaluaciónclínicatrasalgúntratamiento.– Valoraciónporespecialista/shospitalario.
• Engeneralpasaránpacientesquenopodríanestarenel hospitalmásde6-8horas conunmáximode24horas.
![Page 23: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/23.jpg)
Puestosdeinformaciónocontrol
• Puestosdecontroldeenfermería.• Puestosdeinformaciónparafamiliares.
![Page 24: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/24.jpg)
Otrasáreas
• SalasdeEsperaparafamiliares.• Salasadecuadasparainformaralospacientesyfamiliares.
• Almacenes.• Despachosmédicosysalasdereuniones.• Salasdedescansoyhabitaciones.
![Page 25: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/25.jpg)
Triaje• Se define como el método utilizadoactualmente para la c las i f icac ión opriorización de la atención urgente depacientes.– TriajeHospitalario.– TriajeenAccidentesconmúltiplesvíctimas.
![Page 26: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/26.jpg)
Triajehospitalario
• Laconsultadeclasificaciónotriajeesellugardestinado a la recepción asistencial,clasificación y atención inmediata de losenfermosqueacudenaurgencias.
• Es unmétodo de selección y clasificación depacientes.
• Basadosensusrequerimientosterapéuticosylosrecursosdisponibles.
• Debenpasartodoslospacientes.• Noesellugarparahacerdiagnósticos.
![Page 27: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/27.jpg)
AccionesenTriaje• Primera aproximación al motivo deconsultadelpaciente– SíntomaGuía
• Toma de constantes básica y nivel deconciencia.– TA,Fc,Fr,SatO2,Tª,– NivelConciencia• Alerta,alteración• Glasgow
![Page 28: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/28.jpg)
FuncionesdelTriaje
• Identificacióndepacientesensituaciónderiesgovital.• Asegurarlapriorizaciónenfuncióndelniveldeclasificación.• Asegurarlareevaluacióndelospacientesquedebenesperar.• Decidireláreamásapropiadaparaatenderalospacientes.• Aportarinformaciónsobreelprocesoasistencial.• Disponerdeinformaciónparafamiliares.• Mejorarelflujodepacientesylacongestióndelservicio.• Aportarinformacióndemejoraparaelfuncionamientodelservicio.
![Page 29: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/29.jpg)
Triaje
• Softwareinformáticos.• Existenvariosmétodosdetriageanivelmundial:
– LaEscalacanadiensedetriageyurgencia.– ElSistemadetriagedeManchester– ElÍndicedeseveridaddeurgenciasde5nivelesdetriage– ElSistemaEspañoldeTriaje(SET).
• ClasificacióndelospacientesenIVoVnivelesdeprioridad:– Mayorgravedad:(prioridadonivelI)– Másleves(prioridadonivelIV-V)– Asociaciónaestosnivelesunostiemposmáximospermisiblesensuatención.
![Page 30: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/30.jpg)
Nivelesdeclasificación.• NivelI:(resucitación)Situacionesquerequierenresucitación,conriesgovitalinmediato
• Nivel II: (emergencia) Situacionesde riesgo vital inmediato y cuya intervencióndependeradicalmentedeltiempo,yconinestabilidadfisiológicaodolorintenso.
• Nivel III: (urgencia) Situaciones de riesgo vital potencial, que generalmente requierenmúltiples exploraciones diagnósticas y/o terapéuticas en pacientes con estabilidadfisiológica(constantesvitalesnormales)
• Nivel IV: (menos urgencia) Situaciones, potencialmente serias y de complejidad-urgenciasignificativa,perosinriesgovital.GeneralmentelospacientesconunnivelIVdeurgencianecesitanunaexploracióndiagnósticay/oterapéutica
• Nivel V: (no urgencia) Situaciones no urgentes, son en general problemas clínico-administrativos,quenorequierenningunaexploracióndiagnósticay/oterapéutica,yquepuedenserprogramadassinriesgoparaelpaciente
![Page 31: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/31.jpg)
Sistemaespañoldetriaje(SET)
![Page 32: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/32.jpg)
SistemadetriajeManchester
![Page 33: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/33.jpg)
Triajeenaccidentesconmúltiplesvíctimasocatástrofes:
• Accidente conmúltiples víctimas (AMV): Se define como aquella
situación en la que los sistema de emergencias locales sondesbordadosanteelnúmerodevictimasdelaccidente.
• Catástrofe: Se define como toda situación que altera el ordennatural y produce efectos devastadores tanto estructurales comopersonales:
• Ante una situación de un accidente conmúltiples víctimas o unacatástrofe es fundamental realizar un triaje estructurado en ellugardelaccidenteparaasegurarel trasladode lospacientesmásgravesenlasmejorescondicionesyoptimizarlasatencionesinsitu.
