Download - Ong campaña s-r-polio 2014
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Campaña Nacional SR-PolioSeptiembre y Octubre de 2014
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Sarampión• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria
• Mayor gravedad en < 5 años o desnutridos
• Complicaciones: o Neumoníao laringotraqueobronquitis o convulsioneso meningoencefalitiso ceguerao encefalomielitis postinfecciosa con retraso mental graveo panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)
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Letalidad por sarampión
Global: 3 al 6%
Mayor letalidad en niños de 6 a 11 meses
Tasa de mortalidad hasta el 25%:poblaciones vulnerables
• socio-económicamente
• malnutridas
• con acceso deficiente a la atención de salud
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Rubéola• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria
• Curso benigno en período posnatal
• En mujer embarazada: Síndrome de Rubéola Congénito por embriofetopatíao Cardiopatíao Sorderao Cataratas, microftalmiao Retardo de crecimiento intrauterinoo Microcefalia o Alteración de todos los órganos y sistemaso Muerte
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Púrpura trombocitopénica y hepatitis
Hepatoesplenomegalia
Retardo del crecimiento intrauterino
Sordera - cataratas
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITO
cardiopatías
Hipoacusia neurosensorial
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Vigilancia Integrada de sarampión y
rubéola (EFE):Se notifica y
estudia el caso para descartar sarampión y
rubéola, ya que no es posible diferenciar
ambas enfermedades por el cuadro
clínico
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Poliomielitis• Enfermedad viral aguda, transmisión fecal – oral
• Afecta al sistema nervioso central
• Produce parálisis fláccida en miembros, deja secuelas motoras
• En sus formas graves puede ocasionar la muerte
• Eliminada de Argentina desde hace 30 años
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Sarampión, rubéola y poliomielitis – Potencialmente erradicables:
– Ser humano es el único reservorio – Existen vacunas eficaces y seguras
• Las tres: eliminadas de Argentina
– pero no del resto del mundo
• Es indispensable lograr coberturas vacunales óptimas para consolidar la eliminación en nuestro país
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0
10.000
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30.000
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Casos Coberturas
Casos/miles
Operativos9m
Vacunación9 y 15 m
Vacunación 12m
Campaña puesta al día
Vacunación masiva2 a 5 años
Campaña SR Hombres 15-39 años
Campaña SR Mujeres 15-39 años
Campaña de Seguimiento Menores de 5 años
Cobertura (%)
Casos notificados de sarampión y coberturas de vacunación antisarampionosa al año de vida.
Argentina, 1952 - 2010
2009: 3 casos- 2010: 17 casos- 2011: 3 casos
19801982
19841986
19881990
19921994
19961998
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180Mortalidad del sarampión en Argentina
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19791981
19831985
19871989
19911993
19951997
19992001
20032005
20072009
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% C
ober
tura
Nº
Caso
s
Ultimo Brote de Rubéola
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20072008
2009
19701972
19741976
19781980
19821984
19861988
19901992
19941996
19982000
20020
50
100
150
200
250
300
Tasa de incidencia de rubeola
Casos confirmados de SRC
Casos compatibles de SRC
Casos notificados de rubéola y coberturas de vacunación por año. Argentina, 1979 - 2010
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Notificación de casos de poliomielitis y cobertura Sabin en niños de 1 año – Argentina 1979-2012
Cobertura (%)N° de casos
Último caso 1984
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Casos importados de sarampión y rubéola
2010-2011
Localidades del Conurbano Bonaerense que presentaron casos de sarampión.
Total 17 casos. Genotipo B3 SE 29 – 37 de 2010.
• CABA -- SE 5Masculino 5 años• Antecedentes epidemiológicos: de viaje a China • Sin antecedente vaccinal.• Se confirma con serología: IgM positiva para
rubéola (Elisa), Sin aislamiento viral positivo.
Santa Fe (Venado Tuerto) 1 Caso Importado de
Italia, genotipo D4SE 11- 2011
Río Negro (El Bolsón) 2 Casos Relacionados con Importación.