![Page 34: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/34.jpg)
ObjetivosTriajeenAMV• Actuaciónrápidaenellugardeloshechos.• Clasificaciónyatenciónalosheridosmásgravescontécnicasdesalvación
rápidasysencillas,que,denoserasí,moriríanenlosprimerosmomentos(víaaérea,dificultadrespiratoriayhemorragias).
• Controldelflujoydistribucióndelasvíctimassegúnlaprioridaddecadauna.
• Distinguirde formarápidaentrepacientescríticosypacientesqueno loson(amenazasparalavidasonhemorragia,asfixiayshock).
• Aplicacióndemedidasdiagnósticasyterapéuticassiprocede.• A la hora de priorizar considerar que salvar una vida tiene preferencia
sobresalvarunmiembro,ylafunciónsobreeldefectoanatómico.• Documentaralasvíctimas(datosdefiliación,lesiones,prioridad,atención
recibida).
![Page 35: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/35.jpg)
PrincipiosbásicosdelTriajedeAMV
• Haderealizarsedeindividuoaindividuo.• Hayqueevitarevacuacionesindiscriminadas.• Nuncahayquereteneraunavíctimapararealizaruntratamientomás
completo.• Siempredebeseranterógrado.nuncaevacuarensentidoretrógrado.• Eltriageserealizaráenfuncióndelnúmerodevictimas,deladistanciaa
loscentrosasistenciales,delnúmerodemediosdetransporteydelacapacidadasistencialdelazona.
• Hadeserrápido,paranoretrasarlaatencióndelasvíctimasqueesperansuturno.
• Nuncaseretomaráunavíctimayaclasificadayestabilizadademorandosuevacuación.
![Page 36: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/36.jpg)
TiemposdeTriaje.
• 30 segundos para clasificar una víctima comomuerta.
• 1minutoparaclasificarunavíctimacomoleve.• 3minutospara clasificar una víctima como grave omuygrave.
• Completa:ningunavíctimadebeevacuarseantesdeser clasificada, con las excepciones de oscuridad,condicionesmeteorológicasadversas,oexistenciaderiesgopotencialimportante.
![Page 37: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/37.jpg)
TiposdeTriaje
• Triageprimario: Se realizaenel lugarmismodelaccidenteoimpacto.
• Triagesecundario:Serealizaenlazonadondese sitúa la primera zona asistencialdenominado Puesto médico avanzado (PMA)donde se puede realizar alguna medidaresucitadora.
• Triageterciarioohospitalario:Serealizaenelhospital una vez que las víctimas sonderivadasalosmismos.
![Page 38: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/38.jpg)
MétodosdeTriaje• Métodoscolorímetrosparaidentificaralasvíctimas:
– Negro:Fallecido.Noasistencia.Noatendernievacuar.– Rojo:Traumatismosgravesconinestabilidadhemodinámica.Muygrave.
Evacuaciónprioritaria.– Amarillo:Traumatismossininestabilidad.Condificultadrespiratoria.Graves.
Evacuaciónurgente.– Verde:Traumatismosleves.Caminan.Menosgraves.Evacuaciónnourgente.
![Page 39: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/39.jpg)
Métodoshort.• Esunmétodosencilloquepuedellevaracabopersonanosanitarioenellugardel
incidenteoimpacto.• Las letras del acrónimo SHORT representan las iniciales de los pasos a seguir,
puedeserrealizadoporprofesionalesnosanitarios:
– S:Salecaminando(Verde)– H:Hablasindificultad(Amarillo)– O:Obedeceórdenessencillas(Amarillo)– R:Respira(NorespiraNegro)– T: Taponar Hemorragia (única medida terapéutica que se puede
realizar)
![Page 40: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/41.jpg)
MétodoStart.• Simpletriajeandrapidtratment(Start)• Suobjetivoes realizaruna rápida catalogación cromáticade
todas las víctimas en la zona del PMA, fuera del lugar delimpacto,adondesederivaranlasvíctimas.
• Debe ser realizado por el personal médico/enfermero conmayor experiencia. Dependiendo del triaje asignado sederivaráalpacientealnivelhospitalarioconmayoromenorprioridad.
![Page 42: Organización Funcional de las Urgencias y Emergencias. Concepto de …biocritic.es/wp-content/uploads/2020/01/Organización... · 2020. 1. 10. · 1. Centros de coordinación de](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022070221/613a42be0051793c8c00f113/html5/thumbnails/42.jpg)
Sí
Anda
VERDE
No
No Respira
Respira
No
SÍ
> 30 rpm
< 30 rpm
Relleno capilar >2 seg /Fc >120 llm
Relleno capilar <2 seg /Fc <120 llm
Nivel de conciencia
Obedece ordenes
Sí No
Abrir la vía aérea
SÍ
ROJO NEGRO ROJO
Relleno capilar
ROJO AMARILLO ROJO
MétodoStart.