Genotipo D4.SE 4- 2011
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PAF
Se debe notificar e investigar
toda parálisis aguda
fláccida en menores de 15 años, o
en personas provenientes
de países con polio salvaje o
siempre que exista la
sospecha de polio
Poliomielitis en el mundo
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Fundamentos de realización de las Campaña con OPV
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Evitar la re-introducción del virus en Argentina desde países con circulación de poliomielitis
– Posibilidad de re-introducción de una enfermedad infecciosa prevenible posee 3 aspectos:
1. Existencia de una fuente de importación2. Vector de la transmisión del agente etiológico3. Susceptibilidad ante la infección en la población
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Riesgo de reintroducción de Polio-Virus
El nivel de inmunidad antipoliovirus en <de 5 años en población libre del virus es un factor determinante para la circulación del PV posterior a la importación
Los 40 brotes de poliomielitis en África y Asia, (previamente libres de la enfermedad), muestran el riesgo de introducir el virus en una población con deficiente cobertura vacunal
Argentina presenta coberturas menores a 85% con 3° y 4° dosis de Sabin en algunos departamentos con riesgo de infecciones por poliovirus importado
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XXI Reunión del GTA Quito, Ecuador, 2013 –Recomendaciones vacunación antipoliomielítica
• Todos los países deben reforzar las actividades para tener coberturas mayores al 95% en todos los municipio
• Si los países no logran la cobertura esperada, se deben llevar a cabo campañas de vacunación
• Para países que están considerando la introducción de la IPV: deben cumplir las coberturas vacunación
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Fundamentos de realización de las Campañas con Sarampión-Rubeola (SR)
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Ultimo caso de sarampión autóctono en Argentina: Febrero de 2000 – Córdoba
No hay fallecidos por sarampión desde 1999
¿Por qué vacunar contra el sarampión si no hay casos de la enfermedad?
La campaña de seguimiento contra sarampión en niños de 1 a 4 años es uno de los componentes del Programa de Eliminación del Sarampión en las Américas.
• Mantener las coberturas por encima de 95% del CNV en todas las jurisdicciones
++
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Estrategias actuales de la OPS para mantener la eliminación de sarampión, rubéola y SRC
• Lograr y mantener cobertura de vacunación ≥95% en los programas rutinarios
• Realizar campañas nacionales de vacunación (seguimiento, barrido o aceleración), según situación epidemiológica
• Vigilancia integrada del sarampión y la rubéola, investigacion epidemiologica, y estudios de laboratorio: DETECTAR CASOS IMPORTADOS
• Fortalecer el diagnóstico serológico,deteccion y aislamiento viral para determinar el genotipo de virus sarampión o rubeola
• Fortalecer la cooperación entre países, especialmente los fronterizos, a fin de controlar el riesgo de transmisión dentro del contexto del Reglamento Sanitario Internacional.
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Acumulación de Susceptibles
Coberturas no llegan a
95-100%
Eficacia vacunal 90
– 95%
Susceptibles que se
acumulan
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Acumulación de Susceptibles a SR
700.000 nacidos vivos al año
Cobertura de antisarampionosa : 90%
eficacia de la vacuna: 90%
133.000 susceptibles a sarampión por año
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Resultados Campañas de Vacunación SR-Polio Argentina 2006-2009
![Page 25: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/25.jpg)
Cobertura por Campañas 2006 Mujeres Cobertura por Campañas 2008/2009 Hombres Cobertura por Campañas Seguimiento 2009. Niños 13m a 5a
Total Pais 98.8 90 98
47.5
Coberturas de SR por cam-pañas. Argentina 2006-2009
%
Fuente: ProNaCEI. Ministerio de Salud de la Nación
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0500.000
1.000.0001.500.000
2.000.0002.500.000
3.000.0003.500.000
4.000.000
SR SABIN
CUADRO COMPARATIVO DODIS APLICADAS SR ( POBLACION DE 1 A 4 AÑOS) Y SABIN (2 MESES A 4 AÑOS).
ARGENTINA. DICIEMBRE 2009.
Vac:2.766.691 Vac: 3.324.490
POB. META : 2.814.607PENDIENTE A VAC: 47.916
% COBERTURA : 98%
POB META : 3.351.091PENDIENTE A VACUNAR: 26.601
% COBERTURA : 99%
FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES
![Page 27: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/27.jpg)
FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES
CUADRO COMPARATIVO % de COBERTURA SR Y SABIN POR JURISDICCIONES. ARGENTINA. DICIEMBRE 2009
010
20304050
607080
90100
% de
Cobe
rtura
% COBERTURA SR 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 96 98 96 98 99 97 96 97 99 97 97 95 92 70
% COBERTURA SABIN 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99 98 98 97 96 96 96 96 94 70
Neuquen
Sta. Fe
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NegroSta
CruzTucuman
La Pamp
aBs As Chaco
San Luis
JujuyChub
utCordo
baCorrientes
E. Rios
Mendoza
SaltaMisio
nesT del
FuegoLa
Rioja
Sgo del
EsterCABA
No alcanzaron el 95 %
![Page 28: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/28.jpg)
Últimos Casos Endémicos de Sarampión, Rubéola y SRC
SARAMPIÓN:Venezuela / NOV 16, 2002
SRC:Brasil/ AGO 26,
2009
RUBÉOLAArgentina/ FEB, 2009
> 12 años sin transmisión endemica del virus de SARAMPIÓN
> 3 años sin transmisión endemica del virus de RUBÉOLA
Source: Country reports to PAHO/WHO.
![Page 29: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/29.jpg)
Propósito de la campaña de sarampión rubeola poliomielitis
• Consolidar la Eliminación de– Sarampión– Rubeola– SRC– Poliomielitis
![Page 30: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/30.jpg)
Objetivos
* Independientemente de las dosis recibidas
Vacunar al 95% ó más de los niños de
12 meses a 4 años con la vacuna
o SR (dosis adicional*) o SRP y
o Antipoliomielítica (dosis adicional*)
![Page 31: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/31.jpg)
¿Campañas de seguimiento con SR?
Cuándo? Cuando la población de susceptibles se acerca a una cohorte de nacidos vivos
Para qué?Para evitar reintroducir el virus de sarampión
![Page 32: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/32.jpg)
Campañas: “Segunda oportunidad para la vacunación”
Porqué? Previene la acumulación
de susceptibles a través del tiempo…(vacuna SR)
Ofrece la vacuna SR o SRP a niños que nunca fueron vacunados (“poblaciones excluidas”) y a aquellos que fueron vacunados pero que no respondieron a la vacuna
![Page 33: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/33.jpg)
Población Objetivo para SRP
Todos los niños de 12 a 13 meses
Niños entre 13 meses a 4 años, 11 meses y 29 días, que no hayan recibido SRP
Los niños vacunados durante septiembre serán recitados con un
intervalo mínimo de 4 semanas para dar SR
![Page 34: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/34.jpg)
Población Objetivo para SR
Niños de 13 meses a 4 años
que tengan aplicada 1 dosis de SRP
![Page 35: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/35.jpg)
Población Objetivo para Sabin
Niños de 12 meses a 4 años
- Inmunocompetentes - no convivientes con inmunosuprimidos
![Page 36: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/36.jpg)
Población Objetivo para IPV
- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas- Inmunosupresión por drogas- Trasplantados Órganos Sólidos o Médula Ósea- Enfermedad Oncológica
- Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora
Niños de 12 meses a 4 años, con esquemas completos o incompletos de vacunación para Poliomielitis con
![Page 37: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/37.jpg)
Meta
Superar el 95% de cobertura:
-Con una dosis adicional de vacuna antipoliomielítica (Sabin/IPV)
- Con una dosis de SRP o dosis adicional de doble viral (SR)
¿Dónde?
en el 100% de provincias, municipios y departamentos
¿Quiénes?
Niños entre 12 meses a 4 años inclusive
![Page 38: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/38.jpg)
SRP: TRIPLE VIRAL
SR: DOBLE VIRAL
POLIO INACTIVADA:
SALK
POLIO ORAL: SABIN
Vacunas de campaña
![Page 39: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/39.jpg)
Actividades previas a la campaña
Cuándo?3 meses antes del inicio de la Campaña
Completar esquema de vacunación con
IPV en el 100% de los pacientes
inmunosuprimidos entre 2 meses a 4
años
![Page 40: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/40.jpg)
Actividades complementarias durante la campaña
Completar vacunas del CNV en todas las etapas
de la vida
![Page 41: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/41.jpg)
Niños inmunocomprometidos
• Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas• Inmunosupresión por drogas inmunosupresoras
• Trasplantados de Órganos Sólidos o de Médula Ósea• Enfermedad Oncológica
• Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora
Polio inactivada+
(en algunos casos) SRP o SR CON ORDEN MEDICA
![Page 42: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/42.jpg)
No debe aplicarse SRP/SR
En Inmunodeficiencia grave:
-Enfermedades oncohematológicas-Inmunodeficiencia congénita -Tratamiento inmunosupresor-Infección por VIH sintomática grave
con CD4<15%)
Sí deben recibir Salk
![Page 43: Ong campaña s-r-polio 2014](https://reader037.vdocuments.co/reader037/viewer/2022103000/55775522d8b42aac5c8b50d1/html5/thumbnails/43.jpg)
Niños no inmunocomprometidos vacunados con IPV
La dosis de Sabin puede administrarse en forma simultánea o diferida con la IPV
No se requiere intervalo mínimo
Deben recibir una dosis de Sabin entre el año y los 4 años, 11 meses y 29 días de
vida, independendientemente de las dosis recibidas
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Muchas Gracias!